博湖縣人民醫(yī)院檢驗科質(zhì)量與安全管理2014年度工作計劃.doc

博湖縣人民醫(yī)院檢驗科質(zhì)量與安全管理2014年度工作計劃 為科學(xué)規(guī)范,高效有序地開展檢驗工作，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以應(yīng)對診治、急救工作,保持和促進(jìn)我院持續(xù)、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持“以病人為中心”，樹立良好的服務(wù)理念。加強(qiáng)職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。要不斷改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，不斷滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。特對質(zhì)量安全管理工作做如下計劃： 一、提高科室的應(yīng)對能力 1、按照檢驗科防止緊急意外事件的預(yù)案與流程，全面提高檢驗科應(yīng)對各類緊急意外事件的能力。堅持預(yù)防為主,常備不懈，以人為本”的方針。充分發(fā)揮人的主觀能動性，充分依靠各級領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗人員參與應(yīng)對緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。 2、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行值班,交接班制度?？剖胰藛T都必須服安排,堅守工作崗位,擅離職守一律按勞動紀(jì)律處理。值班醫(yī)師遇有疑難問題時,應(yīng)請主任或副主任協(xié)助處理。 3、嚴(yán)格遵守檢驗標(biāo)本接收、查對、離心轉(zhuǎn)運(yùn)制度。 4、嚴(yán)格遵守并執(zhí)行SOP操作規(guī)程，制定并定期更新臨床檢驗項目應(yīng)用指南或手冊。微生物專業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類，和醫(yī)院感染管理部門定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息。 二、提高科室的服務(wù)質(zhì)量 1、科室內(nèi)將檢查報告科學(xué)性和準(zhǔn)確率95%；檢查報告誤診率3；報告及時性95%；檢驗常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間24小時，細(xì)菌學(xué)等檢驗項目一般細(xì)菌培養(yǎng)自檢查開始到出具結(jié)果時間4天。血液培養(yǎng)7天。 2、臨床檢驗項目滿足臨床需要，能夠提供24小時急診服務(wù)項目，檢驗報告及時、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核或復(fù)查等；遵守危急值報告制度，注意病人隱私權(quán)的保護(hù)措施等；對本院不具備條件而臨床有需求的檢驗項目有分包的服務(wù)質(zhì)量保證，并要與分包實驗室（委托實驗室）簽訂相關(guān)協(xié)議。 3、落實全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加衛(wèi)生部或自治區(qū)臨床檢驗中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、微生物及特殊項目的室間質(zhì)評。進(jìn)行或承擔(dān)一定的科研項目或課題及服務(wù)，并對出現(xiàn)的問題加以分析、處理、整改、改進(jìn)、完善等。 4、遵守檢驗項目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測系統(tǒng)，并及時淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測儀器和試劑有專人管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修、效期管理等； 5、檢驗質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)緊急意外事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。 6、科室設(shè)置醫(yī)護(hù)人員相對固定，獨(dú)立排班，急診檢驗項目能24小時滿足全院需要。急診檢驗結(jié)果報告時間30分鐘，急診檢驗床旁檢驗30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，及時完成檢驗發(fā)出檢驗報告。 三、提高科室的管理能力 1、建立差錯、事故的登記及報告制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療制度及操作規(guī)程,全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)質(zhì)量安全意識教育,嚴(yán)格質(zhì)量關(guān)鍵過程流程管理,增強(qiáng)職業(yè)憂患意識。嚴(yán)格防范或杜絕或減少醫(yī)療糾紛與差錯或事故發(fā)生。 2、嚴(yán)格落實醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全面提高服務(wù)質(zhì)量及個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期召開科內(nèi)質(zhì)量與安全管理會議，確保各項工作的不斷提高與持續(xù)改進(jìn)。 3、建立、完善LIS、并與HIS聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和收費(fèi)及報告查詢的數(shù)字化管理。 5、科室制定健全規(guī)章制度和各級各類員工崗位職責(zé)。重點包括傳染病疫情報告，急診檢驗，標(biāo)本接受與處理管理，防治院內(nèi)感染制度、檢驗質(zhì)量管理，儀器使用、校準(zhǔn)及維護(hù)保養(yǎng)制度，試劑管理，危險物品及廢棄物管理，教育培訓(xùn)制度，信息反饋制度，實驗室安全管理，生物安全防護(hù)管理制度，檢驗報告審核與發(fā)放，檢驗結(jié)果登記等。有本科室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和醫(yī)療救助預(yù)案。 6、定期組織科室全員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：科室相關(guān)法律、法規(guī)、制度職責(zé)、管理制度、操