描述性研究適用范圍.doc

描述性研究描述性研究（descriptive study）是指利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特點(diǎn)（三間分布），為進(jìn)一步開(kāi)展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索，即提出假設(shè)。描述性研究是最經(jīng)典的流行病學(xué)方法，常常是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析性流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)。描述性研究常用的方法有：個(gè)例調(diào)查與病例報(bào)告、現(xiàn)況調(diào)查、生態(tài)學(xué)研究等。資料可以來(lái)源于已有的常規(guī)登記資料，如醫(yī)院臨床記錄和疾病監(jiān)測(cè)記錄等，也可以通過(guò)普查或抽樣調(diào)查獲得。第一節(jié) 個(gè)例調(diào)查、病例報(bào)告和病例分析一、個(gè)例調(diào)查概念個(gè)例調(diào)查（case investigation）又稱個(gè)案調(diào)查或病家調(diào)查，是指對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周?chē)h(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查方法個(gè)例調(diào)查的對(duì)象數(shù)是“1”，可以是一個(gè)病人、一個(gè)家庭或一個(gè)疫源地等。個(gè)例調(diào)查般無(wú)對(duì)照，也無(wú)人群有關(guān)變量的資料，故一般不宜分析變量與疾病或健康狀況的關(guān)系，因而在病因研究方面作用不大。調(diào)查方法主要有訪問(wèn)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。目的和用途對(duì)病例的調(diào)查 調(diào)查患者發(fā)病的經(jīng)過(guò)，從而采取緊急措施，防止或減少類(lèi)似病例的發(fā)生。總結(jié)疾病分布特征 對(duì)某種疾病多次的個(gè)例調(diào)查所獲得的資料可總結(jié)該疾病在人群中的分布特征。核實(shí)診斷并進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。掌握當(dāng)?shù)匾咔?，為疾病監(jiān)測(cè)提供資料。調(diào)查內(nèi)容除了調(diào)查一般的人口學(xué)資料外，個(gè)例調(diào)查需要著重調(diào)查病人可能的感染日期、發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、傳播方式、傳播因素和發(fā)病因素等，確定疫源地的范圍和接觸者，從而指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理、隔離消毒、檢疫接觸者和健康教育，制訂控制策略。必要時(shí)可采集生物標(biāo)本或周?chē)h(huán)境的標(biāo)本供實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、分析之用。二、病例報(bào)告概念病例報(bào)告（case report）又稱“個(gè)案報(bào)告”，是臨床上對(duì)某種罕見(jiàn)病的單個(gè)病例或少數(shù)病例進(jìn)行研究的主要形式，也是唯一的方法。病例報(bào)告通常是對(duì)單個(gè)病例或5個(gè)以下病例的病情、診斷及治療中發(fā)生的特殊情況或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等的詳盡臨床報(bào)告。由于病例報(bào)告介紹的是新出現(xiàn)的或不常見(jiàn)的疾病或疾病不常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，常為醫(yī)學(xué)界所重視，從而可能形成某種新的假設(shè)。它是臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)的一個(gè)重要的連接點(diǎn)。病例報(bào)告一般首先要說(shuō)明此病例值得報(bào)告的原因，提供所報(bào)告病例是罕見(jiàn)病例的證據(jù)或指出病例的特別之處；其次要對(duì)病例的病情、診斷治療過(guò)程、特殊情況等進(jìn)行詳盡描述，并提出各種特殊之處的可能的解釋；最后要進(jìn)行小結(jié)并指出此病例報(bào)告給作者和讀者以怎樣的啟示。目的和用途發(fā)現(xiàn)新的疾病或提供病因線索 病例報(bào)告常常是識(shí)別一種新的疾病或暴露的不良反應(yīng)的第一線索，是監(jiān)測(cè)罕見(jiàn)事件的唯一手段，?？烧T導(dǎo)研究者去研究某種疾病或現(xiàn)象，如艾滋病的發(fā)現(xiàn)。對(duì)于病例報(bào)告的累積、監(jiān)測(cè)能夠提示一種新的疾病或流行的出現(xiàn)。闡明疾病和治療的機(jī)制 通過(guò)對(duì)罕見(jiàn)病例的病情、診斷、治療、實(shí)驗(yàn)室研究以及個(gè)別現(xiàn)象的詳盡報(bào)告，可用來(lái)探討疾病的致病機(jī)制和治療方法的機(jī)制。介紹疾病不常見(jiàn)的表現(xiàn) 如浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院在世界上首次報(bào)道食用五步蛇蛇膽及血導(dǎo)致鞭節(jié)舌病。三、病例分析概念病例分析是臨床醫(yī)生最為熟悉的臨床研究方法，它對(duì)一組（可以是幾例、幾十例、幾百例甚至是幾千例）相同疾病患者的臨床資料進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析并得出結(jié)論目的和用途分析某種疾病的臨床表現(xiàn)特征 如病例的性別、年齡、職業(yè)分布，主要臨床體征及其出現(xiàn)頻率，主要的檢驗(yàn)指標(biāo)、診斷及鑒別要點(diǎn)，主要的治療方法及療效、預(yù)后情況等。評(píng)價(jià)某種治療、預(yù)防措施的效果 例如，調(diào)查肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎兒童的卡介苗接種情況，發(fā)現(xiàn)這些患者大多未接種過(guò)卡介苗，從而表明卡介苗能預(yù)防嚴(yán)重性結(jié)核病的發(fā)生。促使臨床工作者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出新的病因假設(shè)和探索方向 例如，臨床發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率高，從而為研究原發(fā)性肝癌的病因提供了線索，即乙型肝炎病毒感染可能與原發(fā)性肝癌有關(guān)。病例分析利用日常積累的大量臨床資料，因此其最大的優(yōu)點(diǎn)是資料收集容易，所需時(shí)間短，不需要太多的人力、物力。但同時(shí)由于記錄質(zhì)量不一，參與醫(yī)生較多，偏倚較多且無(wú)法控制，其資料的真實(shí)性和可靠性也相對(duì)較差。由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的方法，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常收集的臨床資料，其可比性難以保證。第二節(jié) 現(xiàn)況調(diào)查一、概述概念現(xiàn)況調(diào)查（prevalence survey）是指按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某特定人群中，應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素。從時(shí)間上說(shuō)，現(xiàn)況調(diào)查是在特定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的，即在某一時(shí)點(diǎn)或在短時(shí)間內(nèi)完成，猶如時(shí)間維度的一個(gè)斷面，故又稱之為橫斷面研究（cross-sectional study）。由于現(xiàn)況調(diào)查主要使用患病率指標(biāo)，所以又稱為患病率研究或現(xiàn)患研究（prevalence study）。特點(diǎn)常用的流行病學(xué)調(diào)查方法 現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果可以彌補(bǔ)常規(guī)報(bào)告資料的不足，又能在較短的時(shí)間內(nèi)得到調(diào)查結(jié)果、花費(fèi)不大。在時(shí)序上屬于橫斷面研究 在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上收集研究資料，并用以描述研究對(duì)象在這時(shí)點(diǎn)上的狀況，或者探討這一時(shí)點(diǎn)上不同變量之間的關(guān)系。不能得出有關(guān)因果關(guān)系的結(jié)論 由于所調(diào)查的疾病或健康狀況與某些特征或因素是同時(shí)存在的，即在調(diào)查時(shí)因與果并存，無(wú)法判斷誰(shuí)先誰(shuí)后，故在現(xiàn)況調(diào)查中常進(jìn)行相關(guān)性分析，只能為病因研究提供線索。般不用于病程比較短的疾病 因?yàn)楝F(xiàn)況調(diào)查是在一個(gè)短時(shí)間內(nèi)完成的，如果所調(diào)查疾病的病程過(guò)短，在調(diào)查期間有許多人可能已經(jīng)痊愈或死亡，這樣不利于反映該疾病的全貌。相關(guān)因素選擇與解釋有定的限制 一般所涉及的暴露因素最好是持續(xù)不變(或很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不變)的，比如血型、性別、職業(yè)等，這些變量目前的信息與以往的信息同樣有效。如果分析的變量可以改變，并且不呈現(xiàn)規(guī)律性變化，那么其目前信息的利用價(jià)值不是很大。目的描述特定時(shí)間疾病或健康狀況在某地區(qū)人群中的分布 例如，通過(guò)我國(guó)1979年1980年進(jìn)行的高血壓全國(guó)抽樣調(diào)查，可以了解我國(guó)高血壓的總患病率，以及高血壓在各地區(qū)、城鄉(xiāng)、年齡、性別中的分布情況。發(fā)現(xiàn)病因線索 描述某些因素或特征與疾病或健康狀況的聯(lián)系以便形成病因假設(shè)，為分析流行病學(xué)研究提供線索。例如，在對(duì)肝硬化的現(xiàn)況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)肝硬化患者人群中飲酒的比例明顯高于非肝硬化人群，從而提出酗酒可能與肝硬化有關(guān)的病因假設(shè)。適用于疾病的二級(jí)預(yù)防 利用普查或篩檢等手段，可實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的目的。例如，1972年1974年我國(guó)江蘇省進(jìn)行的三次麻風(fēng)病全民普查，發(fā)現(xiàn)了大量早期麻風(fēng)病人，并及時(shí)進(jìn)行了早期治療，對(duì)控制麻風(fēng)病的流行、降低麻風(fēng)畸殘發(fā)生率起到了很大的作用。評(píng)價(jià)疾病的防治效果 描述性研究可以考核防治措施的效果。如定期在某一人群中進(jìn)行橫斷面研究，收集有關(guān)暴露與疾病的資料，通過(guò)這種動(dòng)態(tài)調(diào)查所獲得的結(jié)果，可評(píng)價(jià)某些疾病防治措施的效果。例如對(duì)某地區(qū)兒童進(jìn)行乙肝疫苗接種前后的乙肝患病率調(diào)查，通過(guò)比較可以評(píng)價(jià)接種效果。用于疾病監(jiān)測(cè) 在某一特定的人群中利用描述性研究方法長(zhǎng)期進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，可以對(duì)所監(jiān)測(cè)疾病的分布規(guī)律和長(zhǎng)期變化趨勢(shì)有深刻的認(rèn)識(shí)和了解。其他 描述性研究還可用于衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況、用于衛(wèi)生服務(wù)需求的研究、用于社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制訂與評(píng)估、用于有關(guān)衛(wèi)生或檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及為衛(wèi)生行政部門(mén)的科學(xué)決策提供依據(jù)等。例如通過(guò)兒童發(fā)育營(yíng)養(yǎng)水平的調(diào)查，有助于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)開(kāi)展兒童保健工作。二、種類(lèi)普查概念 普查（census）是指為了解某人群健康狀況或某疾病的患病率，在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)特定范圍內(nèi)（某一地區(qū)或具有某種特征）人群中每一成員所做的調(diào)查或檢查?！疤囟〞r(shí)間”應(yīng)該較短，有時(shí)甚至指某個(gè)時(shí)點(diǎn)，如時(shí)間太長(zhǎng)，人群中某種疾病的患病率或健康狀況會(huì)發(fā)生變化，影響普查質(zhì)量。一般小規(guī)模普查可在幾天或幾周內(nèi)完成，大規(guī)模普查可在幾個(gè)月內(nèi)完成?！疤囟ǚ秶奔瓤梢允悄硞€(gè)單位或某個(gè)居民點(diǎn)，也可以指某個(gè)地區(qū)，甚至全國(guó)。目的 早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療某些疾病，如對(duì)已婚35歲以上婦女開(kāi)展陰道涂片檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌；了解疾病和健康狀況的分布，如對(duì)兒童身高、體重、發(fā)育狀況和營(yíng)養(yǎng)的調(diào)查。適用條件 適用于調(diào)查目的明確，調(diào)查項(xiàng)目簡(jiǎn)單，所調(diào)查的疾病患病率較高，有足夠的人力、物力和設(shè)備。優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)：早發(fā)現(xiàn)、早診斷外，尚可以普及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)；由于是調(diào)查某一人群總體的所有成員，所以在確定調(diào)查對(duì)象上比較簡(jiǎn)單；所獲得的資料能夠較全面地描述普查地區(qū)人群總體的相關(guān)情況以及分布與特征，為疾病或健康狀況的流行因素研究提供線索；比較容易為公眾所接受。缺點(diǎn)：工作量大，費(fèi)用較高，組織工作復(fù)雜，調(diào)查的精確度可能下降；調(diào)查內(nèi)容有限，不適用于患病率很低和現(xiàn)場(chǎng)診斷技術(shù)比較復(fù)雜的疾病；由于普查對(duì)象多，調(diào)查時(shí)間短，難免重復(fù)和遺漏，無(wú)應(yīng)答比例較高，質(zhì)量不易控制。抽樣調(diào)查概念 抽樣調(diào)查（sampling survey）是指在特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照定的方法抽取一部分有代表性的個(gè)體組成樣本進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。目的 主要是以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍，描述某種疾病或健康狀況于特定時(shí)間、特定范圍內(nèi)人群特征上的分布及影響其分布的因素；衡量人群總體的健康水平；考核防治效果；檢查與衡量資料的質(zhì)量，即抽樣調(diào)查常可作為其他調(diào)查研究方法中的質(zhì)量控制的方法?；驹?抽樣必須遵循隨機(jī)化的原則，樣本必須足夠大，且調(diào)查材料的分布要均勻，才能獲得有代表性的樣本，并通過(guò)樣本信息推斷總體的特征。隨機(jī)化抽樣是指研究總體中每個(gè)個(gè)體均有同等的機(jī)會(huì)被抽到并組成樣本。優(yōu)缺點(diǎn) 與普查相比，抽樣調(diào)查具有節(jié)省人力、物力和時(shí)間以及由于調(diào)查范圍小而使調(diào)查精度較高的優(yōu)點(diǎn)，在流行病學(xué)調(diào)查中占有很重要的地位，是最常用的方法。但是抽樣調(diào)查的設(shè)計(jì)、實(shí)施與資料分析均比普查要復(fù)雜，重復(fù)和遺漏不易被發(fā)現(xiàn)；不適用于變異較大的資料，不適用于患病率較低的疾病。抽樣方法 目前在流行病學(xué)調(diào)查中使用的隨機(jī)抽樣方法可分為單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。三、方法現(xiàn)況調(diào)查常用的方法有面訪、信訪、電話訪問(wèn)、自填式問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等，近年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)的普及還出現(xiàn)了網(wǎng)上調(diào)查等新的；面訪；面訪也叫訪問(wèn)調(diào)查法、訪談法，是一種最古老、最普遍；信訪；信訪系通過(guò)郵局傳遞、派人送發(fā)等方式將調(diào)查問(wèn)卷交到；電話訪問(wèn)；電話訪問(wèn)是通過(guò)電話詢問(wèn)調(diào)查內(nèi)容來(lái)獲得研究所需信息；自填式問(wèn)卷調(diào)查；自填式問(wèn)卷調(diào)查是按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)；體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查；現(xiàn)況調(diào)查中往往涉及些需要經(jīng)過(guò)一定設(shè)備進(jìn)查等，近年來(lái)隨著網(wǎng)絡(luò)的普及還出現(xiàn)了網(wǎng)上調(diào)查等新的調(diào)查方法。面訪面訪也叫訪問(wèn)調(diào)查法、訪談法，是一種最古老、最普遍采用的資料收集方法。訪問(wèn)調(diào)查一般都是訪問(wèn)者向被訪問(wèn)者做面對(duì)面的直接調(diào)查，通過(guò)口頭交流的方式獲取信息的口頭調(diào)查，是雙方互動(dòng)的過(guò)程。訪問(wèn)調(diào)查的特點(diǎn)：整個(gè)訪談過(guò)程是訪問(wèn)者與被訪問(wèn)者互相影響、互相作用的過(guò)程，調(diào)查者既可以創(chuàng)造和諧的調(diào)查氣氛，又可以獲得較高的應(yīng)答率。但面訪花費(fèi)的人力、物力、財(cái)力較大，也比較費(fèi)時(shí)。信訪信訪系通過(guò)郵局傳遞、派人送發(fā)等方式將調(diào)查問(wèn)卷交到被調(diào)查者手中，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)，然后再返回調(diào)查者。信訪的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)約人力、物力和財(cái)力，但其應(yīng)答率不如面防高。電話訪問(wèn)電話訪問(wèn)是通過(guò)電話詢問(wèn)調(diào)查內(nèi)容來(lái)獲得研究所需信息的一種方法。它既有面訪靈活性的優(yōu)點(diǎn)，又有信訪省力、省時(shí)的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是在電話普及率較低的不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，有時(shí)無(wú)法實(shí)施。自填式問(wèn)卷調(diào)查自填式問(wèn)卷調(diào)查是按照統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，由調(diào)查者向調(diào)查對(duì)象集中發(fā)放問(wèn)卷，而由被調(diào)查者或知情人填答問(wèn)卷。其優(yōu)點(diǎn)是調(diào)查者可以對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行必要的講解、調(diào)查集中、實(shí)施方便、省時(shí)省力。缺點(diǎn)是這種調(diào)查要求其調(diào)查對(duì)象相對(duì)集中在某地，有一定的文化程度，否則不易實(shí)施。體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查現(xiàn)況調(diào)查中往往涉及些需要經(jīng)過(guò)一定設(shè)備進(jìn)行測(cè)量的變量，如身高、體重、血壓、血脂、血紅蛋白等，這時(shí)就需要做相應(yīng)的體格檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查。該法常常與上面的方法結(jié)合進(jìn)行。四、實(shí)施步驟明確調(diào)查目的確定調(diào)查的目的是現(xiàn)況調(diào)查的第一步，應(yīng)該根據(jù)研究所提出的問(wèn)題，明確該次調(diào)查所要達(dá)到的目的，如是要描述某種疾病或健康狀況的三間分布還是要尋找危險(xiǎn)因素的線索，發(fā)現(xiàn)高危人群；是要對(duì)疾病干預(yù)做需求分析還是要進(jìn)行疾病的“三早”預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）；或者是為了評(píng)價(jià)疾病防治措施的效果。研究目的是整個(gè)現(xiàn)況調(diào)查的出發(fā)點(diǎn)，它對(duì)現(xiàn)況調(diào)查的各個(gè)步驟都有決定性的影響。確定調(diào)查目的需要做許多準(zhǔn)備工作，包括文獻(xiàn)的查閱、現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)地考察、向?qū)＜易稍?、自己?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等。只有充分掌握背景資料，了解該問(wèn)題現(xiàn)有的知識(shí)水平、國(guó)內(nèi)外進(jìn)展情況，才能闡明該研究的科學(xué)性、創(chuàng)新性和可行性，才能估計(jì)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。確定調(diào)查對(duì)象選擇調(diào)查對(duì)象首先要考慮研究目的。如果為了要進(jìn)行疾病的“三早”預(yù)防，則可選擇高危人群；如果為了研究某些相關(guān)因素與疾病的關(guān)聯(lián)，則要選擇暴露人群或職業(yè)人群；如果是為了獲得疾病的三間分布資料或確定某些生理生化指標(biāo)的參考值，則要選擇能代表總體的人群；如果為了評(píng)價(jià)疾病防治措施的效果，則要選擇已實(shí)施了該預(yù)防或治療措施的人群。例如：比較某市不同區(qū)的精神疾病患病率，則可從不同區(qū)進(jìn)行抽樣。如果對(duì)某職業(yè)暴露有興趣，可選擇有暴露的工廠的工人與無(wú)暴露的工廠的工人，比較其患病率；或選擇同一工廠中有暴露的工人與無(wú)暴露或暴露水平低的工人做比較。選擇調(diào)查對(duì)象時(shí)還要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行考慮，例如經(jīng)費(fèi)來(lái)源的多少、是否便于調(diào)查等。 確定調(diào)查類(lèi)型和方法調(diào)查類(lèi)型的確定也應(yīng)以調(diào)查目的為依據(jù)。如果是為了進(jìn)行疾病的“三早”預(yù)防，則可以選擇普查；如果是為了了解某種疾病的患病率，則采用抽樣調(diào)查。同時(shí)，還要考慮現(xiàn)有的人力、物力和財(cái)力，權(quán)衡利弊后再作決定。研究方法的確定也應(yīng)從研究目的出發(fā)，結(jié)合所收集資料的特殊性，并考慮調(diào)查對(duì)象的特點(diǎn)和適應(yīng)性進(jìn)行選擇。如果調(diào)查的對(duì)象集中且文化水平較高，則選用自填式問(wèn)卷調(diào)查，效果較好，并能節(jié)省人力、物力和時(shí)間；如果所調(diào)查的人群電話普及率高，則可以考慮電話采訪；如果調(diào)查對(duì)象極其分散，則信訪調(diào)查可能比較合適；如果調(diào)查的要求較高，所調(diào)查的內(nèi)容需經(jīng)被調(diào)查者當(dāng)面核實(shí)，或者調(diào)查內(nèi)容中有現(xiàn)場(chǎng)觀察的部分，則選擇面訪更合適。估計(jì)樣本含量樣本大小是在設(shè)計(jì)任何項(xiàng)現(xiàn)況調(diào)查時(shí)都必須注意的問(wèn)題，樣本太大或太小都不適宜。決定現(xiàn)況調(diào)查樣本大小的因素主要是：總體的疾病患病率：越小，所需的樣本含量應(yīng)相應(yīng)增加；反之，則可小些。對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性高低的要求，精確性要求越高，即允許誤差（d）越小，所需樣本就越大；反之，樣本量不必過(guò)大。顯著性水平（）：越小，樣本量越大，通常取0.05或0.01。確定樣本大小的計(jì)算：憑經(jīng)驗(yàn) 視具體問(wèn)題而定，如腫瘤死亡率調(diào)查10萬(wàn)人口以上；多因素設(shè)計(jì)時(shí)，樣本量為因素?cái)?shù)的1020倍以上。對(duì)均數(shù)或率做抽樣調(diào)查時(shí)的樣本含量公式（單純隨機(jī)抽樣）。計(jì)量資料：22n?t?s/d2計(jì)數(shù)資料：2 n?t?PQ/d2確定研究變量和設(shè)計(jì)調(diào)查表確定研究變量 現(xiàn)況調(diào)查的目的確定后，在實(shí)施過(guò)程中需要將待研究的問(wèn)題進(jìn)一步操作化，即轉(zhuǎn)化成系列可測(cè)量的研究變量?，F(xiàn)況調(diào)查的研究變量具體可分為人口學(xué)資料（包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、民族、住址），疾病指標(biāo)（包括死亡、發(fā)病、現(xiàn)患、傷殘、生活質(zhì)量、疾病負(fù)擔(dān)等），以及相關(guān)因素變量（主要是指某些可能與研究疾病相關(guān)的特征，例如吸煙、流產(chǎn)、經(jīng)濟(jì)收入、飲食習(xí)慣、家族史等）。對(duì)研究的任何一個(gè)因素或變量，都應(yīng)有明確的定義。因?yàn)椴煌娜藢?duì)同一問(wèn)題(因素)的含義會(huì)有不同理解，如關(guān)于年齡的定義，有人理解為“虛歲”，有人理解為“實(shí)足歲”，因此，常常以出生日期為標(biāo)準(zhǔn)。另外，何為“吸煙”，何為“飲酒”等諸如此類(lèi)的問(wèn)題也應(yīng)有一個(gè)明確的規(guī)定，即根據(jù)研究目的和這些因素的作用來(lái)確定一個(gè)執(zhí)行定義。需要規(guī)定對(duì)調(diào)查項(xiàng)目的定義可用黑體字等方式印在調(diào)查表上，也可編制一份“調(diào)查表項(xiàng)目說(shuō)明”的手冊(cè)備考。為使調(diào)查結(jié)果可靠，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目還必須選擇合適的測(cè)量尺度，尺度的設(shè)定應(yīng)適合于研究目的，既要實(shí)際可行又要能提供較豐富的信息。如規(guī)定吸煙的測(cè)量尺度，每天吸煙支數(shù)(0支、5支、10支、15支、20支和20支)。尺度的劃分要寬窄合適，并能包括所有可能出現(xiàn)的情況，如“不記得”，“其他”等欄目，包含被調(diào)查者所有可能答案。設(shè)計(jì)調(diào)查表 調(diào)查表又稱問(wèn)卷（question naire），是流行病學(xué)研究獲得原始資料的主要方式之一。通過(guò)調(diào)查表收集到的信息質(zhì)量可直接影響整個(gè)調(diào)查研究工作的質(zhì)量。因此，擬定出質(zhì)量?jī)?yōu)秀的調(diào)查表是保證流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠的基本條件。問(wèn)卷編制的步驟：設(shè)計(jì)問(wèn)卷一般按以下步驟進(jìn)行。首先，將根據(jù)研究目的確定的調(diào)查內(nèi)容歸納為一系列的變量，再將每個(gè)變量設(shè)置成各個(gè)指標(biāo)，然后將各個(gè)指標(biāo)根據(jù)調(diào)查對(duì)象不同而使用相應(yīng)的語(yǔ)言，草擬出調(diào)查表上的項(xiàng)目，即問(wèn)題和答案，形成調(diào)查表初稿，之后通過(guò)預(yù)調(diào)查和修改，對(duì)調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行篩選，最后對(duì)調(diào)查表作出信度和效度評(píng)價(jià)。準(zhǔn)備階段：在準(zhǔn)備階段，需確定調(diào)查的主題范圍和調(diào)查項(xiàng)目，將問(wèn)卷涉及的內(nèi)容列出一個(gè)提綱并分析這些內(nèi)容的主次和必要性。問(wèn)卷的初步設(shè)計(jì)：在這一階段，主要是確定問(wèn)卷結(jié)構(gòu)，擬定編排問(wèn)題。問(wèn)卷一般包括題目、調(diào)查與填表說(shuō)明、問(wèn)卷主體內(nèi)容和核查項(xiàng)目四個(gè)部分。首先可根據(jù)研究目的寫(xiě)出說(shuō)明信，在說(shuō)明信里交代調(diào)查的主辦單位或個(gè)人的身份、研究的目的和意義、匿名保證及致謝等。此外，有的問(wèn)卷通常還把填答問(wèn)卷的方法、要求、回收問(wèn)卷的方式和時(shí)間等具體事項(xiàng)寫(xiě)進(jìn)說(shuō)明信中。說(shuō)明信的文筆要簡(jiǎn)明、親切、謙虛、誠(chéng)懇，切忌噦唆。之后開(kāi)始初步設(shè)計(jì)主體部分。根據(jù)要調(diào)查的內(nèi)容，按照問(wèn)卷設(shè)計(jì)的基本原則列出相應(yīng)的問(wèn)題，并考慮問(wèn)題的提問(wèn)方式，再對(duì)問(wèn)題進(jìn)行篩選和編排。對(duì)于每個(gè)問(wèn)題，要注意考慮是否必要，答案是否全面與合理。有時(shí)，需要針對(duì)某些較特殊的問(wèn)題做出特定指示，如“可選多個(gè)答案”、“請(qǐng)按重要程度排列”、“若不是，請(qǐng)?zhí)^(guò)1014題，直接從15題開(kāi)始答起”等。總之，問(wèn)卷中每一個(gè)有可能使回答者不清楚、不明白、難以理解的地方，一切有可能成為回答者填答問(wèn)卷障礙的地方，都需要給予某種指導(dǎo)。最后是對(duì)調(diào)查對(duì)象詢問(wèn)的質(zhì)量控制項(xiàng)目，如調(diào)查員姓名、調(diào)查日期等內(nèi)容。試用及修改：初步設(shè)計(jì)出來(lái)的問(wèn)卷需在小范圍內(nèi)多次試用和修改，即事先評(píng)估一下設(shè)計(jì)的問(wèn)卷中哪些不合理，哪些問(wèn)題不明確，選擇答案是否合適、有無(wú)遺漏，問(wèn)題的順序是否符合邏輯，回答時(shí)間是否合適等。之后，針對(duì)問(wèn)卷存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行有效的修改和完善。信效度評(píng)價(jià)：為了提高調(diào)查問(wèn)卷的質(zhì)量，進(jìn)而提高整個(gè)研究的價(jià)值，問(wèn)卷的信度和效度分析是研究過(guò)程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。信度和效度分析的方法包括邏輯分析和統(tǒng)計(jì)分析，信度的統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)有重測(cè)信度、分半信度和內(nèi)部一致性信度；效度的統(tǒng)計(jì)分析標(biāo)準(zhǔn)有內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度。印制問(wèn)卷：將定稿的問(wèn)卷交于印刷部門(mén)印制，將問(wèn)卷制成正式問(wèn)卷。問(wèn)卷設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)“五不問(wèn)”原則：可問(wèn)可不問(wèn)的問(wèn)題不問(wèn)；復(fù)雜的、難以回答的問(wèn)題不問(wèn)；需查閱資料回答的問(wèn)題一般不問(wèn)；通過(guò)其他途徑可獲得的問(wèn)題不問(wèn)；研究對(duì)象不愿回答的問(wèn)題不問(wèn)。問(wèn)題的語(yǔ)言：對(duì)問(wèn)題設(shè)計(jì)的要求是問(wèn)句表達(dá)要簡(jiǎn)明、生動(dòng)、要注意概念的準(zhǔn)確；不要用似是而非的語(yǔ)言。具體設(shè)計(jì)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：a問(wèn)題應(yīng)清楚明確，避免過(guò)多使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，以免造成調(diào)查對(duì)象理解偏差或拒絕回答。例如，“您是否感到心悸?”有些人不知道“心悸”的含義，故無(wú)法做出正確的回答。b提問(wèn)中避免使用不確切的詞，例如：“你平時(shí)偶爾喝茶嗎?”這里的“偶爾”較模糊，被訪者難以回答，如更改為“你最近年內(nèi)平均多長(zhǎng)時(shí)間喝一次茶?”則易于回答。c問(wèn)題的提法應(yīng)肯定和具有客觀性，不要有誘導(dǎo)性和傾向性，否則具有暗示作用，會(huì)使被調(diào)查者不假思索同意暗示的答案，會(huì)產(chǎn)生偏性。d避免斷定性的問(wèn)題，例如：“您正在服用的降血壓藥名是?”在未詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象是否患高血壓及是否服藥的情況下，提出這樣的斷定性問(wèn)題，讓人不知如何回答是好。e一個(gè)問(wèn)題不問(wèn)兩件事，例如：“你父母是什么文化程度?”如父母文化程度不同，就難以回答。f避免提令人難堪、禁忌和敏感的問(wèn)題，有些人對(duì)“性生活”一詞比較忌諱，或不愿回答性生活的有關(guān)問(wèn)題，或認(rèn)為是個(gè)人隱私不愿透露。因此，這類(lèi)問(wèn)題容易引起被調(diào)查者的反感和拒答，在問(wèn)卷設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)盡量避免一些敏感詞匯，如必須提出問(wèn)題，則應(yīng)注意提問(wèn)的方式。問(wèn)卷答案的設(shè)計(jì)：a二項(xiàng)選擇法。即問(wèn)題答案只有兩種形式，“是”或“否”，“有”或“無(wú)”等。b多項(xiàng)選擇法。即所提出的問(wèn)題有2個(gè)以上的答案，受訪者可選一個(gè)或多個(gè)適合的選項(xiàng)。例如，您的婚姻狀況：A.未婚 B.已婚 C.離婚 D.喪偶 E.其他。c矩陣法。將2個(gè)或2個(gè)以上的問(wèn)題集中起來(lái)回答。d序列法。是指所選答案具有不同程度的差異并排序。e尺度法。將答案設(shè)計(jì)成段線段，線段的兩個(gè)端點(diǎn)表示兩個(gè)極端的程度。f填入式。受訪者可直接將答案填入空格中。例如，您家有 口人，您有 個(gè)子女等。g自由式。開(kāi)放性問(wèn)題，可自由回答。h順位法。也叫排序法。列出若干項(xiàng)目，由受訪者按照某種特征進(jìn)行排序。例如，您認(rèn)為高血壓最主要的三個(gè)病因是 (請(qǐng)按主次順序選擇3個(gè)答案)A.遺傳因素 B.吸煙 C.飲酒 D.喜食甜食 E.喝茶 F.心理壓力大問(wèn)題的數(shù)目和順序：通常問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般以30分鐘為宜。問(wèn)題排列也有定規(guī)則，問(wèn)卷應(yīng)條理清晰，便于受訪者思考，減少拒答，主要原則有：a提問(wèn)內(nèi)容應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜逐步過(guò)渡；b提問(wèn)內(nèi)容應(yīng)按邏輯須序排列，同類(lèi)問(wèn)題、有關(guān)聯(lián)的問(wèn)題放在起；c調(diào)查的核心問(wèn)題應(yīng)在前面問(wèn)，專業(yè)性強(qiáng)的具體細(xì)致問(wèn)題盡量放在后面；d敏感問(wèn)題盡量放在后面問(wèn)；e開(kāi)放性問(wèn)題一般放在最后問(wèn)。問(wèn)卷填寫(xiě)的方式：因調(diào)查對(duì)象和采訪方法不同，可分為以下幾種方式：知情人填寫(xiě)：例如調(diào)查對(duì)象為文盲或傷殘，自己不能填寫(xiě)調(diào)查表或填寫(xiě)困難，可由其家人、鄰居代為填寫(xiě)。被調(diào)查人填寫(xiě)：小學(xué)5年級(jí)以上文化程度的人，可自己填寫(xiě)調(diào)查表。通過(guò)工會(huì)等組織將調(diào)查對(duì)象集中在一起，研究者對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明，待調(diào)查對(duì)象完成表格填寫(xiě)后即收回，填寫(xiě)不清楚的地方，當(dāng)場(chǎng)查漏補(bǔ)缺。此方法應(yīng)答率可達(dá)100。調(diào)查人員填寫(xiě)：由調(diào)查者向被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)，將答案填入調(diào)查表。此方法可提高被調(diào)查者對(duì)問(wèn)題的理解和所收集信息的準(zhǔn)確性，但要花費(fèi)大量的人力物力。問(wèn)卷填寫(xiě)質(zhì)量的控制：預(yù)調(diào)查；通過(guò)讓一小部分人試做調(diào)查表，找出調(diào)查表存在的錯(cuò)誤或歧義，從而進(jìn)行修改，明確最終較理想的問(wèn)卷調(diào)查表。建立問(wèn)卷填寫(xiě)指導(dǎo)語(yǔ)：?jiǎn)柧黹_(kāi)頭部分可簡(jiǎn)要說(shuō)明問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容、意義和填寫(xiě)方法。如是面對(duì)面調(diào)查或調(diào)查對(duì)象集中調(diào)查，可口頭上對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行填寫(xiě)指導(dǎo)，以提高被調(diào)查者對(duì)問(wèn)卷的理解程度，冷靜、準(zhǔn)確地填寫(xiě)問(wèn)卷。問(wèn)卷主題內(nèi)容設(shè)計(jì)：具體要求詳見(jiàn)本節(jié)“問(wèn)卷設(shè)計(jì)的具體方法”相關(guān)內(nèi)容。調(diào)查員：調(diào)查員必須明確問(wèn)卷目的和熟悉問(wèn)卷內(nèi)容，并且能夠選擇合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間與調(diào)查對(duì)象接觸。同時(shí)調(diào)查員還需具備良好的人際溝通能力和應(yīng)變能力。因此調(diào)查員的選擇需慎重，培訓(xùn)需到位。取得調(diào)查對(duì)象的信任與合作：要取得調(diào)查對(duì)象良好的合作，需要調(diào)查員親切且有禮貌，表達(dá)清晰；調(diào)查時(shí)間不超過(guò)30分鐘；調(diào)查內(nèi)容能引起被調(diào)查者的興趣。如入戶調(diào)查，最好由調(diào)查對(duì)象熟悉的人帶領(lǐng)調(diào)查員或引見(jiàn)。資料收集掌握有關(guān)的背景資料 現(xiàn)況調(diào)查要收集的標(biāo)識(shí)變量如年齡（出生日期）、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭人數(shù)及組成、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)等。疾病測(cè)量 在人群中進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)，應(yīng)盡量采用簡(jiǎn)單、易行的技術(shù)和高靈敏度、高特異度的方法進(jìn)行疾病測(cè)量。同時(shí)需注意檢驗(yàn)結(jié)果中的假陽(yáng)性，特別是對(duì)患病率較低的疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)尤為重要。例如，用甲胎蛋白（AFP）方法檢測(cè)肝癌，該方法的靈敏度與特異度均為99，其假陽(yáng)性率為1。假定調(diào)查人群肝癌患病率為5/10萬(wàn)，即調(diào)查10萬(wàn)人中有5名病人，而同時(shí)在其余99995名中檢出假陽(yáng)性病人999.95人，即1000人。這時(shí)，如不能鑒別5例病人和1000例假陽(yáng)性病人，就會(huì)誤認(rèn)為患病率為1000/10萬(wàn)或1。對(duì)疾病必須首先建立嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)要便于不同地區(qū)的比較。調(diào)查表、體檢或一些特殊檢查常聯(lián)合應(yīng)用。如果可能，應(yīng)測(cè)定疾病首次癥狀發(fā)作的時(shí)間。但有時(shí)由于疾病是逐漸發(fā)生，難于確定具體發(fā)作時(shí)點(diǎn)，或直到現(xiàn)況調(diào)查時(shí)才知道疾病存在。對(duì)有惡化期或緩解期的疾病，重要的是詢問(wèn)現(xiàn)在沒(méi)有癥狀或體征的人過(guò)去是否曾有過(guò)癥狀。雖然調(diào)查者或許不能據(jù)此肯定他們是否有病，但可以考慮他們可能有病或在分析時(shí)將他們分開(kāi)分析。變量測(cè)量 變量，即所研究的因素、研究對(duì)象所具有的特征、所發(fā)生的事件。研究因素必須有明確的定義和測(cè)量尺度，應(yīng)盡量采用定量或半定量尺度和客觀的指標(biāo)，如可以用調(diào)查表、記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查、體檢和其他手段來(lái)測(cè)量。對(duì)調(diào)查員的要求 對(duì)調(diào)查員最基本的要求是實(shí)事求是的科學(xué)工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。調(diào)查員要有一定的文化水平，但是并非醫(yī)學(xué)水平越高的人越適于做調(diào)查工作。相反，有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人容易摻入自己的假設(shè)和看法，調(diào)查時(shí)有時(shí)會(huì)由于誘導(dǎo)性提問(wèn)而產(chǎn)生信息上的偏倚。從這個(gè)意義上講，非醫(yī)務(wù)人員調(diào)查時(shí)可能更客觀。在進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查前調(diào)查員應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的培訓(xùn)和考核后再?zèng)Q定是否錄用。資料整理、分析及結(jié)果解釋資料的整理 現(xiàn)況調(diào)查結(jié)束后首先應(yīng)對(duì)原始資料逐項(xiàng)進(jìn)行檢查與核對(duì)，以提高原始資料的準(zhǔn)確性、完整性，同時(shí)應(yīng)填補(bǔ)缺漏、刪去重復(fù)，糾正錯(cuò)誤等，以免影響調(diào)查質(zhì)量。接下來(lái)按照衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)技術(shù)規(guī)定及流行病學(xué)需要來(lái)整理原始資料，如組的劃分、整理表的擬訂，以便進(jìn)一步分析計(jì)算。資料分析常用分析指標(biāo)率的計(jì)算：現(xiàn)況調(diào)查中常用的率是患病率。分析時(shí)要考慮到混雜因子的存在，如比較不同地區(qū)某疾病的患病率，直接比較會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤結(jié)論，常可采用率的標(biāo)準(zhǔn)化（standardization）方法（標(biāo)化率）。除患病率外，現(xiàn)況調(diào)查中還常用到感染率、病原攜帶率、抗體陽(yáng)性率、某因素的流行率（如吸煙率）等指標(biāo)，這些率的計(jì)算方法與患病率相似。此外還可能用到一些比、構(gòu)成比等指標(biāo)，如性別比、年齡構(gòu)成等。在計(jì)算出上述的各種率以后，還要計(jì)算率的標(biāo)準(zhǔn)差，以估計(jì)率的抽樣誤差。其他常用指標(biāo)：根據(jù)調(diào)查獲得的定量數(shù)據(jù)，如年齡、身高、體重、肺活量等，可計(jì)算這些變量的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)。分析方法描述分布：將資料按不同的人口學(xué)特征和時(shí)間、地區(qū)、某種生活習(xí)慣等加以整理，并描述研究對(duì)象人數(shù)，計(jì)算疾病患病率。相關(guān)分析：描述個(gè)變量隨另一個(gè)變量的變化而發(fā)生線性變化的關(guān)系，適用于雙變量正態(tài)分布資料或等級(jí)資料，如體重與肺活量之間的相關(guān)關(guān)系。單因素對(duì)比分析和多因素分析。結(jié)果的解釋 現(xiàn)況調(diào)查的結(jié)果解釋一般應(yīng)先說(shuō)明樣本的代表性、應(yīng)答率等情況，然后估計(jì)分析調(diào)查中有無(wú)偏倚及其來(lái)源、大小、方向和調(diào)整方法，最后歸納疾病分布情況及提供病因線索?，F(xiàn)況調(diào)查若為了查明疾病分布，可根據(jù)“三間”分布的特征，結(jié)合有關(guān)因素進(jìn)行解釋；若是利用現(xiàn)況調(diào)查來(lái)提供病因線索，則可把研究對(duì)象分為病例組與非病例組，從而比較兩組的某些特征和某些因素在病例組與非病例組間的差異。要注意：現(xiàn)況調(diào)查一般只能為進(jìn)一步的分析流行病學(xué)研究(如隊(duì)列研究及病例對(duì)照研究等)提供病因線索，不能做因果聯(lián)系分析。質(zhì)量控制調(diào)查或研究結(jié)果與真實(shí)情況不符，或者說(shuō)，樣本的統(tǒng)計(jì)量不能代表總體參數(shù)所在的范圍，則稱之為偏倚，偏倚可以發(fā)生于研究設(shè)計(jì)、實(shí)施和分析的各個(gè)階段，可以由設(shè)計(jì)的失誤、資料獲取的失真、分析方法不正確或推斷不符合邏輯等而引起，按其產(chǎn)生的原因可分為選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚三類(lèi)。偏倚是影響研究結(jié)果真實(shí)性的重要問(wèn)題，必須充分認(rèn)識(shí)偏倚的來(lái)源及其產(chǎn)生原因，最大限度地減少偏倚的發(fā)生，以獲得有價(jià)值的研究結(jié)果?，F(xiàn)況調(diào)查中主要存在選擇偏倚和信息偏倚。選擇偏倚 選擇偏倚指研究者在選擇研究對(duì)象時(shí)由于選擇條件受限制或設(shè)計(jì)失誤所致的系統(tǒng)誤差，最終導(dǎo)致研究樣本缺乏代表性而使研究結(jié)果不能外推。現(xiàn)況調(diào)查中，可能發(fā)生的選擇偏倚有：無(wú)應(yīng)答偏倚：調(diào)查對(duì)象不合作或因種種原因不能或不愿意參加，由于這些人的身體素質(zhì)、暴露狀況、患病情況、嗜好等可能與應(yīng)答者不同，由此產(chǎn)生的偏倚稱為無(wú)應(yīng)答偏倚。如應(yīng)答率低于90就較難以通過(guò)調(diào)查結(jié)果來(lái)估計(jì)整個(gè)研究對(duì)象群體的現(xiàn)況。選擇性偏倚：在調(diào)查過(guò)程中，任意變換抽樣方法，如根據(jù)出院號(hào)來(lái)隨機(jī)抽樣時(shí)，改用入院號(hào)等其他方法來(lái)抽樣；被抽中的調(diào)查對(duì)象沒(méi)有找到，而隨便找了其他人代替，從而可能破壞了調(diào)查對(duì)象的同質(zhì)性。存活者偏倚：在現(xiàn)況調(diào)查中，調(diào)查對(duì)象均為幸存者，無(wú)法調(diào)查死亡的對(duì)象，因此不能全面反映實(shí)際情況；帶有一定的局限性和片面性。信息偏倚 信息偏倚指在收集和整理有關(guān)暴露或疾病的資料時(shí)出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差，主要發(fā)生在觀察、收集資料及測(cè)量等實(shí)施階段。調(diào)查對(duì)象引起的偏倚：詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因回答不準(zhǔn)確從而引起偏倚(報(bào)告偏倚或說(shuō)謊偏倚)；調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史等回憶不清，由其家屬代替回憶，特別是健康的調(diào)查對(duì)象由于沒(méi)有患病的經(jīng)歷，而容易將過(guò)去的暴露情況等遺忘，而導(dǎo)致回憶偏倚。調(diào)查員偏倚：調(diào)查員有意識(shí)地調(diào)查具有某些特征的對(duì)象，而不重視或馬虎調(diào)查其他不具備某些特征的對(duì)象，而導(dǎo)致調(diào)查偏倚。測(cè)量偏倚：在資料收集、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量中由于測(cè)量工具、檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確，檢驗(yàn)技術(shù)操作不規(guī)范等，或工作粗枝大葉而導(dǎo)致測(cè)量偏倚。為了保證現(xiàn)況調(diào)查的質(zhì)量，必須在調(diào)查實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行質(zhì)量控制，主要質(zhì)控措施有樣本選取盡量做到隨機(jī)化；應(yīng)答率一般應(yīng)高于80；進(jìn)行預(yù)調(diào)查；統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員；調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化且前后一致；調(diào)查后重測(cè)等。第三節(jié) 生態(tài)學(xué)研究一、概念生態(tài)學(xué)研究（ecological study）是描述性研究中的一種，它是以群體為基本單位收集和分析資料，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，在群體的水平上研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。二、目的提供病因線索，產(chǎn)生病因假設(shè)通過(guò)對(duì)人群中某種疾病或健康狀況的頻率與某因素的暴露狀態(tài)的研究，可分析該暴露因素與疾病或