中等護(hù)理專(zhuān)業(yè)急診科實(shí)習(xí)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的探索.doc

中等護(hù)理專(zhuān)業(yè)急診科實(shí)習(xí)指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)的探索 急診是醫(yī)院診治急、危重癥病人的場(chǎng)所,是搶救病人的第一線(xiàn),掌握急救技能,是護(hù)生急診 科實(shí)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容之一,近年來(lái),作為專(zhuān)職實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師,感受頗深。 一、做好護(hù)生心理疏導(dǎo),適應(yīng)急診工作的特殊環(huán)境急診科的工作性質(zhì)特殊,具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn),護(hù)生從病房實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)到 急診科均有緊張、恐懼的心理。作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師,首先掌握其心理特點(diǎn),入科前 詳細(xì)介紹該科室的特點(diǎn)、搶救設(shè)備和藥品的保管與放置的要求,介紹急診科常見(jiàn)的搶救病例 。如向其介紹急診病例可按病情的輕重緩急分為三類(lèi):一是重危病例,如心搏呼吸驟停、休 克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等;二是一般的急診,如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、眩暈、哮 喘等;三是急性創(chuàng)傷類(lèi)如交通肇事,打仗斗毆所致的重傷害等,并說(shuō)明其特點(diǎn),以提高學(xué)生 對(duì)急診科常見(jiàn)病種的了解,鼓勵(lì)護(hù)生大膽參與實(shí)踐,讓護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉 再到準(zhǔn)確的操作過(guò)程。例如胸外心臟按壓術(shù),教師對(duì)操作中的關(guān)鍵點(diǎn)(按壓部位、深度、頻 率)加以強(qiáng)調(diào),并示范;遇到危重患者搶救時(shí),則鼓勵(lì)護(hù)生多觀(guān)察、多操作,使其加深印象 ,從而在以后的臨床急救中逐步熟練并獨(dú)立完成。 二、加強(qiáng)護(hù)生急救意識(shí),培養(yǎng)提高應(yīng)急能力 急診護(hù)理工作中時(shí)刻要體現(xiàn)“急”字,醫(yī)務(wù)人員多爭(zhēng)一分時(shí)間,患者就多一分生存的 希望。迅速、準(zhǔn)確、有效的搶救措施,是提高搶救成功率的重要因素。急診重癥患者多時(shí), 可讓護(hù)生跟隨老師直接參與搶救,并強(qiáng)化時(shí)間概念,感受工作人員沉著冷靜、緊張有序的工 作作風(fēng),培養(yǎng)護(hù)生迅速、穩(wěn)健的急救意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)危重癥患者的病情觀(guān)察,指導(dǎo)其分析 潛在的危險(xiǎn)因素,以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、盡快搶救的要求。急診科實(shí)習(xí)一般為3周, 第一周熟悉了解各種搶救儀器和急救藥品的劑量及作用,并在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作和 演練,如獨(dú)立完成吸痰、給氧、導(dǎo)尿等常用急救技術(shù)。第二周掌握心肺復(fù)蘇搶救程序、胸外 心臟按壓術(shù)、急危重癥的搶救預(yù)案,要求護(hù)生能較好地配合老師參與搶救,并能正確操作。 第三周強(qiáng)化護(hù)生對(duì)危重患者的病情觀(guān)察及判斷能力,并能對(duì)各種不同危重病提出相應(yīng)正確的 急救措施。 三、注重理論與實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)生綜合能力急診危重患者多呈突發(fā)性,實(shí)習(xí)指導(dǎo)須抓住機(jī)會(huì),見(jiàn)縫插針,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性 地現(xiàn)場(chǎng)講解。如在急診分診中,指導(dǎo)護(hù)生如何運(yùn)用一問(wèn)、二看、三檢查、四分診的方法來(lái)了 解判斷病情,即一詢(xún)問(wèn)發(fā)病情況;二看患者的意識(shí)、表情、瞳孔、面色;三查脈搏的強(qiáng)弱、 快慢;測(cè)血壓及尿量;四迅速通知所到診區(qū)就診。鼓勵(lì)護(hù)生把所經(jīng)歷的病例總結(jié)經(jīng)驗(yàn),促使 護(hù)生帶著問(wèn)題看書(shū),以提高其理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。又如對(duì)于藥物中毒患者的急救,可 通過(guò)觀(guān)摩老師進(jìn)行插管洗胃的方法,提問(wèn)其操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng),以提醒護(hù)生掌握重點(diǎn) ,并聯(lián)系不同中毒洗胃液的選擇及有關(guān)禁忌的講解,使學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐更好地 有機(jī)結(jié)合,從而更充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高其實(shí)習(xí)效果。 四、配合搶救,培養(yǎng)實(shí)用人才 經(jīng)歷了兩周的急診科實(shí)習(xí)后,護(hù)生應(yīng)參加一些常見(jiàn)急重癥的配合搶救工作,如在醫(yī)生到來(lái)前 ,根據(jù)病人的病情作出初步判斷,在帶教老師的指導(dǎo)下,給予緊急處理,如測(cè)血壓、吸 痰、 吸氧、止血、配血、建立靜脈通路、人工呼吸、胸外心臟按壓等。醫(yī)生到達(dá)后,立即匯報(bào)情 況,并積極配合醫(yī)生,搶救過(guò)程中,凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍,雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可 執(zhí)行,從根本上防止技術(shù)性護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生,使學(xué)生充分體會(huì)急診搶救的關(guān)鍵性和重 要性。 五、運(yùn)用溝通技巧,培養(yǎng)良好的交流能力 我校學(xué)生年齡小,經(jīng)歷少,入學(xué)前,主要與家人共處,缺乏人際溝通的技巧,我們采取帶教 老師和護(hù)生一對(duì)一的形式進(jìn)行幫教,尤其對(duì)于充滿(mǎn)恐懼和焦慮的病人和家屬,運(yùn)用恰到好處 的語(yǔ)言、行為舉止、專(zhuān)業(yè)的溝通、迅速穩(wěn)定患者的情緒、盡快拿到第一手的病史資料、盡快 對(duì)患者進(jìn)行診治和護(hù)理。使學(xué)生短期內(nèi)在交流溝通方面有一個(gè)質(zhì)的提高,堅(jiān)定實(shí)習(xí)信心。 幾年來(lái)的工作實(shí)踐,使我充分認(rèn)識(shí)到:急診工作又臟又累,責(zé)任重大,急診科護(hù)士既要具備 良好的心理素質(zhì),一定的搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),又要技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷、應(yīng)急能力強(qiáng),作為護(hù) 理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師不僅需要傳授給學(xué)生基本護(hù)理知識(shí),更應(yīng)注意教給他們打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的 “鑰匙”,要根據(jù)護(hù)生心理、行為的特點(diǎn)教育和疏導(dǎo)學(xué)生,