國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃.doc

附件4-17：863計劃課題驗收申請表課題編號課題密級課題名稱所屬技術(shù)領(lǐng)域項目名稱課題活動類型1.前沿核心技術(shù)研究 2.共性關(guān)鍵技術(shù)開發(fā) 3.新工藝 4.新產(chǎn)品 5.產(chǎn)業(yè)化示范任務(wù)書起止年限 年 月至 年 月課題負責(zé)人聯(lián)系電話E-mail傳 真課題承擔(dān)單位協(xié)作單位申請驗收地點申請驗收時間提交的驗收文件清單依托單位意見 （蓋章） 年 月 日密 級：保密期限：附件4-18： 課題編號： AA 國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃（863計劃）課題自驗收報告課題名稱： 所屬項目名稱： 所屬技術(shù)領(lǐng)域： 課題負責(zé)人： 課題承擔(dān)單位： 課題起止年限： 年 月 至 年 月中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部制二 年 月填 寫 說 明一、格式要求文字簡練；報告的密級與課題規(guī)定的密級相同；報告文本第一次出現(xiàn)外文名稱時要寫清全稱和縮寫，再出現(xiàn)時可以使用縮寫。二、編制程序及時間要求課題完成后一個月內(nèi)，由課題組根據(jù)課題的完成情況編制本報告，按照填報課題任務(wù)書時的用戶名和密碼，登陸國家科技計劃項目申報中心（/）在線填寫課題自驗收報告及課題驗收申請表，經(jīng)單位管理員審核并提交科技部審核確認后，在線進行打印，用A4幅面紙打印和復(fù)印，用普通訂書針裝訂，勿用其他裝訂材料。涉密課題自驗收報告請在國家科技計劃項目申報中心網(wǎng)站下載word模板進行填寫和打印，不得在線填寫。打印后由課題負責(zé)人簽字、財務(wù)部門負責(zé)人簽章、課題承擔(dān)單位蓋章后作為正式驗收材料。專項經(jīng)費1000萬元及以下的課題，應(yīng)在科技部認定的會計師事務(wù)所范圍內(nèi)自行選擇一家會計師事務(wù)所對課題經(jīng)費的使用情況進行審計，并將審計報告與自驗收報告（一式二份）一并報至課題任務(wù)書中注明的甲方聯(lián)系地址。863計劃課題自驗收報告（編寫提綱）一、課題任務(wù)完成情況1. 課題任務(wù)書規(guī)定的任務(wù)、考核目標(biāo)及主要技術(shù)與經(jīng)濟指標(biāo)。2. 對課題考核目標(biāo)調(diào)整情況的說明(如無調(diào)整此項可不寫)。3. 課題任務(wù)執(zhí)行情況綜述。4. 課題實施選擇的技術(shù)路線和關(guān)鍵技術(shù)的科學(xué)性、先進性和創(chuàng)新性評述。5. 已申請或獲得授權(quán)的發(fā)明專利等知識產(chǎn)權(quán)情況（需列出清單）。6. 課題成果對相關(guān)研發(fā)工作的開展以及本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科發(fā)展的作用和影響。7. 課題成果目前的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化情況（包括與用戶或企業(yè)等的合作狀況），擬進一步推動成果轉(zhuǎn)化的措施、方案，及其前景分析。8. 課題成果的其他經(jīng)濟、社會效益分析與評述。9. 課題在人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)、組織管理、國際合作等方面情況及經(jīng)驗總結(jié)。10. 存在的問題及相關(guān)建議。二、經(jīng)費使用情況1. 課題專項經(jīng)費實際到位情況、使用情況，以及未能按預(yù)算執(zhí)行的情況及原因；課題執(zhí)行過程中發(fā)生的預(yù)算調(diào)整及報批情況。2. 課題對外撥付經(jīng)費情況，預(yù)算外外撥經(jīng)費情況及原因說明。外撥經(jīng)費工作協(xié)議、外撥經(jīng)費銀行匯款單復(fù)印件作為報告附件，并加蓋單位財務(wù)專用章。3. 設(shè)備購置情況，勞務(wù)費、專家咨詢費的審核和發(fā)放情況。設(shè)備明細賬（單價10萬元以上）、勞務(wù)費和專家咨詢費發(fā)放簽收單作為報告附件，并加蓋單位財務(wù)專用章。4. 課題自籌經(jīng)費實際到位情況，若自籌經(jīng)費未能及時到位說明原因。自籌經(jīng)費銀行進賬單復(fù)印件作為報告附件，并加蓋單位財務(wù)專用章。5. 課題經(jīng)費賬面結(jié)余的金額及形成原因，應(yīng)付未付款項金額及使用計劃，凈結(jié)余金額。6. 課題承擔(dān)單位制定國家科技計劃專項經(jīng)費管理相關(guān)規(guī)章制度情況，包括經(jīng)費是否單獨核算，賬目設(shè)置及管理等。單位制定的相關(guān)規(guī)章制度紙質(zhì)材料作為報告附件。7. 課題執(zhí)行過程中預(yù)算執(zhí)行及經(jīng)費管理遇到的問題、采取的措施及相關(guān)建議。附：其他文件、資料(如影視資料、照片圖表等，專項經(jīng)費1000萬元及以下的課題還需提供課題經(jīng)費審計報告)附表1：課題主要參加單位單位名稱單位性質(zhì)代碼課題負責(zé)人姓名性別身份證號碼職務(wù)職稱為本課題工作時間（人月）是否有工資性收入所在單位其他主要參加人員固定研究人員合計/流動人員或臨時聘用人員合計/累計/ 合計： 人附表2：863計劃課題成果信息表（屬于本課題的每一項擬分別進行登記的成果均應(yīng)填一份此表。成果登記及其使用表格請按科技部科技成果登記辦法有關(guān)要求）成果名稱序號所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬項目所屬課題編號 AA密級01公開02秘密03機密04絕密所屬課題名稱第一完成人聯(lián)系電話Email通訊地址郵政編碼主要完成單位參加單位數(shù)單位性質(zhì)代碼完成時間主管部門代碼所屬地區(qū)代碼成果密級01公開 02秘密 03機密 04絕密技術(shù)成熟度01實驗室(或樣品) 02小試 03中試 04形成產(chǎn)品 05其他成果已應(yīng)用情況01實際應(yīng)用 02技術(shù)轉(zhuǎn)讓 03規(guī)?；a(chǎn) 04未轉(zhuǎn)讓或應(yīng)用 05其他實施成果轉(zhuǎn)化的外部需求01尋求合作實施 02技術(shù)轉(zhuǎn)讓 03其它方式 04無需求成果類型01發(fā)明專利 02新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） 03新裝置 04新材料 05新工藝（新方法、新模式） 06計算機軟件 07技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 08論文論著 09其它成果應(yīng)用行業(yè)A.農(nóng)、林、牧、漁業(yè) B.采掘業(yè) C.制造業(yè) D.電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)E.建筑業(yè) F.地質(zhì)勘查業(yè)、水利管理業(yè) G.交通運輸、倉儲及郵電通信業(yè) H.批發(fā)和零售貿(mào)易、餐飲業(yè) I.金融、保險業(yè) J.房地產(chǎn)業(yè) K.社會服務(wù)業(yè) L.衛(wèi)生、體育和社會福利業(yè) M.教育、文化藝術(shù)及廣播電影電視業(yè)N.科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè) O.國家機構(gòu)、政黨機關(guān)和社會團體 P.其它成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項）成果創(chuàng)產(chǎn)值(萬元)成果創(chuàng)利潤(萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入(萬元)成果創(chuàng)出口額(萬元)成果創(chuàng)稅收(萬元)獲獎類別01國家最高科技獎 02國家自然科學(xué)獎 03國家技術(shù)發(fā)明獎 04國家科技進步獎 05國際科技合作獎 06國外有關(guān)科技獎07省部級科技獎獲獎級別01 特等 02一等 03 二等 04其它申請發(fā)明專利數(shù)發(fā)明專利授權(quán)數(shù)申請其他各類專利數(shù)其他各類專利授權(quán)數(shù)申請或獲得的專利名稱申請?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號申請/批準(zhǔn)國別成果簡介:（包括標(biāo)點符號不超過400字）本成果目前推廣應(yīng)用情況及其應(yīng)用前景：附表3：863計劃課題驗收信息表所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬項目課題編號密級01公開 02秘密 03機密 04絕密課題名稱課題承擔(dān)單位通訊地址郵政編碼單位性質(zhì)代碼所屬地區(qū)代碼主管部門代碼課題負責(zé)人聯(lián)系電話E-mail課題活動類型01前沿核心技術(shù) 02關(guān)鍵共性技術(shù) 03新工藝 04新產(chǎn)品 05產(chǎn)業(yè)化課題執(zhí)行情況01按期完成 02提前完成 03延期完成 課題完成情況01達到預(yù)期指標(biāo) 02超過預(yù)期指標(biāo) 03未達到預(yù)期指標(biāo)如果延期完成，原因為01技術(shù)變化 02計劃性調(diào)整 03技術(shù)性障礙 04設(shè)備材料推遲交付 05協(xié)作關(guān)系影響 06經(jīng)費未到位 07市場變化 08技術(shù)骨干變動 09管理不善 10立題不當(dāng) 11不可抗拒因素 12其他原因參加單位數(shù)總?cè)藬?shù)其中女性高級職稱中級職稱初職稱級其他人員博士碩士學(xué)士其他學(xué)歷總?cè)嗽卤灸甓韧度爰靶б媲闆r（經(jīng)費單位：萬元）本年863計劃撥款本年國家其他資助（含部門地方匹配）本年投入自有資金本年投入其它資金本年累計投入總經(jīng)費本年度畢業(yè)研究生數(shù)本年發(fā)表論文數(shù) 其中博士畢業(yè)人數(shù)論文被EI、SCI、ISPT收錄篇數(shù)其中碩士畢業(yè)人數(shù)本年發(fā)表專著數(shù)本年申請發(fā)明專利項數(shù)本年發(fā)明專利授權(quán)項數(shù)其中國外其中國外本年申請其他各類專利項數(shù)本年其他各類專利授權(quán)項數(shù)其中國外其中國外獲得國家級科技獎勵項數(shù)獲得國外有關(guān)科技獎項數(shù)特等獎一等獎二等獎獲得省部級科技獎項數(shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項）成果創(chuàng)產(chǎn)值 (萬元)成果創(chuàng)稅收 (萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入 (萬元)成果創(chuàng)利潤 (萬元)成果創(chuàng)出口額 (萬元)課題執(zhí)行期總體投入及效益情況（經(jīng)費單位：萬元）863計劃累計撥款863計劃結(jié)余經(jīng)費累計國家其他資助（含部門地方匹配）累計投入自有經(jīng)費累計投入其他經(jīng)費累計課題投入總經(jīng)費課題成果情況序號成果名稱（即附表2所填報的各項成果）發(fā)表論文總篇數(shù)其中被SCI、EI、ISTP收錄篇數(shù)發(fā)表專著總數(shù)研究制定國家技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項數(shù)研究制定行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)項數(shù)申請發(fā)明專利總項數(shù)其中國外發(fā)明專利授權(quán)總項數(shù)其中國外申請其各類專利總項數(shù)其中國外其他各類專利授權(quán)總項數(shù)其中國外獲各類科技獎情況名稱特等（項）一等（項）二等（項）合計（項）國家最高科學(xué)技術(shù)獎國家自然科學(xué)獎國家技術(shù)發(fā)明獎國家科學(xué)技術(shù)進步獎中華人民共和國國際科學(xué)技術(shù)合作獎國外有關(guān)科技獎省部級科技獎總計培養(yǎng)博士后總?cè)藬?shù)培養(yǎng)博士總?cè)藬?shù)培養(yǎng)碩士總?cè)藬?shù)成果轉(zhuǎn)讓數(shù)（項）成果創(chuàng)產(chǎn)值 (萬元)成果創(chuàng)稅收 (萬元)成果轉(zhuǎn)讓收入 (萬元)成果創(chuàng)利潤 (萬元)成果創(chuàng)出口額 (萬元)申請或授權(quán)的專利名稱申請?zhí)柣蚺鷾?zhǔn)號申請/批準(zhǔn)國別技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)類型（國際/國家/行業(yè)）其他需說明的問題： 課題負責(zé)人簽章： 財務(wù)部門負責(zé)人簽章： 承擔(dān)單位簽章： 年 月 日 年 月 日 年 月 日附表4國家科技計劃課題經(jīng)費支出情況表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元行次項目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）1一、經(jīng)費支出2（一）直接費用31、設(shè)備費4（1）購置設(shè)備費*5（2）試制設(shè)備費*6（3）設(shè)備改造與租賃費*72、材料費83、測試化驗加工費94、燃料動力費105、差旅費116、會議費 127、國際合作與交流費附表4續(xù)國家科技計劃課題經(jīng)費支出情況表（續(xù)）課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元行次項目批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實際發(fā)生數(shù)結(jié)余數(shù)專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）138、出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費149、勞務(wù)費1510、專家咨詢費1611、其他費用17（二）間接費用18其中：績效支出19二、經(jīng)費來源201、申請從專項經(jīng)費獲得的資助212、自籌經(jīng)費來源22（1）其他財政撥款*23（2）單位自有貨幣資金*24（3）其他資金*附表5國家科技計劃課題經(jīng)費對外撥付明細表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元填表說明：1、該表填報內(nèi)容為課題第一承擔(dān)單位實際發(fā)生的課題研究經(jīng)費外撥情況。2、是否為預(yù)算內(nèi)單位：如果是預(yù)算內(nèi)單位，填“Y”，如果是預(yù)算外單位，此列填“N”。序號單位名稱組織機構(gòu)代碼批準(zhǔn)預(yù)算數(shù)實際累計撥付數(shù)驗收后撥付數(shù)備注是否為預(yù)算內(nèi)單位專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費合計（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）累計附表6國家科技計劃課題固定資產(chǎn)儀器設(shè)備明細表課題編號： 課題名稱： 金額單位：萬元填表說明：1、單價10萬元以上設(shè)備需詳細列示每臺設(shè)備的情況，單價10萬元以下設(shè)備只需填寫合計數(shù)；2、設(shè)備編碼：按照“附錄.科學(xué)儀器設(shè)備分類編碼表”填寫，若分類編碼表內(nèi)沒有包括的儀器設(shè)備，填寫4個“0”作為特定設(shè)備的編碼；3、設(shè)備來源：分為A、購置；B、試制；C、無償調(diào)入；D、捐贈或其它；4、安置單位：指對資產(chǎn)具有使用、管理權(quán)的資產(chǎn)安置單位，表示資產(chǎn)目前所在或被管轄的單位；5、是否為預(yù)算內(nèi)設(shè)備：如果是