放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)李雅春北京市疾控中心放射防護(hù)所 放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的幾個重要概念 有關(guān)的重要概念1 非隨機(jī)效應(yīng) 確定性效應(yīng) 嚴(yán)重程度隨劑量而變化 存在著劑量閾值 2 隨機(jī)效應(yīng)發(fā)生幾率 不是嚴(yán)重程度 與劑量大小有關(guān) 不存在劑量閾值 輻射所致各組織器官確定效應(yīng)的劑量閾值組織器官效應(yīng)單次照射劑量閾值 Gy 皮膚紅斑 X 線 5 8暫時性脫毛3 5永久性脫毛7造血系統(tǒng)受照者50 死亡2 3眼睛晶體混濁 X線 2白內(nèi)障 100 7 5白內(nèi)障 X線 隨訪35年 5睪丸暫時性不育0 15永久性不育3 5卵巢不育2 5 6 有關(guān)的重要概念3 危險度單位劑量當(dāng)量引起的某種隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)率 危險度的意義 1 可對單位劑量當(dāng)量引起的隨機(jī)效應(yīng)進(jìn)行定量的評價 2 可使各種類型照射 內(nèi)外照射和不同組織器官照射的危害進(jìn)行疊加 3 可與社會上認(rèn)為安全度較高的職業(yè)進(jìn)行比較 放射防護(hù)的目的及基本原則1 放射防護(hù)目的 防止有害的非隨機(jī)效應(yīng) 限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率 使之達(dá)到被認(rèn)為可以接受的水平 防非限隨 2 放射防護(hù)的基本原則 劑量限制體系 放射實踐正當(dāng)性 放射防護(hù)最優(yōu)化 個人劑量限值 1 放射實踐正當(dāng)化為了防止不必要的照射 在進(jìn)行任何一種包含輻射照射的實踐活動之前 都必須經(jīng)過充分的論證分析 權(quán)衡利弊 只有當(dāng)帶來的個人和社會利益大于所付出的代價時 才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?利益 代價 危害 如果引進(jìn)的某種實踐的凈利益不能超過代價 包括基本生產(chǎn)代價 輻射防護(hù)代價及輻射所致機(jī)體損傷代價等 屬于不正當(dāng)性實踐 應(yīng)當(dāng)終止這種實踐 在醫(yī)療照射中 其正當(dāng)性意味著一次比較準(zhǔn)確的診斷 或者從治療中使患者獲得了健康 從醫(yī)學(xué)角度判斷 接受這種照射比輻射可能誘發(fā)的隨機(jī)性效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險更為重要 反之 不做這種照射對患者帶來的危險大于預(yù)期的輻射危險 因此 這種實踐的理由是正當(dāng)?shù)?醫(yī)療照射實踐的正當(dāng)性直接關(guān)系到公眾所受照射劑量和人群的生物效應(yīng)發(fā)生率 表5一些醫(yī)療照射防護(hù)正當(dāng)性要求 2 放射防護(hù)最優(yōu)化在放射實踐的正當(dāng)性分析之后 確定要照射的實踐 此時應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)的最優(yōu)化分析 也就是 對于所有的輻射照射 在考慮了經(jīng)濟(jì) 技術(shù)和社會等諸因素之后 使個人劑量的大小 受照人數(shù)的多少和不確定發(fā)生照射事件的發(fā)生概率 都應(yīng)保持在可做到的合理的盡可能低的水平 避免一切不必要的照射 在某項輻射防護(hù)實踐中 不是劑量越低越好 應(yīng)當(dāng)使照射劑量降低到合理的可以做到的程度 否則 將會增加輻射防護(hù)的代價 所獲得的純利益反而減少 3 個人劑量限值在進(jìn)行了上述兩項分析之后 從安全角度考慮 還要對個人在行動中接受的劑量加以限制 以保證個人不會受到不可接受的輻射危險 輻射實踐的正當(dāng)性及其防護(hù)的最優(yōu)化原則主要與輻射源有關(guān) 涉及對某項輻射源的使用和防護(hù)是否適宜 而個人劑量限值涉及職業(yè)性人員個人和公眾個人 與人有關(guān) 3 個人劑量限值 1 放射工作人員 職業(yè)照射 的劑量限值 防止確定性效應(yīng) 眼晶體年當(dāng)量劑量 150mSv 年四肢 手和足 或皮膚年當(dāng)量劑量 500mSv 年 限制隨機(jī)效應(yīng) 連續(xù)五年的年平均有效劑量 20mSv 年 原為50mSv 年 任何一年中的有效劑量 50mSv 年有效劑量 E TWT HT 有效劑量 當(dāng)量 為人體各組織或器官的當(dāng)量劑量乘以相應(yīng)的組織權(quán)重因數(shù)的和 E TWT HT 0 2 公眾的個人劑量限值 防止確定性效應(yīng) 眼晶體年當(dāng)量劑量 15mSv 年皮膚的年當(dāng)量劑量 50mSv 年 是職業(yè)人員的1 10的量 限制隨機(jī)效應(yīng) 年有效劑量 1mSv 年 原為5mSv 年 六 現(xiàn)行的放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn) 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn) GB18871 2002 2003 04 01實施 放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn) 放射防護(hù)次級專項標(biāo)準(zhǔn) 1標(biāo)準(zhǔn)體系與標(biāo)準(zhǔn)的分類2醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3核設(shè)施與輻照裝置防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)4非醫(yī)用職業(yè)照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)5輻射源安全與潛在照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)6公眾照射防護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)7輻射監(jiān)測方法及監(jiān)測儀表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn)2 放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)3 核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)4 放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 1 醫(yī)用輻射防護(hù)基礎(chǔ)通用標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療照射放射防護(hù)名詞術(shù)語 GBZ T146 2002 醫(yī)學(xué)放射工作人員的衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范 GBZ T149 2002 醫(yī)用X射線防護(hù)裝置及用具 YY0128 93 X射線防護(hù)材料衰減性能的測定 GBZ T147 2002 醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具第1部分 材料衰減性能的測定 YY0291 1 1997 醫(yī)用診斷X射線輻射防護(hù)器具第2部分 防護(hù)玻璃板 YY0292 2 1997 X射線防護(hù)服 GB16575 1997 2 放射學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求 GB8279 2001 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ130 2002 醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范 GBZ138 2002 X線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB16348 1996 育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB16349 1996 兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB16350 1996 醫(yī)用X射線診斷的合理應(yīng)用原則 WS T75 1996 X線診斷中受檢者器官劑量的估算方法 GB T16137 1995 醫(yī)用X射線診斷影像質(zhì)量保證的一般要求 WS T76 1996 X射線計算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測規(guī)范 GB T17589 1998 醫(yī)用X射線診斷設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測規(guī)范 WS T189 1999 醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分 安全通用要求三 并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求 GB9706 12 1997 醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分 X射線計算機(jī)體層攝影設(shè)備安全專用要求 YY0309 1998 X射線計算機(jī)斷層攝影放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ165 2005 醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范 GBZ T180 2006 乳腺X射線攝影質(zhì)量控制檢測規(guī)范 GBZ186 2007 計算機(jī)X射線攝影 CR 質(zhì)量控制檢測規(guī)范 GBZ187 2007 3 核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ120 2002 放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ134 2002 臨床核醫(yī)學(xué)中患者的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB16361 1996 醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ133 2002 放射性活度計 GB T10256 1997 醫(yī)用銦 113m放射性核素發(fā)生器 GB11810 1989 4 放射腫瘤學(xué)放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GBZ131 2002 醫(yī)用 射線遠(yuǎn)距治療設(shè)備放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB16351 1996 遠(yuǎn)距治療室設(shè)計防護(hù)要求 GBZ T152 2002 醫(yī)用電子加速器衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) GB