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關(guān)于印發(fā)灌云縣建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案(試行)的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位:根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)(國(guó)發(fā)200912號(hào))和灌云縣衛(wèi)生局、財(cái)政局、計(jì)生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的實(shí)施意見(jiàn)(灌衛(wèi)2009123號(hào))精神,縣衛(wèi)生局制定了灌云縣建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案(試行)。現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際,認(rèn)真抓好組織實(shí)施工作。二一年三月二十九日灌云縣建立城鄉(xiāng)居民健康檔案實(shí)施方案(試行)健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄,是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化文件,是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn),是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具,是各級(jí)政府及衛(wèi)生行政部門(mén)制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。根據(jù)上級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作要求,縣政府決定從今年起,逐步為全縣城鄉(xiāng)居民建立健康檔案。為認(rèn)真做好組織實(shí)施工作,特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求,將建立、使用和管理居民健康檔案作為建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措,創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式,完善服務(wù)功能,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。二、工作目標(biāo)(一)總體目標(biāo)在過(guò)去農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建檔的基礎(chǔ)上,從2010年開(kāi)始,逐步為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案,并以健康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。不斷創(chuàng)新服務(wù)模式,深化服務(wù)內(nèi)容,全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。(二)年度目標(biāo)2010年度,以65歲以上老年人、婦女、兒童、慢性病及精神病人為重點(diǎn)人群,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含農(nóng)鹽場(chǎng),下同)為單位,重點(diǎn)人群檔率達(dá)到55%以上,居民健康檔案建檔率達(dá)到40%以上(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年建檔目標(biāo)任務(wù),見(jiàn)附件2);有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),要逐步實(shí)行健康檔案信息化管理。二、工作范圍和內(nèi)容(一)工作范圍全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及3個(gè)農(nóng)鹽場(chǎng)。(二)工作內(nèi)容1.由縣衛(wèi)生局根據(jù)中央和省、市要求,統(tǒng)一全縣城鄉(xiāng)居民健康檔案內(nèi)容,實(shí)行規(guī)范化管理。2.對(duì)重點(diǎn)管理人群(包括65歲以上老人、036個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、預(yù)防接種的重點(diǎn)人群、高血壓病人、型糖尿病病人和重性精神疾病患者)建立相應(yīng)的健康檔案,并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。(三)建檔方式1.通過(guò)入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(含農(nóng)鹽場(chǎng)醫(yī)院、衛(wèi)生所,下同)組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)并發(fā)放居民健康檔案信息卡。其他醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)協(xié)助,居民健康檔案共建共享,并逐步實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)化、電子化服務(wù)。2.轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí),由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和服務(wù)提供情況填寫(xiě)相應(yīng)記錄。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中填寫(xiě)的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案統(tǒng)一存放。(四)建檔要求1.政策引導(dǎo)、居民自愿。加強(qiáng)政策宣傳,積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自愿參與建立健康檔案工作。2.突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)。優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、03歲兒童等建立健康檔案,逐步擴(kuò)展到全人群。3.規(guī)范建檔、有效使用。規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理,保證信息的連續(xù)性、完整性和有效使用。4.資源整合、信息共享。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),充分利用轄區(qū)相關(guān)資源,共建、共享居民健康檔案信息,逐步實(shí)現(xiàn)電子信息化。三、組織實(shí)施(一)組織領(lǐng)導(dǎo)縣衛(wèi)生局成立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組(詳見(jiàn)附件1),負(fù)責(zé)全縣建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的組織實(shí)施工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu),確定工作人員,負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建立的組織實(shí)施工作。要通過(guò)建立分級(jí)負(fù)責(zé)的管理機(jī)制,明確職責(zé),分工協(xié)作,有機(jī)結(jié)合,共同做好居民健康檔案的建檔和管理工作。(二)各級(jí)職責(zé)1縣級(jí)職責(zé):負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案;按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)提供的模式,提供全縣統(tǒng)一的健康檔案表格;加強(qiáng)對(duì)參與建檔人員的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn),保障建檔工作的質(zhì)量與水平;督促各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和要求,高效率、高質(zhì)量地開(kāi)展建檔工作;指導(dǎo)、監(jiān)督和考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。2鄉(xiāng)鎮(zhèn)職責(zé):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的責(zé)任主體和實(shí)施單位,承擔(dān)當(dāng)?shù)鼐用窠⒔】禉n案的具體實(shí)施工作;要精心組織,嚴(yán)格要求,規(guī)范建檔;各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要將健康檔案的建立和重點(diǎn)人群的規(guī)范化管理緊密結(jié)合起來(lái),真正發(fā)揮健康檔案的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按時(shí)匯總上報(bào)居民健康檔案的建檔進(jìn)度,定期分析評(píng)估轄區(qū)居民健康狀況以及影響健康的危險(xiǎn)因素,協(xié)助醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地制定疾病譜干預(yù)工作方案,使以預(yù)防為導(dǎo)向的衛(wèi)生服務(wù)真正得到落實(shí)。3村級(jí)職責(zé):負(fù)責(zé)本村居民建檔對(duì)象基本信息的采集工作。為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)時(shí),要及時(shí)記錄、補(bǔ)充和完善相關(guān)健康檔案資料;通過(guò)多種渠道獲得居民的健康信息并及時(shí)記錄在案;同時(shí),要加強(qiáng)居民健康檔案管理,建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度,提供必要的設(shè)施、設(shè)備,明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人,做好檔案的管理工作,保證居民健康檔案的方便使用、長(zhǎng)期保存和防止丟失,認(rèn)真做好居民健康信息的私密保護(hù)。4其他醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)職責(zé):積極協(xié)助配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好居民健康檔案建檔工作。(三)時(shí)間安排2010年2月30日3月31日,宣傳發(fā)動(dòng)階段。縣鄉(xiāng)兩級(jí)進(jìn)行宣傳動(dòng)員,制定工作方案,并對(duì)承擔(dān)建立健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行建立健康檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2010年4月1日2010年4月20日,全面建檔階段。2010年4月21日2010年4月25日,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自評(píng)階段。2010年4月26日2010年4月30日,縣集中考核考評(píng)價(jià)段。四、保障措施(一)充分認(rèn)識(shí)建立居民健康檔案的重要性、艱巨性、復(fù)雜性。居民健康檔案是居民一生健康相關(guān)信息的記錄,建立居民健康檔案是進(jìn)行居民健康管理的基礎(chǔ)性工作,是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容,特別是與婦保、兒保、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理密切相關(guān)。建立完整的居民健康檔案牽涉面廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、協(xié)調(diào)難度大。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)一定要高度重視,精心謀劃,下大力氣,持之以恒,將此項(xiàng)工作抓緊、抓實(shí)、抓好。(二)強(qiáng)化責(zé)任和技術(shù)培訓(xùn)。建立居民健康檔案對(duì)責(zé)任機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員是一項(xiàng)全新的工作,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)業(yè)務(wù)技術(shù)人員的全員培訓(xùn),按衛(wèi)生部居民健康檔案技術(shù)規(guī)范,掌握建立居民健康檔案的技術(shù)、方式、方法和管理技能,保證此項(xiàng)工作順利推進(jìn)。(三)加快進(jìn)度,提高建檔率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)在全面建檔階段,應(yīng)集中鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)力量,采取入戶調(diào)查、集中體檢的方法,首先以036個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病等慢性病病人、重癥精神病患者等為重點(diǎn)人群,系統(tǒng)建立居民健康檔案。其次是在門(mén)診、住院服務(wù)中為就診對(duì)象建立健康檔案。(四)規(guī)范建檔、保證質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)范。要按照衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求等建立居民健康檔案,保證質(zhì)量。1.明確建檔任務(wù)的承擔(dān)者。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為其直接覆蓋人口建檔,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要抽調(diào)業(yè)務(wù)人員采取定村負(fù)責(zé)的方法對(duì)村衛(wèi)生室建檔工作進(jìn)行指導(dǎo)和督查。2.統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼,采用16位編碼制,以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場(chǎng))為范圍,村(居)委會(huì)為單位,編制居民健康檔案唯一編碼。即:-行政區(qū)劃 鄉(xiāng)鎮(zhèn) 村 個(gè)人檔案號(hào)我縣的行政區(qū)劃編碼為“320723”;鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼按鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)代碼填寫(xiě);村級(jí)編碼從“01”開(kāi)始自行編排,每個(gè)行政村只能使用一個(gè)編碼,行政村數(shù)及名稱應(yīng)符合現(xiàn)行行政區(qū)劃要求,不得任意更改;個(gè)人檔案號(hào)以村為單位,按建檔順序從“00001”開(kāi)始由建檔機(jī)構(gòu)自行編排(詳見(jiàn)附件3)。3、按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容,記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。各類檢查報(bào)告和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。4、妥善解決建檔體格檢查經(jīng)費(fèi)。健康人群建立健康檔案的體檢僅做表中未打“*”部分。重點(diǎn)人群健康體檢按照相應(yīng)人群服務(wù)規(guī)范進(jìn)行,費(fèi)用納入相應(yīng)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。就診人群的體檢費(fèi)用按醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、強(qiáng)化協(xié)調(diào)協(xié)作。居民健康檔案涉及人群的終生健康管理,與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目密切相關(guān)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)要根據(jù)當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施主體、工作流程,建立當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案分工合作的管理機(jī)制??h疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神病治療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都要站在全局的角度,充分協(xié)調(diào)、緊密協(xié)作,加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)共同完成建檔任務(wù)。6、規(guī)范印刷,妥善保存??h衛(wèi)生局負(fù)責(zé)健康檔案的印刷,為便于管理,個(gè)人健康檔案將印制成活頁(yè)冊(cè)(包括個(gè)人基本信息表、健康體檢表、醫(yī)療服務(wù)記錄表等),以便增加重點(diǎn)人群及其他動(dòng)態(tài)記錄。建成的健康檔案應(yīng)按照居住地統(tǒng)一存放至村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案柜,并做好標(biāo)識(shí),便于查找。如果遇到機(jī)構(gòu)撤并、退出等變更情況,應(yīng)要求原保存檔案機(jī)構(gòu)將所其保存居民健康檔案移交轄區(qū)衛(wèi)生院(醫(yī)院),并做好移交記錄,實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的連續(xù)管理。7、及時(shí)更新,保護(hù)隱私。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)要按照規(guī)范要求,做好036個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓和糖尿病患者的預(yù)防接種、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、隨訪工作,并完整收集相關(guān)記錄,及時(shí)充實(shí)到相應(yīng)健康檔案中,同時(shí)注重更新已建檔人群的就診記錄,使居民健康檔案變成活檔,真正發(fā)揮檔案的作用。為體現(xiàn)保護(hù)居民個(gè)人隱私需要,各地還應(yīng)要求相關(guān)人員在建立、管理、使用健康檔案的過(guò)程中,不得泄露涉及居民個(gè)人隱私的信息,如電話號(hào)碼、所患疾病等。五、加速健康檔案管理信息化進(jìn)程。居民健康檔案資料多、信息量大、信息共享難度高,最終必須實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化,必須統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一使用軟件、統(tǒng)一信息管理制度。我省將開(kāi)發(fā)居民健康檔案信息管理系統(tǒng),各單位必須盡早創(chuàng)造條件,為早日實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化創(chuàng)造條件。五、績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)要加強(qiáng)對(duì)居民健康檔案工作的績(jī)效考核,考核主要內(nèi)容為建檔率、合格率、使用率、真實(shí)率,以及健康檔案的管理情況,如流程是否合理,分工合作機(jī)制是否建立,查找是否方便等??h衛(wèi)生局公衛(wèi)辦要抽調(diào)相關(guān)人員,成立“建立城鄉(xiāng)居民健康檔案”質(zhì)量控制考評(píng)組,及時(shí)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng),考評(píng)結(jié)果要全縣通報(bào),并與資金分配相掛鉤。附件:1、灌云建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單2、2010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)建檔目標(biāo)任務(wù)3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)健康檔案編碼附件1灌云縣衛(wèi)生局城鄉(xiāng)居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組長(zhǎng):孫 波副組長(zhǎng):徐傳明 楊益平成員:陳 靜 王新華 楊一華 郭凱吉 徐開(kāi)波 趙志明 楊躍華 丁 文 朱鳳東 姚昌志 候松文 楊銳生領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,楊益平同志兼任辦公室主任。附件22010年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)建檔目標(biāo)任務(wù)單位名稱人口數(shù)建檔任務(wù)數(shù)(人)備注伊山集鎮(zhèn)6921027684燕尾鎮(zhèn)110394416龍苴鎮(zhèn)4980219921四隊(duì)鎮(zhèn)3396213585同興鎮(zhèn)3833315333侍莊鄉(xiāng)4924519698南崗鄉(xiāng)4170216681陡溝鄉(xiāng)5913923656穆圩鄉(xiāng)3432313729小伊鄉(xiāng)5467921872東王集6373525494白蜆鄉(xiāng)4023416094沂北鄉(xiāng)4500918004圖河鄉(xiāng)5948423794下車鄉(xiāng)4676418706伊蘆鄉(xiāng)3845215381魯河鄉(xiāng)3344513378圩豐鄉(xiāng)4629818519含:洋橋農(nóng)場(chǎng)灌西鹽場(chǎng)73122925五圖河農(nóng)場(chǎng)36331453東辛農(nóng)場(chǎng)3681314725合計(jì)101529940612215 / 15附件3灌云縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康檔案編碼鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)代碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼居委會(huì)(行政村)編碼伊山鎮(zhèn)100新村01繁榮06東門(mén)11鄭莊16披墩21新華26港西31鎮(zhèn)西02朝陽(yáng)07城北12王圩17劉莊22桃垛27七里松32西門(mén)03青龍08河?xùn)|13山西18張灣23向陽(yáng)28川星33建設(shè)04城南09小園14山前19官路24彭洼29縣農(nóng)場(chǎng)34曙光05勝利10方徐15任莊20三莊25朱韓30楊集102三星01鎮(zhèn)東05封圩09蔣莊13孫小港17新安21萌旭25城西02鎮(zhèn)北06連成10孫跳14莊場(chǎng)18長(zhǎng)流22城東03五福莊07學(xué)田11農(nóng)旭15方莊19曙光23利華04邵莊08界南12廣豐16順興20同楊24燕尾103燕尾01新建02團(tuán)港03三百弓04開(kāi)山島05南李06龍苴107龍苴01唐橋04大賀07石門(mén)10范莊13龍東02王蕩05胡河08楊范11前埠14古城03祝墩06青墩09嵇嶺12后埠15四隊(duì)105街東01老西04三隊(duì)07界北10付岔13街西02大東05中心08三溝11中南14二隊(duì)03隆興06二段09腰南12同興104同興01永進(jìn)04小圩07先進(jìn)10張寶山13亞蘆16新興02徐莊05龍王口08團(tuán)蕩11山北14閘南03金跳06頭隊(duì)09馬溝12魯南15侍莊208樹(shù)云01陸莊04裕峰07常蕩10喬圩13侍圩16朱胥02三合05瓦房08朱埝11吳王14于莊03季窯06厲蕩09沈莊12孫蕩15南崗212南崗01小陶04崗南07袁姚10龍昌13崗北02大楊05南于08潘洼11東于14大新03梁蕩06趙莊09崗東12崗西15陡溝211陡溝01張薛04崔許07孫莊10許相13石澗16東元02高李莊05吳圩08張興11王范14深溝17曹趙03東徐06賀莊09馬蹄12陳樓15五戶18穆圩210下坊01大洼03鄒莊05朱橋07張橋09葛莊11穆圩13王堆02吳南04喬蕩06老霍08黃蕩10孫港12小伊209董集01唐莊04吳鄭07千斤10小伊13張徐16祝莊19張葛02花廳05小茆08伊北11伊南14鹽西17河西03祝蕩06洪河09大孫12楊樹(shù)圩15后場(chǎng)18東王集207直屬01韓圩04法科07黃楊10后河13條河16封莊19東灣02楊圩05任圩08六里11伊東14大南17蔣圩20興春03合興06焦蕩
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