鼻出血的患者護(hù)理

鼻出血患者的護(hù)理 耳鼻喉 頭頸外科 孫艷芬 CompanyLogo 概述 厚德求精創(chuàng)新和諧 鼻出血 epistaxis 即鼻腔單側(cè)或雙側(cè)間歇性反復(fù)出血 亦可持續(xù)出血 出血量多少不一 出血部位多在鼻中隔前下方利特爾出血區(qū) 少數(shù)嚴(yán)重出血發(fā)生在鼻腔頂部 后部 鼻中隔后動(dòng)脈及碟腭動(dòng)脈出血亦較多 鼻出血是鼻腔 鼻竇常見癥狀之一 或全身疾病癥狀之一 CompanyLogo 病因 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 局部病因鼻和鼻竇外傷或鼻源性損傷 鼻腔和鼻竇炎癥 鼻中隔病變 偏曲 糜爛 潰瘍 鼻腔 鼻竇及鼻咽部腫瘤爛出血 2 全身病因可引起動(dòng)脈壓靜脈壓增高 凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病 傳染病 高血壓 心衰 血友病 白血病 等 CompanyLogo 診斷要點(diǎn) 厚德求精創(chuàng)新和諧 有梨狀孔出血或血性涕病史 檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè) 雙側(cè)鼻腔出血 可查見鼻中隔前下緣或鼻其他部位活動(dòng)性出血點(diǎn) CompanyLogo 治療 厚德求精創(chuàng)新和諧 較大量鼻出血需急診處理 觀察有無休克存在 在明確出血部位后 常用的止血方法有 a反復(fù)小量出血行化學(xué)或物燒灼法止血 b出血較劇者使用鼻腔油紗填塞 c止血材料填塞或鼻后孔填塞 鼻腔氣囊或水囊壓迫止血 CompanyLogo 治療 厚德求精創(chuàng)新和諧 對(duì)嚴(yán)重出血者 a出血在中鼻甲下緣平面以下可結(jié)扎 栓塞上頜動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 b中鼻甲下緣平面以上出血者 結(jié)扎篩前動(dòng)脈也可采取血管栓塞處理嚴(yán)重出血 同時(shí)使用鎮(zhèn)靜 止血 抗炎治療藥物 CompanyLogo 主要護(hù)理問題 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 恐懼與出血量大反復(fù)出血有關(guān) 2 舒適的改變與鼻腔紗條填塞有關(guān) 3 知識(shí)缺乏缺乏疾病治療及預(yù)防保健知識(shí) 4 潛在并發(fā)癥感染 貧血 失血性休克 低氧血癥等 CompanyLogo 護(hù)理目標(biāo) 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 恐懼程度降低 積極配合治療和護(hù)理 2 患者自述不舒適感減輕或能耐受 3 無并發(fā)癥發(fā)生 4 掌握疾病自護(hù)及預(yù)防知識(shí) CompanyLogo 護(hù)理措施 厚德求精創(chuàng)新和諧 1心理護(hù)理 1 患者鼻腔突然出血 應(yīng)及時(shí)安慰病人 講解不良情緒會(huì)導(dǎo)致血壓升高 誘發(fā)或加重鼻腔出血 使患者鎮(zhèn)靜 減輕恐懼感 2 與患者家屬溝通 及時(shí)采取有效的心理護(hù)理 3 主動(dòng)介紹鼻出血的常見止血方法 使家屬了解治療過程 積極配合治療及護(hù)理 CompanyLogo 護(hù)理措施 厚德求精創(chuàng)新和諧 2病情觀察 1 詢問患者鼻腔出血開始時(shí)間 出血量 監(jiān)測生命體征 特別是血壓的變化 2 觀察患者有無面色蒼白 頭昏 乏力 出冷汗等休克癥狀 注意神志意識(shí)的改變 3 觀察鼻腔出血情況 評(píng)估出血量 判斷出血部位 及時(shí)準(zhǔn)備止血物品和藥品 CompanyLogo 心理指導(dǎo) 厚德求精創(chuàng)新和諧 心理特點(diǎn)a 鼻出血患者表現(xiàn)神經(jīng)緊張 恐懼 隨著血量增多而加重 甚至焦慮不安 驚慌失措 其家屬也是十分緊張 不知所措b 當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行填塞止血時(shí) 患者表現(xiàn)為恐懼及擔(dān)心 愁眉不展c 緊張又可引起交感神經(jīng)興奮 使血壓升高 而導(dǎo)致出血加劇 CompanyLogo 消除不良心理的方法 厚德求精創(chuàng)新和諧 a熱情接待患者 讓患者休息 通知醫(yī)生 b耐心安慰患者鼓勵(lì)患者 保持冷靜 不必驚慌 做好思想工作 交給患者一些簡單的止住血的方法消除緊張及不安 c必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑 使患者得到休息 有利于減少出血 CompanyLogo 鼻腔填塞護(hù)理配合 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 鼻腔填塞前 2 患者準(zhǔn)備協(xié)助患者手緊捏雙側(cè)鼻翼 予濕毛巾冷敷后頸部及鼻額部 3 鼻腔填塞前用物準(zhǔn)備止血用品 鼻腔止血包 紗布 手套 等 搶救用品 氧氣 負(fù)壓吸引器 心電監(jiān)護(hù)儀器 器官切開包急救藥品 如 腎上腺素 多巴胺 麻黃堿 CompanyLogo 護(hù)理診斷 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 體液不足的危險(xiǎn) 與鼻出血量交多有關(guān)2 恐懼 與鼻出血及擔(dān)心疾病的預(yù)后的有關(guān)3 疼痛 由鼻腔填塞所致4 潛在并發(fā)癥 口腔粘膜干燥 中耳感染 CompanyLogo 健康教育 厚德求精創(chuàng)新和諧 1 體位臥床休息 取坐位或半臥位 休克病人取平臥位 頭偏向監(jiān)測 有利于血液流出 防止誤吸引起窒息2 出血量多時(shí)可流入口腔 告引起訴患者應(yīng)盡量吐出 切勿咽下 避免刺激胃部引起惡心 嘔吐 同時(shí)有利于觀察出血量 CompanyLogo 健康教育 厚德求精創(chuàng)新和諧 3 心理護(hù)理患者及家屬往往緊張 不安 恐懼 焦慮 護(hù)理人員應(yīng)沉著冷靜 在做好緊急處理及搶救準(zhǔn)備的同時(shí) 安慰 鼓勵(lì) 指導(dǎo)患者 做好病情及處理的解釋工作 穩(wěn)定患者的情緒 必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 以免情緒波動(dòng)加重出血 CompanyLogo 健康教育 厚德求精創(chuàng)新和諧 4 注意飲食指導(dǎo)患者吃易消化 富有營養(yǎng)的半流質(zhì)飲食 如魚 蛋 適量的豬肝等 多吃新鮮的蔬菜水果 禁煙酒 少喝濃茶 咖啡 不吃辛辣 刺激的食物 如辣椒等 5 保持大便通暢 必要時(shí)可給與緩瀉劑 用力加重出血 CompanyLogo 健康教育 厚德求精創(chuàng)新和諧 6 積極治療原發(fā)病 如高血壓 糖尿病 冠心病 血液病及鼻腔鼻竇 7 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 多飲水保持口腔清潔 勿用手指挖鼻 干燥季節(jié)注意增加居室的濕溫 8 強(qiáng)加健體增強(qiáng)體質(zhì) 勞逸結(jié)合 注意保暖