防范醫(yī)療糾紛的心得與建議.doc

.防范醫(yī)療糾紛的心得與建議在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛，會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問(wèn)題。因此，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作，只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是解決醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。一、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因1、醫(yī)方的原因（1） 違反規(guī)章制度和操作常規(guī)一些醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)不熟悉，醫(yī)療工作中不細(xì)心、不嚴(yán)謹(jǐn)、不虛心、不請(qǐng)示、基礎(chǔ)不牢、粗糙蠻干，導(dǎo)致診療和護(hù)理中的差錯(cuò)，有的人對(duì)診療過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致意外造成醫(yī)療糾紛。（2）與病人溝通缺少語(yǔ)言藝術(shù) 有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，說(shuō)話缺少藝術(shù)和技巧，手術(shù)前談話交待不清，正常治療說(shuō)明不詳，對(duì)病人咨詢的回答過(guò)于絕對(duì)，一旦不能達(dá)到病人或親屬所期望的，往往引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。（3）對(duì)危重病人和疑難患者預(yù)期過(guò)高 有的醫(yī)師，對(duì)危重病人隨時(shí)有可能發(fā)生呼吸、心跳停止或其它并發(fā)癥導(dǎo)致生命危險(xiǎn)缺乏預(yù)知，對(duì)疾?。òㄒ恍┦中g(shù)病人）的復(fù)雜性或特異性估計(jì)不足，與病人或病人親屬交待不明，當(dāng)發(fā)生意外或病情急劇變化時(shí)，病人或病人親屬不理解，釀成醫(yī)療糾紛。（4）醫(yī)療文書不規(guī)范有的醫(yī)務(wù)人員工作不盡心，病歷書寫不及時(shí)，病史采集不全面，不能按要求認(rèn)真及時(shí)完成相關(guān)醫(yī)療文書，有的病歷記錄不完整，分析不清楚，交待不明晰，診斷不確切，語(yǔ)句不通順，用詞不妥當(dāng);做各種特殊檢查、特殊治療和反復(fù)輸血時(shí)，不嚴(yán)格履行簽字手續(xù)。病人一旦對(duì)治療效果有異議，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。（5）常規(guī)檢查未按要求完成 手術(shù)病人術(shù)前檢查不完善，漏項(xiàng)缺項(xiàng)，術(shù)后或出院不復(fù)查，事發(fā)后現(xiàn)行補(bǔ)救已為時(shí)太晚，引起醫(yī)療糾紛。（6）超越職能服務(wù) 很多科室為追求小團(tuán)體經(jīng)濟(jì)利益，超越范圍收治病人，收治的病人病種雜而廣，超越技術(shù)能力診治，遇到疑難重危病人不請(qǐng)求會(huì)診或轉(zhuǎn)科，顧及個(gè)人面子，憑自己主觀經(jīng)驗(yàn)盲目施治導(dǎo)致不良后果。（7）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題 部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不端正，服務(wù)意識(shí)淡薄，有的人甚至向病人或及家屬索要紅包，接受吃請(qǐng)，為個(gè)人謀私利，在患者住院時(shí)利用患者住院賬號(hào)拿藥，化驗(yàn)、檢查等，貪圖小便宜，在病人對(duì)診療效果不滿意時(shí)，直接轉(zhuǎn)化為醫(yī)療糾紛。（8）未履行告知義務(wù)或告知的不完全 醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在法律上醫(yī)護(hù)人員無(wú)法承擔(dān)這種高風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任，應(yīng)加強(qiáng)早告知，讓患者明白既要接受醫(yī)療服務(wù)，就要接受可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咄馐轻t(yī)療工作侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療工作行為合法性的前提下醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利也是醫(yī)療人員自我保護(hù)的需要。2、患方和其它原因（1）人們的法律意識(shí)增強(qiáng)隨著法制建設(shè)的進(jìn)一步完善，人們依法維權(quán)和自我保護(hù)意識(shí)普遍增強(qiáng)。（2）媒體報(bào)道推波助瀾近些年，不少新聞媒介對(duì)醫(yī)療糾紛大加炒作，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)導(dǎo)向一度失衡，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，賠償額度上漲。（3）對(duì)醫(yī)學(xué)未知性的不理解 因受科學(xué)發(fā)展的限制，醫(yī)學(xué)還有相當(dāng)?shù)奈粗I(lǐng)域，還有許多無(wú)法解釋的醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)，醫(yī)學(xué)上的“雙重性”是伴隨著每一項(xiàng)醫(yī)療行為而存在的，從許多臨床實(shí)例來(lái)看，醫(yī)師的初衷是好的，但有的結(jié)果卻是無(wú)法預(yù)料。然而，患者及其親屬對(duì)此不理解、不配合，自我認(rèn)為是醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，無(wú)理取鬧，糾纏不休。還有患者也是以自我為中心，每一個(gè)患者都要求他在你心中是唯一的，當(dāng)我們工作忙碌，無(wú)法全部顧及時(shí)，患者也會(huì)不滿意，直接就會(huì)導(dǎo)致糾紛。（4）提供病史不真實(shí) 病史采集需要患者及家屬配合，但提供的是否真實(shí)，醫(yī)療單位無(wú)從把握。有的病人陳述不真實(shí)，或是無(wú)意識(shí)的提供了不正確的信息，如特殊藥物過(guò)敏史，有的病人記不清楚或無(wú)意識(shí)或有意思的隱瞞，有的病人入院前或出院后曾在其它地方進(jìn)行過(guò)治療，也不能如實(shí)敘述等，造成醫(yī)方的誤診、誤治、漏診。二、醫(yī)療糾紛的防范措施1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想，改善服務(wù)態(tài)度，建立職業(yè)道德考核與考評(píng)制度，并納入醫(yī)療質(zhì)量檢測(cè)范圍，定期進(jìn)行講評(píng)和獎(jiǎng)懲。2、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人隨時(shí)可以要求復(fù)印，這就要求醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)、真實(shí)地完成所有病歷記錄（包括各種必要的協(xié)議簽字），完成各種必要的檢查，它既是醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)用來(lái)保護(hù)自己的重要依據(jù)，也是醫(yī)護(hù)的工作和職責(zé)。3、加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，特別是涉及醫(yī)療糾紛，警惕醫(yī)療安全的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、病歷書寫規(guī)定及醫(yī)學(xué)問(wèn)題用民事法規(guī)來(lái)處理的相關(guān)法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，從而提高預(yù)防差錯(cuò)、事故的警覺(jué)性和責(zé)任感。4、提高自身素質(zhì),改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，技術(shù)和質(zhì)量是醫(yī)院生存與發(fā)展的條件。在提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)方面，首先重視醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)工作(通過(guò)各種形式培訓(xùn));其次是抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，完善各種醫(yī)療管理制度。制定符合適宜的工作標(biāo)準(zhǔn)和制度，并且保證將這些制度落實(shí)到實(shí)處。其宗旨是全面提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)，建立起良好的心里素質(zhì)，良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，最終樹(shù)立起與患者為中心的服務(wù)理念。5、加強(qiáng)語(yǔ)言藝術(shù)修養(yǎng)，醫(yī)生與病人的談話，對(duì)病人的病情、治療有很大影響。首先在談話之前要依據(jù)患者的病情或是要解決的問(wèn)題來(lái)決定談話的內(nèi)容和方式;其次要分清談話對(duì) 象，對(duì)不同文化水平和素質(zhì)的人在語(yǔ)言、文字、詞句上要有所不同;三是談話中要注意禮貌。談話時(shí)態(tài)度要和藹，又不失嚴(yán)肅;反復(fù)解釋，又要無(wú)懈可擊;四是要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，要通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)雜志，參加學(xué)術(shù)研討和不斷的研究總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高自身的知識(shí)水平，把自己掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳遞給患者及家屬，得到患者及家屬認(rèn)同，增加他們的信任感。6、及時(shí)做好醫(yī)療職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)減輕醫(yī)務(wù)人員心理承受力，使其輕松進(jìn)行學(xué)術(shù)探索和研究是一種有益實(shí)踐，對(duì)減輕醫(yī)療糾紛賠償、當(dāng)事人的負(fù)罪感是一種道義上的支持，是對(duì)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)可。7、建立完善的社會(huì)監(jiān)督制度，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見(jiàn)。不定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度：（1）上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱或職務(wù)等內(nèi)容的胸卡；（2）公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法；（3）公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；公開(kāi)常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種；（4）對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證；（5）公開(kāi)專家門診姓名、職稱、?？?、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；（6）公開(kāi)重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。 8、