中風的針灸治療課件.ppt

中風的針灸治療 1 醫(yī)藥交流課件 2 醫(yī)藥交流課件 一 中風病的概述 3 醫(yī)藥交流課件 隨著人們生活水平的提高 生活習慣的改變 中風病的發(fā)病率逐年提高 發(fā)病年齡也越來越年輕化 本病已成為僅次于癌癥的對人們健康危害巨大的疾病之一 本病起病急 證見多端 變化迅速 與風性善行數(shù)變的特征相似 臨床主要以卒然昏仆 不省人事 伴口眼 斜 半身不遂 語言不利 或不經(jīng)昏仆而僅以半身不遂等表現(xiàn)為主癥 4 醫(yī)藥交流課件 黃帝內(nèi)經(jīng) 對中風的介紹 靈樞 刺節(jié)真邪篇 曰 虛邪偏客于身半 其入深 內(nèi)居營衛(wèi) 營衛(wèi)稍衰 則真氣去 邪氣獨留 發(fā)為偏枯 素問 調(diào)經(jīng)論 曰 血之與氣 并走于上 則為大厥 厥則暴死 氣復返則生 不返則死 素問 通評虛實論 曰 凡治消癉 仆擊 偏枯 痿厥 氣滿發(fā)逆 肥貴人 則高梁之疾也 5 醫(yī)藥交流課件 后世醫(yī)家對于中風的認識 唐宋以前 主要以 外風 學說為主 多以 內(nèi)虛邪中 立論 如 金匱要略 就認為 絡脈空虛 風邪乘虛而中 病并根據(jù)病情輕重分為中經(jīng)中絡中臟腑 金元時期 突出 內(nèi)風 立論 其中劉河間主張 心火暴甚 李東垣認為是 正氣自虛 朱丹溪主張 濕痰生熱 張景岳又提出 內(nèi)傷積損 的論點 后世醫(yī)家張伯龍 張山雷 張壽甫總結(jié)前人經(jīng)驗 結(jié)合西醫(yī)知識 進一步探討發(fā)病機理 認識到本病的發(fā)生主要在于肝陽化風 氣血并逆 直沖犯腦 6 醫(yī)藥交流課件 總之 中風病的病因病機歸結(jié)起來不外乎 痰 風痰 濕痰 氣 氣逆 血 血瘀 虛 氣虛 陰虛 風 肝風 外風 火 肝火 心火 7 醫(yī)藥交流課件 二 古代文獻處方用穴規(guī)律 8 醫(yī)藥交流課件 常用經(jīng)絡 足少陽經(jīng) 333次 足陽明經(jīng) 317次 手陽明經(jīng) 303次 足少陽經(jīng) 295次 督脈 足太陰經(jīng) 足厥陰經(jīng) 手少陽經(jīng) 足太陽經(jīng) 手太陽經(jīng) 任脈 手太陰經(jīng) 手厥陰經(jīng) 手少陰經(jīng) 9 醫(yī)藥交流課件 常用穴 合谷101次 百會95次 曲池82次 足三里80次 風市65次 頰車62次 肩髃 地倉 人中 陽陵泉 血海 三陰交 太沖 外關 風池 下關 臂臑 手三里 豐隆 三陽絡 懸鐘 10 醫(yī)藥交流課件 用穴規(guī)律 循經(jīng)取穴分布取穴重視特定穴的應用對癥取穴 11 醫(yī)藥交流課件 三 中風的針灸治療 12 醫(yī)藥交流課件 比較常用的方法包括 常規(guī)刺法醒腦開竅針法頭針療法大接經(jīng)法分期論治法 13 醫(yī)藥交流課件 常規(guī)刺法 基本方 百會 風府 風池 14 醫(yī)藥交流課件 對癥取穴 15 醫(yī)藥交流課件 1 半身不遂 肩髃 曲池 合谷 外關 環(huán)跳 陽陵泉 足三里 解溪 昆侖等 16 醫(yī)藥交流課件 隨癥加減 手腫脹者加液門手拘攣者加后溪 三間 八邪腕部拘攣者加大陵肘部拘攣者加曲澤 尺澤膝部拘攣加曲泉踝部拘攣加太溪足趾拘攣加八風足內(nèi)翻加照海 申脈 17 醫(yī)藥交流課件 2 語言蹇澀 內(nèi)關 人中 啞門 廉泉 通里 中沖 金津 玉液等 18 醫(yī)藥交流課件 3 口眼 斜 地倉 頰車 合谷 內(nèi)庭 承泣 下關 攢竹 迎香 瞳子髎 上關等流涎者可加承漿 19 醫(yī)藥交流課件 4 吞咽困難 廉泉 舌三針 天突 人迎 內(nèi)關 照海等 20 醫(yī)藥交流課件 辯證取穴 21 醫(yī)藥交流課件 肝陽上亢水不涵木 腎腧 肝腧 太沖 太溪肝陽暴張 太溪 太沖 三陰交 四神聰風痰阻絡 豐隆 陽陵泉痰熱腑實 天樞 豐隆 中脘 上巨虛氣虛血瘀 氣海 關元 血海脾虛痰戀 脾腧 豐隆 公孫 三陰交 22 醫(yī)藥交流課件 頭針療法 本療法是在頭部進行針刺 以治療疾病的一種方法 由于大腦皮層在頭皮部有相應的投影區(qū) 所以利用頭針治療中風病 有令人滿意的療效 操作方法 選用30號1 2寸的毫針 針與頭皮成30度左右夾角 快速將針刺入頭皮下 左右捻轉(zhuǎn)針體 捻轉(zhuǎn)速度每分鐘達200次 持續(xù)捻轉(zhuǎn)2 3分鐘 留針5 10分鐘 反復操作2 3次 同時配合患者對側(cè)肢體功能活動 23 醫(yī)藥交流課件 大接經(jīng)法 本法最早見于 云岐子學醫(yī)新說 是按照靜脈流注次序取井穴針刺 專治中風偏癱的一種方法 包括 從陰到陽 和 從陽到陰 兩種方法 24 醫(yī)藥交流課件 從陰到陽 從手太陰經(jīng)開始少商 商陽 歷兌 隱白 少沖 少澤 至陰 涌泉 中沖 關沖 足竅陰 大敦從陽到陰 從足太陽經(jīng)開始至陰 涌泉 中沖 關沖 足竅陰 大敦 少商 商陽 歷兌 隱白 少沖 少澤 25 醫(yī)藥交流課件 操作方法 針用0 3細針1寸針 一般每日或兩日一次 十次一個療程 不要求出血 捻轉(zhuǎn)10秒 出針后按壓 每次去一側(cè)穴位 兩側(cè)交替使用 26 醫(yī)藥交流課件 分期論治法 急性期 發(fā)病兩周內(nèi) 人中 內(nèi)關 健側(cè)曲池 合谷 足三里 委中痙攣期 發(fā)病2周到4周 極泉 尺澤 間使 臑會 天井 四瀆 外關 八邪 殷門 承筋 照海 三陰交 伏兔 津丘 申脈 解溪 八風相對恢復期 發(fā)病5周到半年 同痙攣期 后期可加魚際 陽池 大陵 髀關 血海后遺癥期 配合扶正固本 27 醫(yī)藥交流課件 四 中風恢復期并發(fā)癥的治療 28 醫(yī)藥交流課件 1 中風后抑郁 處方一 百會 印堂 內(nèi)關 三陰交 太沖處方二 四神聰 神庭 本神 神門 太沖 膻中 29 醫(yī)藥交流課件 2 肩手綜合征 溫針灸 阿是穴 蠟療推拿 康復中藥外敷 30 醫(yī)藥交流課件 五 中風病針灸治療的介入時期 31 醫(yī)藥交流課件 缺血性中風 越早越好 10天內(nèi)介入更好出血性中