醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)處置.doc

醫(yī)療糾紛的防范與應(yīng)對(duì)處置醫(yī)護(hù)崗位是一個(gè)高危行業(yè)，醫(yī)療糾紛是由患者及醫(yī)務(wù)人員多方面原因產(chǎn)生的，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該持有正常的心態(tài)。在醫(yī)療活動(dòng)中要積極創(chuàng)造良好氛圍，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，從社會(huì)客觀因素上盡量減少糾紛的發(fā)生;更應(yīng)該從既往發(fā)生的醫(yī)療糾紛中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極改善自己的服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平;還應(yīng)提高醫(yī)療質(zhì)量避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，因此制定出切實(shí)可行的防范措施是非常重要的。 一、嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，改善服務(wù)態(tài)度，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例2002年2月頒布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例1994年2月頒布、醫(yī)院感染條例、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法等等，通過立法來規(guī)范行業(yè)行為。 醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)了解常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。 醫(yī)務(wù)人員具有高尚的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務(wù)的首要前提，也是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的起碼標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員樹立愛崗敬業(yè)的精神和“以人為本”的服務(wù)理念，深入開展“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，文明行醫(yī)，養(yǎng)成良好的服務(wù)態(tài)度，與病人建立親人般的醫(yī)患關(guān)系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動(dòng)中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務(wù)，使患者及時(shí)了解有關(guān)診斷、治療、預(yù)后等方面的信息，以行使患者本人對(duì)疾病診治的相應(yīng)權(quán)利，減少由于病人對(duì)醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。 規(guī)章制度和診療護(hù)理操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學(xué)實(shí)踐長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)總結(jié);是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保證;是評(píng)判醫(yī)療護(hù)理工作是否存在過失的準(zhǔn)則。二、應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量管理，堵塞漏洞，是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。 醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正反關(guān)系。要提高醫(yī)療質(zhì)量、對(duì)醫(yī)療安全有保障、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，就要切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效地監(jiān)控，才能確保醫(yī)療糾紛不發(fā)生或少發(fā)生。 三、提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄，是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的原是資料，也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到醫(yī)學(xué)技術(shù)問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。發(fā)生糾紛后，病歷將成為認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的民事法律責(zé)任的一種重要依據(jù)。四、重視醫(yī)療以外的其他安全問題 醫(yī)療以外的安全問題在近幾年醫(yī)療糾紛的投訴案中占有一定的比例。例如：在住院、就診中出現(xiàn)意外摔傷、燙傷、自殺;精神病人在院內(nèi)傷人、或外逃傷人等，依據(jù)國(guó)家的法律，醫(yī)院雖對(duì)患者沒有監(jiān)護(hù)責(zé)任，但應(yīng)負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，一旦出現(xiàn)問題，很難證明醫(yī)院完全沒有過錯(cuò)。目前，如何妥善處理醫(yī)患關(guān)系，化解和處理醫(yī)療糾紛，防范醫(yī)療差錯(cuò)，合理解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)做到：一、提高防范措施1.1 提高綜合素質(zhì)，提升社會(huì)形象 綜合素質(zhì)，要求醫(yī)務(wù)人員首先要有良好的醫(yī)德修養(yǎng)，自律，慎獨(dú)，敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)。其次，要有較高的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)等邊緣知識(shí)的學(xué)習(xí)。1.2 掌握溝通技巧 醫(yī)務(wù)人員的溝通能力不同，就會(huì)產(chǎn)生不同的溝通效果。提高溝通能力，增強(qiáng)自信、增強(qiáng)親和力和感染力，使患者易于接受。1.3 互相尊重理解，學(xué)會(huì)換位思考。就應(yīng)提前對(duì)患者履行告知義務(wù)，既取得免責(zé)，也獲得患者的理解。反過來，醫(yī)護(hù)人員也要尊重和理解患者的感受，只有雙方都能設(shè)身處地地為對(duì)方考慮，在相互理解和信任中，才能取得解決問題的滿意效果。1.4 構(gòu)建和諧氛圍，醫(yī)護(hù)合作雙贏 和諧的科室氛圍是醫(yī)患和諧的前提。尊重和理解，既來自于醫(yī)患之間，也來自于醫(yī)護(hù)之間，尤其在有可能出現(xiàn)醫(yī)護(hù)耦合性差錯(cuò)的情況下，分歧、意見和對(duì)醫(yī)生(護(hù)士)的評(píng)價(jià)不能在患者面前流露，否則將對(duì)患者起到暗示作用，在潛意識(shí)中給患者灌輸了治療、護(hù)理有問題的思想，埋下糾紛的種子。1.5加強(qiáng)護(hù)理管理 護(hù)理文件記錄缺乏及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性而引發(fā)糾紛。尤其在病情急，護(hù)理人員缺乏的情況下，常會(huì)發(fā)生違反操作規(guī)程的現(xiàn)象，如查對(duì)不認(rèn)真、用錯(cuò)藥、用藥途徑錯(cuò)誤等。1.6病歷與法律為零距離 訴訟以證據(jù)為本 醫(yī)療過程中形成的證據(jù)包括：(1)書證：病歷、醫(yī)療證明、器械檢查報(bào)告、科室工作記錄本。(2)就診登記：掛號(hào)憑證、收據(jù)、處方等物證及一切醫(yī)療用品。(3)證人證言。門診病歷要