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膽囊結(jié)石健康教育什么是膽囊結(jié)石?膽結(jié)石是一種常見的多發(fā)病,第一次發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石,是在3000年前左右,埃及第二十一王朝(前1085年945年)的某位女祭司木乃伊身上所發(fā)現(xiàn),中國首度發(fā)現(xiàn)在馬王堆漢墓中的女尸,經(jīng)過尸體解剖,發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)石及膽色素結(jié)石。所謂膽囊結(jié)石就是膽汁(從肝臟排出的消化液)的成分起變化,進(jìn)而由其成分造成結(jié)石。膽囊中的結(jié)石稱為“膽囊結(jié)石”,膽管中的結(jié)石稱為“膽管結(jié)石”。此二者在形成方式、成分、癥狀上,均具有個別的特征。膽囊結(jié)石膽總管結(jié)石:膽囊結(jié)石形成與膽囊炎的關(guān)系!膽囊結(jié)石的成因目前尚不分清楚,因此也就沒有十分有效的預(yù)防措施。結(jié)石的出現(xiàn)可以說類似鹽的析出,是因為膽汁中各種成分比例失調(diào)后造成的。應(yīng)該注意飲食習(xí)慣尤其要有吃早餐的習(xí)慣。結(jié)石與膽囊炎是互為因果的關(guān)系,最終因為結(jié)石堵塞膽汁流出道而造成膽囊的急性炎癥。到這時就不得不手術(shù)治療了,否則就會有生命危險。常見引發(fā)膽囊結(jié)石的因素有?1.長期高蛋白、高脂肪、高熱量飲食使體內(nèi)膽固醇增加,造成膽汁中膽固醇過飽和。2.某些腸道疾病由于喪失了膽鹽,也使膽固醇處于相對過飽和狀態(tài)。3.不能按時進(jìn)餐,膽汁在膽囊內(nèi)潴留時間過長。4.膽道感染,膽囊壁發(fā)炎,其收縮功能減退。5.某些溶血性疾病或肝硬變時也可導(dǎo)致膽囊結(jié)石,結(jié)石多半是黑色結(jié)石。6.妊娠引起的膽汁淤滯,神經(jīng)系統(tǒng)平衡失調(diào),也可引起膽囊結(jié)石。7.長期禁食、靜脈內(nèi)營養(yǎng),可導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁淤滯,結(jié)石形成等。膽囊結(jié)石有什么臨床表現(xiàn)?1.膽囊結(jié)石早期通常約60%的病人無明顯臨床表現(xiàn),于體檢被發(fā)現(xiàn)。2.部分單發(fā)或多發(fā)的膽囊結(jié)石,不易發(fā)生嵌頓,很少產(chǎn)生癥狀,被稱為無癥狀膽囊結(jié)石。3.膽囊內(nèi)的小結(jié)石可嵌頓于膽囊頸部,引起臨床癥狀,尤其在進(jìn)食油膩飲食后膽囊收縮,或睡眠時由于體位改變,可以使癥狀加劇。4.當(dāng)膽石嵌于膽囊頸部時,造成急性梗阻,導(dǎo)致膽囊內(nèi)壓力增高,膽汁不能通過膽囊頸和膽囊管排出,從而引起臨床癥狀,通常表現(xiàn)為膽絞痛。5.絕大多數(shù)有膽囊結(jié)石的人在相當(dāng)長的時間內(nèi)沒有明顯的不舒服。只有當(dāng)出現(xiàn)膽囊的急性炎癥時才會有上腹疼痛、惡心、嘔吐、右肩背部疼痛伴有發(fā)燒甚至黃疸。正是因為膽囊結(jié)石有這個特點醫(yī)院接收的幾乎全部是急性發(fā)作的病人,尤其是一些老年病人,導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。膽囊結(jié)石的診斷!膽囊結(jié)石首選超聲檢查,超聲顯像是一種非創(chuàng)傷性,非侵入的診斷方法,可見膽囊內(nèi)有強回聲團(tuán)、隨體位改變而移動、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石,在與其他膽道疾病如膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽道腫瘤等疾病做鑒別的時候常用。膽囊結(jié)石的治療!總的來說膽囊結(jié)石的治療應(yīng)該是以手術(shù)為主。任何藥物或保守治療都不能去除病灶。何況目前還沒有有效的預(yù)防結(jié)石形成的藥物。手術(shù)的的方法有兩種,一種是切除膽囊:膽囊不在了,膽囊內(nèi)的結(jié)石也就一并去除了。另一種是保留有功能的膽囊,力爭取凈膽囊內(nèi)結(jié)石,但是因為結(jié)石的成因沒有得到控制,結(jié)石還是可以復(fù)發(fā)的。因此在醫(yī)學(xué)上治療首選腹腔鏡膽囊切除術(shù),腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式,以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為明顯特點,為廣大患者所認(rèn)同。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是什么?腹腔鏡膽囊切除術(shù),是肝膽外科的常規(guī)手術(shù),我科至今已經(jīng)開展15年,手術(shù)數(shù)千例。首先用特制的細(xì)導(dǎo)管進(jìn)入腹腔,注入二氧化碳達(dá)到一定壓力,然后在腹部開3個0.5-1.0cm的小口,通過特制的微創(chuàng)器械,解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu),切除整個膽囊。然后于腹腔鏡操作下通過小切口取出膽囊,不必另開切口。即使膽囊結(jié)石體積過大也可輕松取出。手術(shù)過程約30分鐘左右,創(chuàng)傷小而安全。腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點?1.切口?。簜鹘y(tǒng)開腹膽囊切除術(shù),術(shù)后腹部會留下一道長10-15cm的手術(shù)疤痕,而腹腔鏡膽囊切除術(shù)只需作三個長約0.5-1cm的小切口,切口不需縫合。其中一個位于臍部,幾乎看不見。2.疼痛輕:腹腔鏡手術(shù)同樣采取靜脈麻醉,患者在睡眠的狀態(tài)下完成手術(shù),術(shù)后患者切口疼痛感小,減少了手術(shù)帶來的痛苦;3.胃腸道功能恢復(fù)快:腹腔鏡手術(shù)減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾,術(shù)后恢復(fù)時間縮短。傳統(tǒng)開腹膽囊切除患者術(shù)后2-3天進(jìn)食,腹腔鏡手術(shù)患者一般術(shù)后第一天即可進(jìn)食。5.手術(shù)并發(fā)癥少:手術(shù)過程幾乎不出血,手術(shù)視野比較清楚,血管處理精細(xì),加上采用超聲刀等先進(jìn)止血器械,有助于減少出血量。術(shù)后并發(fā)腸粘連、腸梗阻、切口疝、切口感染等的機率大大減少。4.住院時間短,費用低:一般情況下手術(shù)后6-8小時可下床,2-3天出院,一周后基本恢復(fù)。傳統(tǒng)開腹膽囊切除的患者,術(shù)后平均住院約11天。切除膽囊對人體有害嗎?應(yīng)該說膽囊是人體一個有用的器官,切除膽囊后對人體還是有一定的影響。膽囊切除有100多年歷史了,臨床證實:各國大批膽囊切除的病人在他余生中并未出現(xiàn)因切除膽囊后造成致命的后果,生活質(zhì)量也未因切除膽囊而下降。所以事實證明膽囊切除后對人體沒有害處。膽囊切除對人體影響有如下:1.進(jìn)食大量油膩食物后因沒有高濃度膽汁會造成短時間的消化不良,出現(xiàn)腹瀉。患者注意規(guī)律飲食就能避免了。2.右上腹疼痛,原因不明,有的病人切除膽囊后還覺得有右上腹疼痛的感覺,但通過檢查無明顯疾病存在,這是因為器官去除后,但支配器官的神經(jīng)仍然存在,或者因為手術(shù)后粘連而造成的牽拉,這些統(tǒng)稱為膽囊切除術(shù)后綜合征。3.膽囊切除術(shù)后病人被列為結(jié)腸癌的高發(fā)人群。但目前沒有大量病例證實,臨床上結(jié)腸癌的病人,膽囊切除的比例很低。因此切除膽囊仍然是目前治療膽囊結(jié)石的有效方法,病人不要有過多的顧慮。無癥狀的膽囊結(jié)石怎么辦?所謂無癥狀的膽囊結(jié)石是指超聲、CT等檢查已經(jīng)診斷為膽囊結(jié)石,病人卻沒有任何不適。這部分人群占絕大多數(shù),也是最后出現(xiàn)嚴(yán)重后果的來源。如果你是這個人群中的一員,應(yīng)該怎么辦呢?一種是繼續(xù)觀察,注意規(guī)律飲食,切記不要行膽囊的碎石、溶石、排石治療,包括中藥排石。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)停留是不會有嚴(yán)重癥狀,一旦它離開膽囊堵塞膽囊管、膽總管、胰管就會造成急性膽囊炎或膽管炎,嚴(yán)重時會出現(xiàn)急性化膿性膽囊炎、膽囊穿孔、急性化膿性膽管炎、急性胰腺炎,需要立即手術(shù)治療了,否則就會有出現(xiàn)生命危險。如果能早期去除結(jié)石或膽囊就能有效避免危及生命的后果。膽囊結(jié)石吃什么好?宜粗糧、新鮮蔬菜、大蒜、洋蔥、香菇、木耳能降膽固醇,宜食用。食用含維生素A或維生素K豐富的蔬
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