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2020 2 6 可編輯 氣管導(dǎo)管滑脫的預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案 ICU周娟 ICU周娟 1 氣管導(dǎo)管滑脫 導(dǎo)管滑脫的危害 可能造成患者損傷 重插管率增加 增加了院內(nèi)感染的機(jī)會 住院時(shí)間延長 患者花費(fèi)增加 危急患者生命導(dǎo)致死亡 導(dǎo)管滑脫發(fā)生的原因 導(dǎo)管因素 1 導(dǎo)管的理化特性2 導(dǎo)管的置入位置3 導(dǎo)管置入的固定方法4 導(dǎo)管的標(biāo)識 患者因素 1 意識模糊不配合2 舒適度差3 無法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通 導(dǎo)管評估能力不足護(hù)理觀察不到位交接班不到位專業(yè)知識及技術(shù)缺乏醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng)鎮(zhèn)靜 約束不當(dāng)未能滿足患者舒適宣教溝通不到位 臨床提供的導(dǎo)管滑脫知識不充分約束器具提供不足鎮(zhèn)靜藥品備用不足 工作過程中受到干擾醫(yī)療流程不規(guī)范護(hù)理人員編制不足人員安排不合理崗位職責(zé)不清護(hù)士培訓(xùn)考核不到位 原因 導(dǎo)管能力評估不足 護(hù)理觀察不到位 2020 2 6 9 原因 專業(yè)知識及技術(shù)缺乏 醫(yī)療護(hù)理操作不當(dāng) 原因 未合理使用鎮(zhèn)靜劑 原因 未采取適當(dāng)有效的肢體約束 原因 健康宣教不到位 氣管插管導(dǎo)管滑脫管應(yīng)急預(yù)案與程序 一 發(fā)生氣管插管導(dǎo)管滑脫時(shí) 保持患者呼吸道通暢 簡易呼吸器加壓給氧 同時(shí)通知醫(yī)生 二 觀察患者面色 生命體征 適時(shí)吸痰 三 氣管插管箱 搶救車推至病人床旁 準(zhǔn)備好病人體位 四 配合醫(yī)生重新氣管插管 五 據(jù)病情準(zhǔn)備呼吸機(jī)輔助通氣 調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù) 六 氣管插管成功后 再次清理呼吸道 保持呼吸道通暢 七 密切觀察患者病情變化 八 有效約束患者 九 做好護(hù)理記錄 十 填寫導(dǎo)管滑脫不良事件登登記表 上報(bào)護(hù)理部 十一 分析原因 提出整改措
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