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.產(chǎn)后抑郁癥的癥狀表現(xiàn)及護(hù)理措施摘要目的:通過對產(chǎn)后抑郁患者臨床表現(xiàn)了解,提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法:結(jié)合臨床實際工作經(jīng)驗并參考有關(guān)文獻(xiàn),了解產(chǎn)后抑郁患者表現(xiàn),進(jìn)而提出有效的護(hù)理措施。結(jié)果:產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)癥狀多樣且持續(xù)時間長。結(jié)論:產(chǎn)后的抑郁癥狀持續(xù)時間長,可達(dá)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩的數(shù)日或數(shù)周,相應(yīng)的護(hù)理措施對緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)有較大的幫助。關(guān)鍵詞:產(chǎn)后抑郁 癥狀表現(xiàn) 護(hù)理措施產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群,是產(chǎn)褥期精神綜合癥最常的一種類型,一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病,患者最突出的癥狀是持久的情緒低落,表現(xiàn)為表情陰郁,無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。探討產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn),實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁患者心里狀況的影響,提高產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量和水平。一 臨床表現(xiàn) (一)軀體癥狀1、睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一,有早醒的病人更是如此。早醒后,病人即陷入痛苦絕望之中。2、食欲紊亂主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。3、精力下降常在主觀上感到精力不夠,表現(xiàn)為無精打采,疲乏無力,懶惰,甚至需他人幫助料理日常生活。4、晝重夜輕病人的心境常有晝夜節(jié)律改變,即情緒在晨間加重。病人一睜眼,就在為新的一天擔(dān)憂,不能自己。在下午和晚間有所減輕。(二)核心癥狀 1、情緒低落病人體驗到情緒低,悲傷,常感覺到心情壓抑,沮喪,情感淡漠,情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的,病人常常訴說自己心情不好,高興不起來。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會感到絕望、無助與無用。2、興趣缺乏病人體驗不到樂趣是常見的癥狀,不愿意參加正常的活動,甚至疏遠(yuǎn)親友,有的病人雖可參加娛樂活動,但無法體驗到應(yīng)有的樂趣,對生活時常缺乏信心,覺得生活無意義。3、樂趣喪失是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。(三)心理癥狀1、焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一,病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代,或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷,為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉,使身邊的人也無法認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩,有的病人無故抱怨他人對自己不好,未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。2、自卑觀念明顯 自我評價較低,自暴自棄,自責(zé)、自罪,或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心,與家人關(guān)系不協(xié)調(diào),病人對自己既往的一些輕微過失痛加責(zé)備,認(rèn)為自己的一些過失讓別人感到失望,嚴(yán)重時達(dá)到妄想程度。3、認(rèn)知癥狀認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀,包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。4、多疑敏感病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。5、自殺觀念和行為是常見的癥狀,也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達(dá),甚至否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望,出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向,有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。二、護(hù)理(一)一般護(hù)理1、睡眠護(hù)理抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量,加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況,并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠,可通過與病人交談,緩解其心理不適感,無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施,以增進(jìn)病人的睡眠時間和質(zhì)量。2、飲食護(hù)理抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退,故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食2??筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲菜,增加食欲并注意飲食衛(wèi)生,創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。3、安全護(hù)理提供舒適、安靜、安全的環(huán)境,杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全,不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響,限制與其他抑郁患者接觸,以防止抑郁情緒的互相感染。(二)心理護(hù)理1、傾聽傾聽產(chǎn)婦的傾訴,充分理解病人的抑郁體驗,并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系,幫助其分析、認(rèn)識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機(jī)的方法。2、傾訴鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法,尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗,鼓勵其回想分娩情景的頻率,和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度,對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒,并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人,應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維3,以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式,但不宜對病人進(jìn)行強(qiáng)制性或防衛(wèi)性教育與辯論,當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度,才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。3、家庭干預(yù)評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng),了解病人的興趣愛好,鼓勵其參與易完成、有趣味的活動,引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況,以及個家庭成員的角色行為。爭取良好的家庭氛圍丈夫應(yīng)積極主動照顧嬰兒,分擔(dān)家務(wù),關(guān)心妻子,對妻子給予同情、愛護(hù)、支持、諒解,避免爭吵,且指導(dǎo)其他家庭成員加倍的關(guān)心體貼產(chǎn)婦,提供嬰兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識,耐心幫助產(chǎn)婦護(hù)理和喂養(yǎng)自己的孩子,樹立產(chǎn)婦信心,使之感到自己在家庭及家人心目中的地位,以及在社會中的地位。三、小結(jié)產(chǎn)后抑郁的癥狀比產(chǎn)后沮喪持續(xù)長,可持續(xù)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩后的數(shù)日或數(shù)周。由于社會角色的完全改變;對她們的認(rèn)知和行為有很大的影響,容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期,進(jìn)行有效的母乳喂養(yǎng),護(hù)士應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的各種臨床表現(xiàn),準(zhǔn)確的評估他們的心理變化,盡早對抑郁的產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù),為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的社會及家庭環(huán)境,對產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)具有重要作用。致謝在此次論文寫作中謝謝老師第悉心指導(dǎo),也感謝收集資料過程中給予我極大幫助同事們,謝謝你們!參考文獻(xiàn)1 吳文清,祈劍云,劉利華,等.產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥的相關(guān)因素分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2003,4(6):4214242 邵小玲,董曉琪.200例住院患者營養(yǎng)問題的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)J.護(hù)理與康復(fù),2007,6(9):5865883 張翠紅,陳佐明.住院抑郁患者團(tuán)體治療研究J.中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(2):1831844 馮文,盧晶梅,劉旭紅.家庭護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病影響的研究.中國實用雜志,2007,23(7):48505李福娟產(chǎn)后抑郁的原因分析及心理護(hù)理齊魯護(hù)理雜志,2003,9(1):61-62.6黃仙萍對產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)問題的探討護(hù)理研究,2004,18(1):109-110. 7陳良英產(chǎn)后抑郁的危險因素及預(yù)防國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2

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