洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒技術(shù)指南.doc

洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒技術(shù)指南(20160729更新)為做好洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒及消毒效果評(píng)價(jià)，防止傳染病特別是腸道傳染病的暴發(fā)，確保大災(zāi)之后無大疫，特制定洪澇災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒技術(shù)指南，本指南適用于洪澇災(zāi)區(qū)所開展的預(yù)防性消毒及消毒效果評(píng)價(jià)。一、工作原則（一）應(yīng)根據(jù)傳染病預(yù)防的需要，有針對(duì)性地及時(shí)開展清潔衛(wèi)生與預(yù)防性消毒工作，以消除洪澇災(zāi)害對(duì)人類健康的不良影響。（二）消毒工作應(yīng)在消毒專業(yè)人員指導(dǎo)下由有關(guān)單位和人員進(jìn)行。根據(jù)災(zāi)情及當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)制定防疫消毒方案，確定消毒范圍和對(duì)象，盡可能選擇消毒效果可靠，簡(jiǎn)便易行，對(duì)人畜安全、對(duì)環(huán)境沒有嚴(yán)重污染的消毒方法。工作人員必須了解各種消毒劑的使用方法及注意事項(xiàng)，正確實(shí)施消毒措施。一般不必對(duì)無消毒指征的災(zāi)區(qū)外環(huán)境、交通道路、路面、交通工具、帳篷等進(jìn)行噴灑消毒，防止過度消毒現(xiàn)象的發(fā)生。（三）從事現(xiàn)場(chǎng)清污、消毒人員注意個(gè)人防護(hù)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒時(shí)應(yīng)阻止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)。（四）一般情況下，外環(huán)境以清污為主，重點(diǎn)區(qū)域清污后再行消毒處理。清污所產(chǎn)生的大量垃圾應(yīng)及時(shí)清運(yùn)，嚴(yán)禁傾倒河中。（五）加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域消毒工作, 災(zāi)民安置點(diǎn)、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、集貿(mào)市場(chǎng)等與人們生活工作密切相關(guān)的場(chǎng)所是衛(wèi)生處理重點(diǎn)區(qū)域。重點(diǎn)場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境和物體表面清污后消毒，空氣以通風(fēng)為主，人員密集場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境和物體表面可定期消毒。對(duì)受淹水源、廁所、牲畜養(yǎng)殖場(chǎng)所等也應(yīng)全面進(jìn)行消毒。（六）保護(hù)水源，注意飲水安全,加強(qiáng)受災(zāi)地區(qū)飲用水消毒與水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作；做好餐飲具、瓜果、蔬菜消毒與清洗保潔工作。（七）做好動(dòng)物尸體的處理。（八）及時(shí)清除和處理日常生活垃圾、糞便。對(duì)設(shè)置的臨時(shí)廁所、垃圾堆集點(diǎn)，必須有專人負(fù)責(zé)，做好糞便、垃圾的消毒、清運(yùn)等衛(wèi)生管理，必要時(shí)采用藥物殺蟲，控制蚊蠅孳生。（九）加強(qiáng)災(zāi)區(qū)腹瀉和發(fā)熱癥狀監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)及時(shí)做好疫點(diǎn)消毒工作。疫點(diǎn)消毒按照GB 27953疫源地消毒劑衛(wèi)生要求、GB 19193疫源地消毒總則相關(guān)要求進(jìn)行。（十）待災(zāi)后恢復(fù)常態(tài)或通過預(yù)防性消毒確定消除健康影響方可終止預(yù)防性消毒工作。二、消毒對(duì)象與方法（一）環(huán)境1.對(duì)室內(nèi)外進(jìn)行徹底的環(huán)境清污，在改善環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)上進(jìn)行一次徹底的消毒處理。做到先清理、后消毒、再回遷。2.居家、街道、社區(qū)、安置點(diǎn)等場(chǎng)所物體表面、墻壁、地面可采用500mg/L有效氯消毒液，或200mg/L二氧化氯，或200mg/L過氧乙酸進(jìn)行噴灑、擦拭消毒，作用30min；如選用其它消毒劑可參照GB 27952普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求進(jìn)行。臨時(shí)安置點(diǎn)啟用期間每天定期消毒12次；在無疫情情況下，不用對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒劑噴霧消毒，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，以自然通風(fēng)為主，通風(fēng)不良的場(chǎng)所可采用機(jī)械通風(fēng)。（二）飲用水1.集中式供水，未被破壞的自來水廠，按照GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并加強(qiáng)水源水和末梢水的監(jiān)測(cè)。2.集中供水點(diǎn)有條件的首選凈水消毒設(shè)備進(jìn)行生活飲用水消毒，對(duì)臨時(shí)集中供水設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)添加飲用水消毒劑。使用含氯消毒劑處理時(shí)，作用30min后，出水口余氯量不應(yīng)低于0.3mg/L，使用二氧化氯處理時(shí)出水口余氯不應(yīng)低于0.1mg/L。3.使用槽車（如消防車、綠化工程用水車、灑水車等）臨時(shí)供水的，應(yīng)灌裝符合GB 5749要求的水，槽車在每天使用前應(yīng)進(jìn)行清洗消毒。4.分散式供水，如直接從江、河、渠、溪、塘、井、涌泉等水源取用水者，可采用含氯消毒劑消毒，具體消毒方法參照附錄A。（三）餐、飲具餐、飲具清洗后首選煮沸消毒，煮沸時(shí)間應(yīng)在15min以上。也可使用消毒劑進(jìn)行浸泡消毒，如用250mg/L500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，消毒劑浸泡后應(yīng)以清潔水沖洗干凈。臨時(shí)避難所、臨時(shí)安置點(diǎn)公共使用的餐飲具每次使用前均應(yīng)消毒并保潔。（四）生活用品家具、衛(wèi)生潔具、辦公用品等清污后，用濃度為500 mg/L的有效氯溶液采用沖洗、擦拭、浸泡方式，作用30min，或采用200 mg/L二氧化氯、200 mg/L過氧乙酸、1000 mg/L季銨鹽類消毒劑進(jìn)行消毒處理，消毒時(shí)間15min30min。消毒后再用清水擦拭干凈。（五）瓜果、蔬菜受淹新鮮的瓜果、蔬菜清洗后可用含氯消毒劑100mg/L200 mg/L作用30 min，50mg/L100 mg/L過氧乙酸或酸性氧化電位水作用10 min，5mg/L10 mg/L臭氧水作用10 min，消毒后均應(yīng)再用清水沖洗干凈。（六）手和皮膚1.參與災(zāi)后環(huán)境清污、動(dòng)物尸體處理等工作后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，可選用碘伏1000mg/L或含醇復(fù)合消毒劑原液滴于手掌3mL，兩手搓擦1min3min。2.因長(zhǎng)時(shí)間洪水浸泡造成皮膚紅腫、損傷者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，也可用碘伏1000mg/L或其它皮膚消毒劑進(jìn)行涂抹消毒。（七）尸體1.對(duì)環(huán)境清理中清出的新鮮動(dòng)物尸體應(yīng)盡快深埋或火化，對(duì)已經(jīng)發(fā)臭的動(dòng)物尸體，可用5000mg/L10000mg/L有效氯消毒劑或2000 mg/L二氧化氯噴灑尸體及周圍環(huán)境，去除臭味并消毒，然后再深埋處理。2.尸體埋葬的場(chǎng)所應(yīng)由當(dāng)?shù)卣付ǎ坏秒S意亂埋。地點(diǎn)應(yīng)選擇地勢(shì)高，地下水位低，遠(yuǎn)離水源及居民點(diǎn)的地方，選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向。挖土坑深2 m以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動(dòng)物尸體投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按2040g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實(shí)。3.遇難者的尸體一般不會(huì)引起傳染病的流行，或?qū)残l(wèi)生構(gòu)成威脅，但對(duì)于已腐爛發(fā)臭的尸體，在裹尸袋內(nèi)要適當(dāng)噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑，尸體的包裹要盡量嚴(yán)緊結(jié)實(shí)，在移運(yùn)和處理過程中應(yīng)遵循既要防止傳播傳染病、又要防止污染環(huán)境的衛(wèi)生原則。要求對(duì)尸體用塑料尸袋包裹嚴(yán)密，不漏異味，不滲出腐敗液體，及時(shí)送往火化場(chǎng)處理。4.尸體清理后需要對(duì)其場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，可選用1000mg/L2000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒，作用30min60min。5.運(yùn)送尸體的交通工具可采用1000mg/L2000mg/L有效氯消毒液，或其他有效的消毒劑溶液噴灑，作用30min60min。如遇較大量體液等污染的情況，應(yīng)先采用5000mg/L10000mg/L有效氯消毒劑去污染后再用前法處理。車輛、工具每次使用后應(yīng)消毒。（八）垃圾點(diǎn)、公廁1.對(duì)于一般生活垃圾無需進(jìn)行消毒處理，要求做好衛(wèi)生管理工作，日產(chǎn)日清。含有腐敗物品的垃圾噴灑含有效氯5000mg/L10000 mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集并進(jìn)行無害化處理。2.對(duì)于選擇合適地點(diǎn)挖建的簡(jiǎn)易廁所，廁所應(yīng)建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境，廁所內(nèi)可定時(shí)潑灑20%漂白粉乳液以除臭并消毒。當(dāng)糞便達(dá)便池容積2/3時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用漂白粉覆蓋，表面厚度達(dá)2cm，再加土覆蓋，另建廁所。遇有較為分散、野外隨地排便情況，可按糞便量的1:10加入漂白粉，作用24h后再清除。三、質(zhì)量控制（一）使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合衛(wèi)生部門相關(guān)法規(guī)要求，并在產(chǎn)品有效期內(nèi)。（二）消毒劑應(yīng)有專人管理，做好消毒劑的集中儲(chǔ)存、供應(yīng)、分發(fā)和記錄工作，必要時(shí)要對(duì)庫存消毒劑進(jìn)行有效含量測(cè)定。（三）消毒工作應(yīng)按附錄B 規(guī)定的程序開展，消毒劑的配制、使用均應(yīng)按產(chǎn)品使用說明書要求進(jìn)行，并做好消毒劑的配制、消毒工作及消毒效果檢測(cè)相關(guān)記錄，記錄格式可參照附錄C 進(jìn)行。四、效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)必要時(shí)可對(duì)災(zāi)民集中安置點(diǎn)、集中供水等消毒重點(diǎn)區(qū)域開展消毒效果檢測(cè)與評(píng)價(jià)，由具備檢驗(yàn)檢測(cè)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員進(jìn)行。（一）環(huán)境及物體表面消毒效果1.檢測(cè)方法（1）消毒前采樣：將無菌棉拭在含10 ml PBS試管中浸濕，并于管壁上擠壓至不出水后，對(duì)無菌規(guī)格板框定的被檢物體表面涂抹采樣(采樣面積為5cm 5cm)，橫豎往返各8次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子使棉拭四周都接觸到物體表面。以無菌操作方式將棉拭采樣端剪入原PBS試管內(nèi)，充分振打，進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。（2）消毒后采樣：消毒至規(guī)定的時(shí)間后，在消毒前采樣點(diǎn)附近的類似部位進(jìn)行棉拭涂抹采樣。除用采樣液（含相應(yīng)中和劑）代替PBS外，其余步驟和方法與消毒前采樣相同。將消毒前、后樣本4h內(nèi)送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)。2.消毒效果評(píng)價(jià)以自然菌為指標(biāo)時(shí)，消毒后消毒對(duì)象中自然菌的殺滅率應(yīng) 90%。（二）飲用水消毒效果按照GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。（三）公用生活物品消毒效果按照GB 9663 旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GB 9664 文化娛樂場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、GB 9666理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。（四）食（飲）具消毒效果按照GB 14934食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)價(jià)。（中國(guó)疾控中心環(huán)境所組織編寫）附錄A（資料性附錄）洪澇災(zāi)區(qū)飲用水消毒為保證洪澇災(zāi)區(qū)民眾能夠得到安全的生活飲用水，須做好飲用水水源地的保護(hù)，水質(zhì)的消毒處理以及水質(zhì)的檢驗(yàn)。A.1飲用水水源的選擇A.1.1洪澇災(zāi)害發(fā)生后應(yīng)迅速對(duì)原有水源衛(wèi)生狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于被淹沒了的水井或供水構(gòu)筑物應(yīng)停止供水，待水退后經(jīng)徹底清洗消毒后方可繼續(xù)供水。A.1.2集中式供水的水源地受到破壞或污染嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)選擇新的水源地，建立新的取水點(diǎn)。水源的選擇和衛(wèi)生防護(hù)應(yīng)依據(jù)生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范中附件“生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范”要求進(jìn)行。A.1.3如采用打機(jī)井或手壓井措施供水，所選打井點(diǎn)要保持清潔衛(wèi)生，附近30米內(nèi)沒有廁所、畜圈、垃圾及廢水排出口，應(yīng)避免在低洼地或過去是污染源的地方打井。A.2飲用水的處理與消毒A.2.1缸（桶）水消毒處理自然災(zāi)害發(fā)生后，若取回的水較清澈，可直接消毒處理后使用。若很混濁，可經(jīng)自然澄清或用明礬混凝沉淀后再進(jìn)行消毒。常用的消毒劑為漂白精片或泡騰片。按有效氯4mg/L8mg/L投藥，先將漂粉精片或泡騰片壓碎放入碗中，加水?dāng)嚢柚寥芙?，然后取該上清液倒入缸（桶）中，不斷攪?dòng)使之與水混合均勻，蓋上缸（桶）蓋，30分鐘后測(cè)余氯0.3 mg/L0.5 mg/L即可。若余氯達(dá)不到，則應(yīng)增加消毒劑量，缸（桶）要經(jīng)常清洗。A.2.2手壓井的消毒手壓井一般只經(jīng)過消毒處理，水質(zhì)即可達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求。消毒方法同缸（桶）水消毒處理。A.2.3大口井的消毒A.2.3.1直接投加法投消毒劑前先測(cè)量井水量及計(jì)算投藥劑量，水井一般為圓筒狀即井水量（噸）=井水深（m）0.8水面直徑（m）2漂白粉的投加量（克）=加氯量應(yīng)是井水需氯量與余氯之和，可根據(jù)井水水質(zhì)按一般清潔井水的加氯量為2 mg/L，水質(zhì)較渾濁時(shí)增加到35 mg/L，以保證井水余氯在加氯30分鐘后在0.7 mg/L左右，有條件的地區(qū)可進(jìn)行水質(zhì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。投加的方法是根據(jù)所需投藥量，放入容器中，加水調(diào)成濃溶液，澄清后將上清液倒入水桶中，加水稀釋后倒入水井，用水桶將井水震蕩數(shù)次，使之與水混勻，待30分鐘后即可使用。井水的投藥消毒至少每天2次，即在早晨和傍晚集中取水前進(jìn)行。A.2.3.2持續(xù)消毒法將漂白粉或漂粉精片裝入開有若干個(gè)小孔（孔徑為0.2 cm0.5 cm，小孔數(shù)可視水中余氯量調(diào)整）的飲料瓶中（每瓶裝250 g300 g），用細(xì)繩將容器懸在井水中，同時(shí)系一空瓶，使藥瓶漂浮在水面下10 cm處。利用取水時(shí)的震蕩使瓶中的氯慢慢從小孔中放出，達(dá)到持續(xù)消毒的目的。一次加藥后可持續(xù)1周左右。采用本法消毒，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)定期投加藥物，測(cè)定水中余氯，余氯量在0.7 mg/L左右。若水井較大，可同時(shí)放數(shù)個(gè)持續(xù)消毒瓶。A.2.3.3過量氯消毒法適用于水井被洪水淹沒；新井開始使用前、舊井修理或掏井后；井水大腸菌值顯著變化；在腸道傳染病疫點(diǎn)并疑與水有關(guān)和水井落入臟物等情況下。方法是：先將井水掏干（若井水中查出致病菌，應(yīng)先消毒后再掏干），清除井壁和井底的污物，用3%5%漂白粉溶液（漂粉精減半）清洗后，再按加氯量1015 mg/L投加漂白粉（或漂粉精）即每噸水加40克漂白粉計(jì)，等待1012小時(shí)后把井水打完，待滲水后按A2.3.1或A2.3.2消毒，必要時(shí)經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)合格方可使用。蓄水池（箱）的清洗消毒可參照此法。A.3使用一體化凈水設(shè)備自然災(zāi)害發(fā)生后，在有條件的情況下可使用一體化凈水設(shè)備對(duì)原水進(jìn)行處理和消毒?？芍苯右詼咸了?、河水等地表水和地下水為水源?？捎行コz體、懸浮物顆粒、溶解鹽類、有機(jī)物以及微生物等。A.4安全衛(wèi)生水的運(yùn)送瓶裝水運(yùn)輸方便，水質(zhì)安全，可用來解決應(yīng)急飲水問題。用于送水的設(shè)備，無論是水車、消防車、灑水車、水箱或聚乙烯塑料水桶，在運(yùn)水前，都必須對(duì)盛水容器進(jìn)行徹底的清洗和消毒，用有效氯濃度400mg/L溶液沖洗，作用30mim后再用清水沖洗干凈。待運(yùn)水的余氯含量應(yīng)保持在0.5 mg/L以上，以確保運(yùn)送水的衛(wèi)生質(zhì)量，防止運(yùn)送的水受到二次污染。供水量可參考如下：臨時(shí)救援而設(shè)的門診和醫(yī)院每人每天4060升，后勤供應(yīng)處每人每天2030升，集中居住的帳蓬等每人每天1530升，最低不應(yīng)低于35升。A.5自然災(zāi)害恢復(fù)期的供水設(shè)施消毒A.5.1被水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格后方能啟用。A.5.2經(jīng)水淹的井必須進(jìn)行清淘，沖洗與消毒。先將水井掏干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再掏盡污水。A.5.3待水井自然滲水到正常水位后，進(jìn)行超氯消毒。漂白粉投加量按井水量以2550 mg/L有效氯計(jì)算。浸泡1224小時(shí)后，抽出井水，在待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。A.6飲水水質(zhì)檢驗(yàn)應(yīng)按國(guó)家生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)。A.6.1水源水檢驗(yàn)項(xiàng)目：渾濁度、pH、色度、氨氮以及其他有關(guān)項(xiàng)目。A.6.2飲水檢驗(yàn)項(xiàng)目：渾濁度、余氯、總大腸菌群、菌落總數(shù)、色度、臭和味以及其他有關(guān)項(xiàng)目。其中渾濁度和余氯兩項(xiàng)每日每批處理水均測(cè)定，以便指導(dǎo)水處理措施的進(jìn)行附錄B（資料性附錄）預(yù)防性消毒工作程序B.1了解現(xiàn)場(chǎng)情況消毒人員到達(dá)災(zāi)區(qū)現(xiàn)場(chǎng)后，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，可根據(jù)當(dāng)?shù)貫?zāi)情具體情況、污染程度、范圍以及可能發(fā)生傳染病流行趨勢(shì)確定待消毒對(duì)象的種類、性質(zhì)和數(shù)量及消毒方法。B.2現(xiàn)場(chǎng)操作準(zhǔn)備消毒前應(yīng)穿戴好工作衣、帽、口罩、手套，備好防護(hù)用具，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，估計(jì)污染情況，阻止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)，并按面積或體積、物品種類、數(shù)量多少，正確選擇消毒劑種類和擬采取的消毒方法，計(jì)算所需配制的消毒劑的用量，并注意所用消毒劑有效成分含量，保證配制消毒劑的有效濃度。B.3消毒前樣品采集必要時(shí)在實(shí)施消毒前應(yīng)由檢驗(yàn)人員先對(duì)不同消毒對(duì)象采集樣品，送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，以了解消毒前污染情況。B.4室內(nèi)消毒前準(zhǔn)備室內(nèi)消毒前，應(yīng)先關(guān)閉門窗，保護(hù)好水源(蓋好灶邊井、水缸等)，取出食物、廚具等，并將不需消毒食品、食飲具及衣被等物儲(chǔ)藏好。噴霧有刺激性或腐蝕性消毒劑時(shí)，消毒人員應(yīng)戴防護(hù)口罩和防護(hù)眼鏡。B.5實(shí)施消毒消毒時(shí)應(yīng)主要對(duì)被洪水污染的門、地面、墻壁、家具等物體表面進(jìn)行噴灑消毒。以表面濕潤(rùn)為度。室內(nèi)消毒完畢后，對(duì)室外其他可能污染處，如走廊、樓梯、廁所表面、下水道口等進(jìn)行消毒。對(duì)室外大環(huán)境進(jìn)行消毒時(shí)，應(yīng)注意讓消毒液覆蓋需要消毒的部位，以達(dá)到潤(rùn)濕為度。消毒過程中，工作人員不得吸煙、飲食，以防止受到消毒因子的傷害與病菌感染。B.6消毒后工作消毒工作完畢后，應(yīng)將所有的消毒工具進(jìn)行清洗，然后依次脫下工作衣、帽、口罩(或其他防護(hù)用具)，衣服打疊好，將工作服外層表面卷在里面，放入消毒專用袋中以備