手術(shù)室PDCA報(bào)告(護(hù)).doc

2015年第二季度PDCA報(bào)告問(wèn)題：如何提高術(shù)畢房間的整理完善？階段步驟 內(nèi) 容P1.成立 小組組長(zhǎng)：馬曉蘭組員：手術(shù)室全體護(hù)理人員2.分析現(xiàn)狀、 找出 問(wèn)題 1、 物品補(bǔ)充不完善1.液體使用后未及時(shí)補(bǔ)齊；2.外用消毒液使用后未及時(shí)添加；3.一次性物品未及時(shí)添加，為下臺(tái)手術(shù)的開(kāi)展造成不便。2、 房間整理不完善1.壁柜內(nèi)物品擺放雜亂，未做好清潔；2.床單位不整潔，污染的被套未及時(shí)更換；3.寫(xiě)字臺(tái)面的物品整理還原不完善；三、儀器設(shè)備的整理不完善1.手術(shù)床術(shù)畢未及時(shí)還原；2.電腦忘記關(guān)機(jī)；3.電刀及止血帶忘記登記，術(shù)后整理還原差；4.負(fù)壓吸引表未及時(shí)關(guān)閉，一次性吸引袋未更換；5.層流系統(tǒng)未及時(shí)關(guān)閉；6.腹腔鏡、超聲刀、鈥激光等儀器未按規(guī)定歸位；7.器械車(chē)及圓凳未按手術(shù)間還原歸位，并且有污跡。四、衛(wèi)生員未及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清理1.地面有污跡未清理干凈；2.清潔地面后器械車(chē)及凳子未歸位。3.分析原因4.制定措施和計(jì)劃（要因、對(duì)策、目標(biāo)、措施、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、完成時(shí)間）要因?qū)Σ叽胧r(shí)間負(fù)責(zé)人遺忘、時(shí)間倉(cāng)促，責(zé)任心不強(qiáng)修定制度流程1.晨會(huì)強(qiáng)調(diào)房間整理完善的重要性；2.給予充足的時(shí)間，留出半個(gè)小時(shí)整理房間。3.每天由護(hù)士長(zhǎng)及助理、專科組長(zhǎng)去督促檢查，當(dāng)面提出問(wèn)題并及時(shí)完善。5月17日5月19日汪 民劉雪梅秦興紅劉 菊對(duì)環(huán)境不熟悉人人知曉1.褪色和脫落的標(biāo)簽進(jìn)行更換；2.儀器設(shè)備規(guī)定專門(mén)的放置位置。5月19日5月30日馬曉蘭汪 民李 松張 蘭對(duì)設(shè)備性能不了解人人知曉1. 對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)儀器設(shè)備的使用安排專人進(jìn)行授課；2. 由?？平M長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行考核落實(shí)。6.16.31劉雪梅秦興紅劉 菊標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行度不夠加大抽查力度1.建立獎(jiǎng)懲措施；2.每天由質(zhì)控成員隨機(jī)抽查。5月19日開(kāi)始執(zhí)行全科護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)不完善建立標(biāo)準(zhǔn)1.選取房間管理比較優(yōu)秀的人員做示范，制定個(gè)性化的房間整理標(biāo)準(zhǔn)；2.將房間整理標(biāo)準(zhǔn)納入新進(jìn)人員的崗位培訓(xùn)內(nèi)容。5月20日前汪 民DD實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃1.制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后，于6月2號(hào)下午三點(diǎn)組織全科人員進(jìn)行學(xué)習(xí)；2.專科組長(zhǎng)對(duì)組員整理標(biāo)準(zhǔn)房間進(jìn)行考核，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查；3.每天早上交完班后由護(hù)士長(zhǎng)及助理輪流進(jìn)手術(shù)間督查；4.每周由質(zhì)控成員向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)檢查；5.檢查新入科人員由帶教老師嚴(yán)格帶教并考核落實(shí)到位；6.每周二由?？平M長(zhǎng)向護(hù)士長(zhǎng)助理匯報(bào)?？圃O(shè)備情況。C評(píng)估效果1.全科人員能掌握房間整理標(biāo)準(zhǔn)。2.房間一次性物品補(bǔ)