急診醫(yī)學緒論ppt.ppt

急診醫(yī)學緒論 急診醫(yī)學 emergencymedicine 是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分 是基礎醫(yī)學 臨床醫(yī)學與許多邊緣學科相結合的一門新興的獨立的綜合性學科 一 急診醫(yī)學發(fā)展簡史70年代美國率先將急診醫(yī)學獨立于其他專科 1979年 急診醫(yī)學獲美國醫(yī)學會正式承認 從而成為一門獨立的新學科 50年代中期 我國大中城市開始建立急救站 重點是進行院前急救 急診醫(yī)學發(fā)展簡史 1983年衛(wèi)生部頒發(fā)了 城市醫(yī)院急診室 科 的建立方案 1985年國務院學位評定委員會批準了設立 急診醫(yī)學 研究生點 1986年12月1日中華醫(yī)學會常委會正式批準成立 急診醫(yī)學?？茖W會 二 急診醫(yī)學的范疇1 急救醫(yī)學 亦即現(xiàn)場急救 firstaid 運送病人 包括途中監(jiān)護 急救 及醫(yī)院內急診三個部分 2 災害醫(yī)學 系專門研究自然災害和人為災害造成的后果及其防治的醫(yī)學科學 組織搶險救災 包括現(xiàn)場的初步急救 分診 安全轉運的科學 急診醫(yī)學的范疇3 危重病醫(yī)學 系指在創(chuàng)傷 休克 嚴重感染 大面積重度燒傷 心 肺 腦 胸 腹等大手術后 以及病理產科等危險情況下 出現(xiàn)單一或多發(fā)的重要臟器功能衰竭 并伴有能量代謝 氧代謝以及出血 凝血 免疫 內分泌等系統(tǒng)相互關聯(lián)的變化 它有著臨床與技術上的特殊性 同時還強調危重病醫(yī)學與基礎學科開展科研的必要性 三 急診工作的特點1 變化急驟 時間性強 2 隨機性大 可控性小 3 病譜廣泛 多科交叉 4 搶救工作難度高 涉及面廣 5 急危重病人的診治風險大 社會責任重 四 急診醫(yī)務人員應具備的醫(yī)德愛心 精心 齊心 細心 公心 五 急診醫(yī)療服務體系急診醫(yī)療體系 emergencymedicalservicesystem EMSS 由院前急救 醫(yī)院急診科急救 重癥監(jiān)護病房急救三部分組成 一 院前急救院前急救的任務 1 平時對呼救病人的院前急救 2 災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院前急救 3 執(zhí)行救護值班的特殊任務 4 通訊網絡中的樞紐任務 5 普及急救知識 院前急救的內容 現(xiàn)場急救 途中救護 二 醫(yī)院急診科 室 急救急診科是急診醫(yī)療體系中的重要組成部分 它是急診醫(yī)學醫(yī)療 教研的基地 是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線 是醫(yī)院而向社會的重要窗口 急診科環(huán)境布局及秩序 1 自成一區(qū) 建設布局及人物流向合理 室內采光及色彩設計符合衛(wèi)生學要求 2 建立綠色通道 設有醒目的急診和分區(qū)標志 3 病人就診程序簡捷 方便 合理 設施完善 4 兒科單設 急診傳染病隔離病房獨立成區(qū) 5 急診醫(yī)療各區(qū)應制定相應的規(guī)章制度 以確保急診秩序 機構設置與人員配備 1 急診科室設置分診臺 搶救室 急診各專科診室 急診手術室 急診病區(qū) 留觀室 急診病房 ICU 其他 急診病區(qū)是作為因病情觀察需要超過24小時 或須診療數(shù)日的急診病區(qū) 急診病房對于急診科是非常必要的 它是急診室 搶救室搶救的繼續(xù) ICU是專門收治急危重病人進行高級搶救 集中治療和監(jiān)護的場所 科室設置 急診科的人員配備應根據(jù)急診科的規(guī)模 急診工作量 所設?？频葪l件確定人員編制 并參考國家衛(wèi)生部醫(yī)院急診科 室 建設方案所定標準執(zhí)行 為了保持急診科醫(yī)師隊伍的相對穩(wěn)定 急診科要有自己固定的醫(yī)師隊伍 設科主任 急診?？乒潭ㄡt(yī)師與輪轉醫(yī)師的比例以1 3為宜 急診科人員配備 急診搶救室設備應包括心電圖機 除顫示波器 心臟起博器 心臟按壓機 心電監(jiān)護儀 血壓監(jiān)護儀 血氧飽和度監(jiān)測儀 吸引裝轉置 供氧裝置 喉鏡 氣管插管 簡易呼吸器 呼吸機 洗胃機和各種無菌備用的基本手術器械等 急診科的設備 醫(yī)療 醫(yī)德 醫(yī)風規(guī)范化 科學管理制度化 質量標準化 操作程序化 搶救設備完好化 急診醫(yī)務人員培訓方法多樣化 急診科的管理 管理 急危重病人 如急性心肌梗死 心跳 呼吸驟停 急性活動性大出血等病人 可能由于獲得提前數(shù)分鐘的有效搶救時間而拯救了生命 真正體現(xiàn)了 時間就是生命 樹立 急診第一時間 概念 三 急診重癥監(jiān)護病房 ICU 急救 1 重癥監(jiān)護病房的收治對象 1 嚴重創(chuàng)傷 2 呼吸衰竭及需要嚴密呼吸支持者 3 急性心力衰竭 包括心肌梗死 4 急性腎衰竭 5 肝功能衰竭 6 心肺復蘇后 包括腦功能衰竭 7 休克 8 敗血癥及中毒病人 9 昏迷 10 嚴重心律失常 1 急診ICU的設置 2 ICU人員配備 3 ICU的設備要求 2 重癥監(jiān)護病房的設置與人員配備 強調重癥治療并非強調