2微生物感染與免疫帶答案.doc

.第二章 微生物感染與免疫一、單5選11.細菌的致病性是指：A病原菌侵入機體的能力 B病原菌在體內破壞組織引起病理變化的能力C.病原菌在體內生長繁殖的能力 D. 病原菌在體內擴散的能力E.以上均是2.與病原菌的毒力無關的是： A.莢膜 B.毒素 C.干擾素 D.侵襲性酶類 E.菌毛3.細菌的毒力取決于細菌的：A.基本結構 B.特殊結構 C.侵襲力和毒素 D.分解代謝產物 E.侵入機體的途徑4.使傷口局限膿汁黃而粘稠的細菌成份是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.芽胞 E.透明質酸酶5.具有黏附作用的細菌表面結構是： A.質粒 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明質酸酶6.具有抗吞噬作用的細菌表面結構是： A.莢膜 B.普通菌毛 C.性菌毛 D.芽胞 E.透明質酸酶7.有利于細菌在體內擴散的物質是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.M蛋白 E.透明質酸酶8.可以保護菌體不被吞噬細胞吞噬和免受體液中抗菌物質作用的是： A.莢膜 B.菌毛 C.血漿凝固酶 D.鞭毛 E.透明質酸酶9. 關于外毒素，下述錯誤的是： A.多由革蘭陽性菌產生 B化學成分是蛋白質 C耐熱，使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞 D可制備成類毒素 E可刺激機體產生抗毒素10. 關于外毒素的特點正確的是：A多由革蘭陰性菌產生 B多為細菌裂解后產生 C化學成分是脂多糖 D可制成類毒素 E耐熱 11細菌毒素中毒性最強的是： A.破傷風痙攣毒素 B.金黃色葡萄球菌腸毒素 C.白喉外毒素 D.霍亂腸毒素 E.肉毒毒素12類毒素是：A.抗毒素經過甲醛處理后的物質B.細菌素經過甲醛處理后的物質C.外毒素經過甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質D.內毒素經過甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質E.外毒素經過甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質13.以神經毒素致病的細菌是：A傷寒沙門菌 B霍亂弧菌 C肉毒梭菌D產氣莢膜梭菌 E腦膜炎奈瑟菌14.不能引起食物中毒的細菌是：A金黃色葡萄球菌 B破傷風梭菌 C肉毒梭菌D產氣莢膜梭菌 E沙門菌15.關于內毒素，下述錯誤的是：A主要來源于革蘭陰性菌 B能用甲醛脫毒制成類毒素 C其化學成分是脂多糖 D性質穩(wěn)定，耐熱 E只有當菌體死亡裂解后才釋放出來16內毒素的主要成分為： A.肽聚糖 B.蛋白質 C.鞭毛 D.核酸 E.脂多糖17.內毒素不具有的毒性作用是： A.發(fā)熱 B.休克 C.DIC D.白細胞反應 E.對組織器官有選擇性毒害作用18.感染來自于患者或帶菌者稱為： A.外源性感染 B.內源性感染 C.隱性感染 D.顯性感染 E.帶菌狀態(tài)19.感染來自于自身的正常菌群稱： A.外源性感染 B.內源性感染 C.隱性感染 D.顯性感染 E.帶菌狀態(tài)20.細菌僅僅是一時性或間斷性侵人血流，但未在血中繁殖者稱為: A菌血癥 B.毒血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒血癥 E.病毒血癥21.細菌侵人血液中大量生長繁殖引起嚴重的全身中毒癥狀稱為: A.病毒血癥 B.毒血癥 C.敗血癥 D.菌血癥 E.壞血癥22.化膿性細菌侵入血流后在其中大量繁殖，又到其他臟器引起化膿性病灶稱為： A.毒血癥 B.膿毒血癥 C.病毒血癥 D.菌血癥 E.敗血癥23.細菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身癥狀，稱為： A菌血癥 B. 毒血癥 C. 敗血癥 D. 膿毒血癥 E. 病毒血癥24.細菌外毒素的化學成分主要是： A.蛋白質 B.肽聚糖 C.核酸 D.脂多糖 E脂蛋白25.下列選項中屬于細胞毒素的是： A.白喉毒素 B痙攣毒素 C.肉毒毒素 D.霍亂腸毒素 E.溶血毒素26.下列選項屬于神經毒素的是： A.白喉毒素 B.毒性休克綜合征毒素 C.肉毒毒素 D.霍亂腸毒素 E.表皮剝脫毒素27.類毒素與外毒素的區(qū)別在于： A.有免疫原性，但無毒性 B.無免疫原性，但有毒性 C.無免疫原性也無毒性 D.有免疫原性，也有毒性 E.僅有半抗原性，但無毒性28.關于隱性感染與顯性感染的區(qū)別，正確的是： A.隱性感染有傳染性，而顯性感染無傳染性 B.隱性感染有免疫力產生，而顯性感染則無免疫力產生 C.隱性感染對有機體的是損害較重，而顯性感染對有機體損害輕 D.隱性感染不出現或出現不明顯臨床癥狀，而顯性感染并出現一系列臨床癥狀 E.隱性感染人數較少，顯性感染人數較多29顯現或隱形感染后，細菌在體內繼續(xù)存留并不斷或間隙排菌稱為： A溶原狀態(tài) B帶毒狀態(tài) C帶菌狀態(tài) D延遲狀態(tài) E以上都不是30有關熱原質敘述錯誤的是： A是多數G-菌少數G+菌合成代謝產物 B是G-菌細胞壁中脂多糖 C注入人、動物體可引起發(fā)熱 D可被12120分鐘處理破壞 E可經吸附劑、石棉濾板除掉31. 破傷風痙攣毒素的致病機理是：A阻斷易感細胞的蛋白質合成 B阻斷上、下神經元間正常抑制性介質的傳遞，導致肌肉痙攣 C抑制神經末梢釋放乙酰膽堿，影響神經沖動的傳遞，導致肌肉弛緩型麻痹D激活細胞內腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細胞的分泌功能增強 E破壞細胞膜使細胞裂解32. 肉毒毒素的致病機理是：A阻斷易感細胞的蛋白質合成 B阻斷上、下神經元間正常抑制性介質的傳遞，導致肌肉痙攣 C抑制神經末梢釋放乙酰膽堿，影響神經沖動的傳遞，導致肌肉弛緩型麻痹D激活細胞內腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細胞的分泌功能增強 E破壞細胞膜使細胞裂解33. 霍亂腸毒素的致病機理是:A阻斷易感細胞的蛋白質合成 B阻斷上、下神經元間正常抑制性介質的傳遞，導致肌肉痙攣 C抑制神經末梢釋放乙酰膽堿，影響神經沖動的傳遞，導致肌肉弛緩型麻痹D激活細胞內腺苷酸環(huán)化酶，使腸粘膜細胞的分泌功能增強 E破壞細胞膜使細胞裂解34.帶菌者是指：A體內帶有正常菌群者 B病原菌潛伏在體內，不向體外排菌者 C體內帶有條件致病菌者D體內病原菌未被徹底清除，經?；蜷g歇排出病原菌，成為重要傳染源 E感染后，臨床癥狀明顯，并可傳染他人者35. 化驗室的空氣中細菌菌落數衛(wèi)生學標準為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.536. 化驗室的物體表面細菌菌落數衛(wèi)生學標準為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.537. 普通手術室、嬰兒室醫(yī)護人員手的細菌菌落數衛(wèi)生學標準為多少（CFU/cm） A.500 B.200 C.15 D.10 E.538.37歲，男性，因慢性阻塞性肺病住院。住院期間接受頭孢曲松、阿奇霉素7天治療支氣管炎后出現彌漫性腹痛，大量棕色稀便。最可能的病原體是: A傷寒沙門菌 B福氏志賀菌 C艱難梭菌 D宋內志賀菌 E輪狀病毒39. 某檢驗科在一次血生化檢測標本離心時發(fā)生試管破碎。在清理離心機的過程中，工作人員的手不慎被割破。該工作人員最可能感染的病原體是 A布魯氏菌屬 B傷寒沙門菌 C委內瑞拉馬腦炎病毒 D乙型肝炎病毒 E鸚鵡熱衣原體答案：1. E 2.C 3.C 4.C 5.B 6.A 7.E 8.A 9.C 10.D11. E 12.C 13.C 14.B 15.B 16.E 17.E 18.A 19.B 20.A21. C 22.B 23.B 24.A 25.A 26.C 27.A 28.D 29.C 30.D31.B 32.C 33.D 34.D 35.A 36.D 37.E 38.C 39.D2、 填空題1. 病原菌的致病性與 、 、 、 及環(huán)境因素 有密切的關系。2. 過程細菌的毒力的因素包括 和 。3.外毒素的化學成分是 ，經甲醛脫毒可制備 。而內毒素的成分是 。4.依據外毒素的作用機制不同可分為 、 、 。5.根據病原體的來源不同，可將感染分為 和 ，在發(fā)生感染時，外源性傳染源包括 、 病畜及帶菌的動物。內源性感染的細菌多為 。6.人體的的屏障結構有 、 、 。7.吞噬細胞分為兩類，一類為 ，主要是血液中的 ；另一類是 ，主要是血液中的 和組織中的巨噬細胞。答案1.細菌的毒力 侵入的數量 侵入的途徑 機體的免疫力2.毒素 侵襲力3.蛋白質 類毒素 脂多糖4.神經毒素 細胞毒素 腸毒素5.外源性感染 內源性感染 患者 帶菌者 條件致病菌6.皮膚與黏膜 血-腦脊液屏障 胎盤屏障7.小吞噬細胞 中性粒細胞 大吞噬細胞 單核細胞三.名詞解釋1.毒力 2.侵襲力 3.外毒素 4.內毒素5.感染 6.隱性感染 7.顯性感染8.帶菌狀態(tài) 9.菌血癥 10.敗血癥11. 毒血癥 12.膿毒血癥 13.醫(yī)院感染答案：1.毒力：毒力是指病原菌致病性的強弱程度。構成毒力的物質基礎主要包括侵襲力和毒素。 2.侵襲力：侵襲力是指病原菌（包括條件致病菌）突破機體的防御功能，侵入機體，在體內生長繁殖、蔓延擴散的能力。 3.外毒素 ：外毒素是指細菌生長繁殖過程中合成并分泌到菌體外的毒性物質。 3.內毒素：內毒素是許多革蘭陰性菌的細胞壁結構成分，只有當細菌死亡、破裂、菌體自溶，或用人工方法裂解細菌時才釋放出來。4.感染：感染是指細菌在一定環(huán)境條件影響下突破機體的防御功能，侵入機體的一定部位生長繁殖，引起病理反應的過程。 5.隱性感染：隱性感染又稱亞臨床感染是因指機體的免疫力較強，或侵入的病原體毒力較弱、數量少，感染后對人體損害較輕，不引起明顯的病變和癥狀。 6.顯性感染：顯性感染是指因機體抗感染的免疫力較弱，或入侵的病原體毒力較強、數量較多，以致機體的組織細胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生障礙，并出現臨床癥狀。7.帶菌狀態(tài) ：帶菌狀態(tài)是指機體在隱性或顯性感染后，病原菌仍在體內繼續(xù)存在，并不斷向體外排出的狀態(tài)。8.菌血癥：菌血癥是指病原菌由原發(fā)部位一時性或間歇性侵入血流，但不在血中繁殖。 9.敗血癥：敗血癥是指由于機體防御功能降低，病原菌不斷侵入血流并在其中大量繁殖，產生毒性代謝產物，引起機體嚴重損害并出現全身中毒癥狀。10.毒血癥: 毒血癥是指病原菌在入侵的局部組織生長繁殖，不入侵血流，但細菌產生的毒素進入血流，到達易感的組織細胞，引起特殊的中毒癥狀。11.膿毒血癥: 膿毒血癥是指化膿性細菌引起敗血癥是時，細菌通過血流擴散到全身其他臟器或組織，引起新的化膿性病灶。 12.醫(yī)院感染:醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。四、問答題1.細菌的致病性與哪些因素有關？2.簡述內毒素與外毒素的區(qū)別。3.簡述致病菌引起全身性感染的幾種常見臨床類型。4.簡述醫(yī)院感染發(fā)生的基本條件。答案1. 細菌的致病性與哪些因素有關？答：病原菌的致病作用，與其毒力強弱、進入機體的數量，以及是否侵入機體的適當部位有密切的關系。 細菌的致病因素 侵入數量 侵入部位 毒力 侵襲力 毒素 侵襲性酶類 菌體表面結構 內毒素 外毒素 莢膜和類莢膜物質 粘附因子2.簡述內毒素與外毒素的區(qū)別。區(qū)別要點外毒素內毒素來源革蘭陽性菌和某些革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌合成并分泌至菌體外，少數細菌裂解后釋出細胞壁成分，菌體裂解后釋出化學成分蛋白質脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，不耐熱(6080,30分鐘被破壞)穩(wěn)定,耐熱(160，24小時被破壞)毒性作用強，對組織器官有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床表現較弱，各菌的毒性作用大致相同，可引起發(fā)熱反應、白細胞數變化、微循環(huán)障礙、內毒素休克、DIC等抗原性強，刺激機體產生抗毒素，中和游離外毒素的毒性作用，甲醛處理可脫毒成失去毒性而保持抗原性的內毒素弱，刺激機體產生的抗菌抗體無明顯中和作用，甲醛處理不形成內毒素3.簡述致病菌引起全身性感染的幾種常見臨床類型。 臨床上常見有下列幾種情況：（1）毒血癥：產生外毒素的病原菌只在局部生長繁殖，不進入血流，但產生的外毒素進入血液循環(huán)，到達易感靶器官，引起組織損傷，產生特殊的毒性癥狀，如白喉、破傷風等。（2）內毒素血癥：革蘭陰性菌感染使宿主血液中出現大量內毒素而引起的全身中毒癥狀。其癥狀可因血中內毒素量不同而異，輕者只有發(fā)熱，重者可有休克、DIC甚至死亡，如小兒中毒性細菌痢疾、中毒性腦膜炎等。（3）菌血癥：病原菌侵入血流，但未在其中繁殖，只是短暫地經過血循環(huán)。此時臨床癥狀輕微，如傷寒早期的菌血癥。（4）敗血癥：病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并產生毒性產物，引起全身嚴重的中毒癥狀，如高熱、皮膚和粘膜瘀斑、肝脾大等。（5）膿毒血癥：化膿性細菌引起敗血癥時，病菌通過血流擴散到機體其他組織或器官，引起新的化膿性病灶，如金黃葡萄球菌感染時的膿毒