轉(zhuǎn)科交接登記制度.doc

轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識別措施為確?；颊哚t(yī)療安全，完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU等）的患者識別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。特制定患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記的相關(guān)制度。一、 身份識別措施（腕帶使用規(guī)定）1. 醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、年齡、床號等方法確認患者身份。2. ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。3. 護士在為患者使用“腕帶”標識時，“腕帶”由病房主班護士負責填寫，主班和責任護士雙人核對后由責任護士給患者佩戴，“腕帶”記載信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。4. 護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，若損壞需要更新時需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標識應(yīng)準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。5. 介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。6. 在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。二、 轉(zhuǎn)科交接登記制度1. 凡住院病人因病情需要轉(zhuǎn)科者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉(zhuǎn)出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉(zhuǎn)科。2. 轉(zhuǎn)入科對需轉(zhuǎn)入病人應(yīng)優(yōu)先安排，及時轉(zhuǎn)科。如急危重病人，轉(zhuǎn)入科應(yīng)盡快解決床位：如轉(zhuǎn)科過程中有導(dǎo)致生命危險的可能，則應(yīng)待病情穩(wěn)定后，由轉(zhuǎn)出科醫(yī)師陪送至轉(zhuǎn)入科。3. 轉(zhuǎn)科前由經(jīng)治醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待患者病情、用藥、靜脈通路、皮膚等有關(guān)情況，并做好交接記錄。4. 轉(zhuǎn)入科應(yīng)及時診治或搶救轉(zhuǎn)科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處和營養(yǎng)科。5. 危重病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科醫(yī)師應(yīng)向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師當面交代病情。6. 如病情需兩科共管者，應(yīng)以原所在科室為主，共同負責協(xié)商解決，定期按時查房。7. 手術(shù)患者進入手術(shù)室前，由病房護士給患者佩戴“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護士共同核對腕帶進行交接，并填寫病房與手術(shù)室交接單，無誤后方可進入手術(shù)室。8. 圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房責任護士核對后取下。三、 關(guān)鍵科室間患者交接流程急診、臨床科室、手術(shù)室、ICU之間患者交接流程，必須有患者身份識別。1. 急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕帶；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護士交接登記。2. 急診與ICU交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人信息；通知ICU護士；等待ICU通知；準備搶救用物品；認真與ICU護士進行交接，內(nèi)容包括雙人核對患者“腕帶”信息、病情一般資料、皮膚、置管等情況，填寫交接記錄單，雙人簽字，無誤后方可離開。3. 急診與科室交接程序醫(yī)生開具住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士；準備物品等待通知；轉(zhuǎn)運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。4. 手術(shù)室與科室/ICU術(shù)前交接和術(shù)后交接的程序術(shù)前交接：科室護士認真查對“腕帶”信息，做好術(shù)前準備；核對手術(shù)交接核查表；準備病歷及藥物至術(shù)前準備室；科室護士與手術(shù)室護士交接，內(nèi)容包括姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準備、藥物情況等，雙人核對并記錄。術(shù)后交接：術(shù)后手術(shù)室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；手術(shù)室護士按“腕帶”信息與病區(qū)做好病情、藥物、物品的交接；評估病人后科室護士與手術(shù)室護士在交接記錄上雙人簽字，交接無誤后方可離開。5. 科室與ICU交接患者程序由醫(yī)務(wù)人員負責轉(zhuǎn)送，保證搬運安全；責任護士