四川省國際科技合作與交流研究計劃項目申報書.doc

注： 此申報書提綱不能作為最終的打印稿，申報書以網(wǎng)上在線填寫、提交的為準(zhǔn)；申報書的打印也以在線生成的文檔為準(zhǔn)。申報編號：_ 密級： 四川省國際科技合作與交流研究計劃項目申報書 項目名稱： 申報單位（蓋章）： 項目負責(zé)人： 歸口部門： 起止年限： 20 年 月至20 年 月 四川省科學(xué)技術(shù)廳制二0 年 月填寫說明1. 項目申報人填寫項目申報書，應(yīng)實事求是，表述明確。外來語要同時用原文和中文表達，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。2. 申報人不用填寫“申報編號”欄。3. 歸口部門是指項目申報單位所隸屬的省級有關(guān)部門或所在市、州科技局。4. 各級政府行政機構(gòu)不得作為項目申報單位，也不可以作為合作單位參與研究。5. 編寫要求：（1）項目符合申報指南的要求，目標(biāo)定位準(zhǔn)確，指標(biāo)明確、可考核；（2）項目任務(wù)明確，要充分考慮經(jīng)濟、技術(shù)等方面的可行性；（3）項目管理與實施符合四川省國際科技合作與交流研究計劃管理辦法；6. 已列入“應(yīng)用基礎(chǔ)研究”、“支撐”等科技發(fā)展計劃項目，需附項目（課題）立項通知書（復(fù)印件）。7. 項目申報人按申報通知規(guī)定的份數(shù)，用A4紙打印申報書，左側(cè)裝訂，不得加用塑料等額外裝訂材料。經(jīng)申報單位、歸口部門審核簽署意見并加蓋公章后，報送四川省科技廳項目管理辦公室（發(fā)展計劃處）。8. 網(wǎng)址：四川省科技計劃項目管理中心http:/ 項目信息表項目名稱曾列入何種科技計劃是否為曾列入政府間國際科技合作議定書項目合作國別外方合作機構(gòu)名稱地址項目負責(zé)人聯(lián)系電話E-mail合作起止日期 年 月 年 月第一項目承擔(dān)單位單位名稱地 址E-mail負責(zé)人聯(lián)系人電話手機郵政編碼類別經(jīng)濟類型職工人數(shù)工程技術(shù)人員上級行政主管部門資產(chǎn)信用狀況（單位：萬元，僅限企業(yè)填寫）資產(chǎn)總額負債總額固定資產(chǎn)原值其中流動負債固定資產(chǎn)凈值企業(yè)銷售收入總額流動資產(chǎn)其中主營業(yè)務(wù)收入所有者權(quán)益總額稅后利潤總額其他承擔(dān)單位單位名稱在本項目中的分工項目負責(zé)人姓 名性別出生年月年 月學(xué) 歷博士碩士學(xué)士其他電話職 稱高級中級初級其他E-mail現(xiàn)從事專業(yè)項目組人數(shù)人高級人中級人初級人其他人一、申請列入四川省國際科技合作與交流研究計劃項目的理由（必要性和可行性）。（限定在一頁內(nèi)，以宋體五號字表述） 二、合作雙方現(xiàn)有的技術(shù)基礎(chǔ)和條件、特色和優(yōu)勢。（限定在一頁內(nèi)，以宋體五號字表述） 三、承擔(dān)該項目的主要成員及單位簡況。（不超過800字） 四、國外合作方項目主要成員和機構(gòu)簡況。（不超過800字） 五、合作項目內(nèi)容、方式與預(yù)期目標(biāo)。（限定在一頁內(nèi)，以宋體五號字表述） 預(yù)期技術(shù)水平創(chuàng)新性說明先進性說明六、計劃進度和階段目標(biāo)。 預(yù)期成果形式q論文論著 q研究（咨詢）報告 q新產(chǎn)品（農(nóng)業(yè)新品種）q新裝置 q新材料 q新工藝（新方法、新報告） q計算機軟件q形成生產(chǎn)規(guī)模 q其他七、經(jīng)費預(yù)算。（單位：萬元） 1、項目總經(jīng)費預(yù)算2、外方合作方投入匹配經(jīng)費（或關(guān)鍵技術(shù)）及情況說明說明：3、國內(nèi)項目承擔(dān)單位自籌或歸口管理部門配套資金及情況說明說明：4、申請四川省國際科技合作與交流研究計劃項目經(jīng)費數(shù)額及其說明說明：撥款分年安排 年 年 年八、此項目合作課題內(nèi)容、形式等是否符合國際法規(guī)、規(guī)例和合作方所在國家的法規(guī)、倫理。如有以上問題，將采取何種措施，并請詳細說明（可附頁說明）。九、此項目是否曾與國外合作伙伴簽前有協(xié)議？如有，請給出協(xié)議名稱、簽訂時間、地點、國外合作伙伴的情況，并附協(xié)議副本。十、申報單位和歸口部門意見。申報單位推薦意見審核人簽字 （蓋章）歸口部門意見審核人簽字 （蓋章）APPLICATION FOR PROJECT SUPPORT(FOR OVERSEAS PARTNER ONLY)(此表由外方合作伙伴填寫)1、Title Of Proposal/Project2、Proposed Project Manager / Organization (In China)Name:Title:Position:Organization:Postal address:Phone:Fax:E-mail:3、Overseas Project Manager / OrganizationName:Title:Position:Organization:City:Country:Postal address:Phone:Fax:E-mail:4、Proposed proposal / project contents including details of participants in these activities and their roles (maximum 500 words)5、Proposal / PROJECT goals (a brief description of what is to be achieved, maximum 300 words)6、Financial support for this proposal from your side (please provide as much information as possible, including the value of “in kind” contributions)AnticipatedSecuredGovernmentApplicantS own OrganizationState/Local GovernmentOther SourcesGRAND TOTAL INCOME7、Declaration by Project Manager / OrganizationI declare