流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析論文.doc

流感暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析摘要 目的 調(diào)查分析1起流感疫情暴發(fā)的流行病學(xué)特征，為流感疫情的防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 通過流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 該起流感暴發(fā)流行共報(bào)告發(fā)病學(xué)生407例, 罹患率48.39%。沒有明顯的性別、年齡差異，具有明顯的聚集性。所有患病學(xué)生均有發(fā)熱，體溫在37.539.9之間，咳嗽占84.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，頭痛占58.72%。對8名癥狀典型的病例采集咽拭子，送省疾控中心進(jìn)行流感快速診斷試劑檢測，4份樣品檢出乙型流感病毒抗原陽性。結(jié)論 此次流感暴發(fā)疫情是由乙型流感病毒引起的，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校流感的預(yù)防控制工作，加強(qiáng)村級疫情網(wǎng)建設(shè)。關(guān)鍵詞 疫情；流感；暴發(fā)；流行病學(xué)調(diào)查中圖分類號 R181.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號Epide miolo gical survey and analysis of the fluoutbreak in Luanping countyZhang Xin-yu流感是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒易變異、易引起僅有抗原的小變異不易引起流行，多見于局部暴發(fā)流行，癥狀較輕。丙型流感病毒主要以散發(fā)出現(xiàn)，主要侵襲幼兒，一般不引起流感流行1。2011-04-29T 11:00灤平縣疾病預(yù)防控制中心接到大屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告該鄉(xiāng)部分中、小學(xué)生出現(xiàn)疑似流感樣病例。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測，確認(rèn)此次疫情是由乙型流感病毒引起的流感疫情。現(xiàn)將該起疫情的調(diào)查處理報(bào)告如下。1材料與方法1.1 現(xiàn)場調(diào)查 采用統(tǒng)一流行性感冒個(gè)案調(diào)查表，由專業(yè)人員對幾所學(xué)校的現(xiàn)患患者和所有發(fā)熱病史學(xué)生逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB15994-1995）1.3 實(shí)驗(yàn)室檢測 采集發(fā)病3d內(nèi)典型病例的咽拭子。2 結(jié)果2.1 基本情況 大屯鄉(xiāng)共有14個(gè)行政村，有中、小學(xué)校15所，本次疫情涉及該鄉(xiāng)4所學(xué)校，分別是興洲中學(xué)、興洲小學(xué)、路南營小學(xué)、小城子小學(xué)。4所學(xué)校所在的3個(gè)村莊相鄰，3個(gè)村莊的中學(xué)生都在興洲中學(xué)就讀。4所學(xué)校共有在校學(xué)生841人，其中男生442人，女生399人；共有教職工61人，無校醫(yī)和醫(yī)務(wù)室，無住校學(xué)生。報(bào)告發(fā)病學(xué)生407人，罹患率48.39%，患者均為學(xué)生，無死亡病例。興洲中學(xué)最早發(fā)病，罹患率58.01%（表1），除小城子小學(xué)，疫情波及到其他3所學(xué)校的所有班級。2.2 流行特征2.2.1時(shí)間分布 首發(fā)病例于4月5日出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽等癥狀，于學(xué)校附近診所就診，測體溫38.9 ，初診為“上感”，回家治療2d后又復(fù)課。從4月7日始相繼在該班級及其他班級出現(xiàn)類似癥狀的病例。4月14日其他幾所學(xué)校相繼出現(xiàn)相似病例，發(fā)病高峰時(shí)間集中在4月2028日，共267例，占發(fā)病總數(shù)的67.81%，之后發(fā)病人數(shù)迅速下降， 5月1日報(bào)告最后4例新發(fā)病例，之后再無新發(fā)病例報(bào)告，此次疫情持續(xù)27d終止(圖1)。2.2.2 人群分布 407例病例中，男生213例，女生166例，男女生比為1.28：1。發(fā)病年齡分布在6-17歲之間，其中以7-10歲及14-16歲為主，分別占發(fā)病總數(shù)的35.12%和38.43%。2.2.3 流行病學(xué)史 首發(fā)病例病前10天內(nèi)未到過外地,也未曾與流感患者接觸,但其他病例均有明確的接觸史,或同桌學(xué)習(xí),或一起玩耍。最初發(fā)病的學(xué)生均未真正地實(shí)施隔離治療，而是帶病堅(jiān)持上課，或邊治療邊上課，或回家治療稍好轉(zhuǎn)后又來復(fù)課。所有發(fā)病學(xué)生無流感疫苗接種史。2.2.4 臨床資料 407例患者中,中學(xué)生占40.05%（163/407），小學(xué)生占59.95%(244/407)。所有患病學(xué)生均有發(fā)熱，體溫在37.539.9。咳嗽占84.03%，乏力占66.83%，咽痛占62.16%，頭痛占58.72%?；颊叽蠖嘌始t、咽后壁淋巴組織增生，癥狀較為嚴(yán)重的病例出現(xiàn)呼吸音粗，病程較長的患者出現(xiàn)干羅音，胸部透視見肺紋理加重，大部分患病學(xué)生白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，個(gè)別略高，淋巴細(xì)胞正常，少數(shù)中性粒細(xì)胞偏高。2.2.4 病原學(xué)檢測 4月29日現(xiàn)場采集8份癥狀典型病例咽拭子，送省疾控中心進(jìn)行流感快速診斷試劑檢測，4份樣品檢出乙型流感病毒抗原陽性。3 討論本次流感暴發(fā)開始是以少數(shù)散發(fā)為主，由于疫情報(bào)告和傳染源處理不及時(shí)，病例數(shù)不斷增加，造成局部暴發(fā)流行。本次流感發(fā)病例數(shù)雖多，但大部分癥狀較輕，主要以發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀為主，易使人誤為一般感冒。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果等綜合分析，本次流感暴發(fā)可能是乙型流感病毒引起。造成暴發(fā)原因：(1)疫情報(bào)告遲緩，無論是學(xué)校還是村衛(wèi)生所疫情報(bào)告意識淡薄，使得疫情監(jiān)測單位不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情苗頭，失去了控制疫情的最佳時(shí)機(jī)，造成疫情蔓延；(2)疫情早期未對傳染源及時(shí)隔離治療，學(xué)生帶病上課且教室內(nèi)通風(fēng)不良，造成交叉感染；(3)學(xué)生未接種流感疫苗，無免疫力。針對本次疫情采取了如下措施：（1）核實(shí)疫情，及時(shí)采樣，明確診斷；（2）對患病學(xué)生隔離治療，痊愈后方可復(fù)課；（3）落實(shí)學(xué)校晨檢和疫情報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者隔離治療；（4）做好學(xué)校教室通風(fēng)換氣和消毒工作；（5）全體師生預(yù)防服藥7天：板蘭根、大青葉、金銀花等中藥煎服；(6)開展呼吸道傳染病防治知識的宣傳，提高師生的自我保護(hù)意識和防病意識。經(jīng)采取各種防范措施，此次疫情很快得到了控制。建議：學(xué)校是人群集中場所，容易引起傳染病的暴發(fā)流行，學(xué)校應(yīng)建立和完善晨檢、疫情報(bào)告等相關(guān)制度，加強(qiáng)晨檢和因病缺課學(xué)生的