心理咨詢(xún)案例報(bào)告范文.doc

國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢(xún)師論文（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)） 論文類(lèi)型：案例報(bào)告 論文題目：大學(xué)生戀愛(ài)受挫心理咨詢(xún)案例報(bào)告 姓名： 身份證號(hào)： 所在省市： 所在單位： 大學(xué)生戀愛(ài)受挫心理咨詢(xún)案例報(bào)告單位 姓名摘要：來(lái)訪者是一名大三女生，因?yàn)閼賽?ài)受挫導(dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無(wú)心做事，在家長(zhǎng)的陪同下前來(lái)咨詢(xún)尋求幫助。來(lái)訪者是個(gè)很受寵愛(ài)的孩子，對(duì)于感情很專(zhuān)一，性格外向開(kāi)朗，戀愛(ài)受挫后對(duì)于什么都沒(méi)興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問(wèn)題，很傷心，該案例診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢(xún)師主要采用合理情緒療法，通過(guò)六次咨詢(xún)使來(lái)訪者的錯(cuò)誤認(rèn)知得到改變；情緒狀況逐漸得到改善；當(dāng)前的生活狀態(tài)開(kāi)始恢復(fù)，基本達(dá)到咨詢(xún)效果。關(guān)鍵詞：戀愛(ài)受挫 一般心理問(wèn)題 合理情緒療法 一、 一般資料 李穎（化名），女，22歲，獨(dú)生，身高1.63米，相貌姣好，濟(jì)南某高校大三學(xué)生；性格活潑開(kāi)朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史；家住山東煙臺(tái)，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛(ài)和保護(hù)；父母均為工人，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。 二、主訴與個(gè)人陳述 主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺(jué)，對(duì)什么都沒(méi)有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見(jiàn)女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因?yàn)樾愿耖_(kāi)朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說(shuō)他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛(ài)關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛(ài)，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺(jué)特別美好，這就是我想要的純美的愛(ài)情。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去日照見(jiàn)一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過(guò)QQ聯(lián)系過(guò)多次。我問(wèn)他，他卻只說(shuō)是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去日照玩時(shí)順便見(jiàn)了一下，沒(méi)什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡(jiǎn)單，一直追問(wèn)，可他卻認(rèn)為沒(méi)什么大不了的事，自己沒(méi)什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。后來(lái)在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺(jué)，一想起來(lái)就很難受，眼淚就止不住的流下來(lái)，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛(ài)人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛(ài)情沒(méi)有了。他為什么要打破我對(duì)愛(ài)情的幻想？我們的愛(ài)情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他?？墒侨绻质?，自己又舍不得，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛(ài)他，我該怎么辦？ 三、咨詢(xún)師觀察和了解到的情況咨詢(xún)師觀察到的情況：來(lái)訪者是在母親的陪同下過(guò)來(lái)的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時(shí)，有禮貌，問(wèn)答較為自如，善于言談。來(lái)訪者在談到與男朋友的感情時(shí)，雖然語(yǔ)氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過(guò)錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開(kāi)朗，但個(gè)性比較自我，任性。大二上學(xué)期放寒假回家時(shí)，女兒告訴我們有了男朋友，整個(gè)假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問(wèn)我年輕時(shí)談戀愛(ài)的情況，這時(shí)她臉上盡是開(kāi)心幸福的樣子，看得出來(lái)她很喜歡那個(gè)男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽(tīng)到我的聲音就哭，向我訴說(shuō)了他們的事情，我很不放心就過(guò)來(lái)看她，看到女兒憔悴的不行，不大說(shuō)話，一個(gè)人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來(lái)情況都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺(jué)得孩子心理上無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就找咨詢(xún)師求助。四、評(píng)估與診斷 根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該來(lái)訪者智力水平高于正常；個(gè)性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問(wèn)題的產(chǎn)生是由戀愛(ài)遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，其反應(yīng)強(qiáng)度是可以理解的，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問(wèn)題的診斷。 （一）診斷依據(jù)1.來(lái)訪者的癥狀與明顯的社會(huì)事件（戀愛(ài)受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個(gè)社會(huì)誘因，沒(méi)有泛化；2.來(lái)訪者的飲食、睡眠影響嚴(yán)重，對(duì)任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。3.經(jīng)醫(yī)生檢查無(wú)器質(zhì)性疾病，系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。（二）鑒別診斷：1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個(gè)性不具有相對(duì)穩(wěn)定性。患者沒(méi)有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無(wú)妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來(lái)訪者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。來(lái)訪者病程短暫，社會(huì)功能損害較輕，用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。 3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來(lái)訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因?yàn)閼賽?ài)受挫引起，且咨詢(xún)過(guò)程中思維反應(yīng)正常，也沒(méi)有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時(shí)間十天左右，因此可排除抑郁癥。4.與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（三）心理測(cè)查結(jié)果SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來(lái)訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。 根據(jù)以上鑒別，來(lái)訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問(wèn)題。 五、 原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。 （二）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛(ài)出現(xiàn)了問(wèn)題，在意他人對(duì)自己愛(ài)情的評(píng)價(jià)。 （三）心理因素：存在明顯的認(rèn)知偏差，過(guò)度概括化的思維方式；自我為中心的個(gè)性，缺乏正確的戀愛(ài)觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；對(duì)愛(ài)情失去信心，又難于割舍。 六、咨詢(xún)目標(biāo)的確定 根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢(xún)目標(biāo)： （一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：1.幫助來(lái)訪者接受愛(ài)情受挫的事實(shí)，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠； 2.幫助來(lái)訪者理清思路，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，學(xué)會(huì)原諒他人的過(guò)錯(cuò)，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。 七、咨詢(xún)方案的制定 本案例來(lái)訪者的心理問(wèn)題表面上似乎是由于遭受戀愛(ài)挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自來(lái)訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，來(lái)訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對(duì)我”，“我的愛(ài)情應(yīng)該純美無(wú)瑕”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過(guò)分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過(guò)分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助來(lái)訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來(lái)訪者減少或消除情緒困擾。 （一） 主要咨詢(xún)方法與適用原理 合理情緒療法是由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的，是幫助來(lái)訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。合理情緒療法基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。對(duì)此,埃利斯提出了ABC理論。在ABC中,A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念,包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)系的情感反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為,激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)C。事實(shí)上并非如此,在A與C之間有B的中介因素。A對(duì)于個(gè)體的意義或是否引起反應(yīng)受B的影響,即受人們的認(rèn)知態(tài)度,信念決定。例如,對(duì)一幅抽象派的繪畫(huà);有人看了非常欣賞,產(chǎn)生愉快的反應(yīng);有人看了感到這只是一些無(wú)意義的線條和顏色,既不產(chǎn)生愉快感,也不厭惡。畫(huà)是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異,這是由于人們對(duì)畫(huà)的認(rèn)知評(píng)估B不同所致。由此可見(jiàn),認(rèn)知評(píng)估或信念對(duì)情緒反應(yīng)或行為的重要影響,非理性或錯(cuò)誤是導(dǎo)致異常情感或行為的重要因素。 （二） 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利、義務(wù) 1、來(lái)訪者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任（1）向咨詢(xún)師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢(xún)師一起探索解決問(wèn)題的方法；（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1） 有權(quán)利了解咨詢(xún)師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2） 有權(quán)利了解咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理；（3） 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢(xún)師；（4） 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢(xún)；（5） 對(duì)咨詢(xún)方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢(xún)師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢(xún)師。 2、咨詢(xún)師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)責(zé)任（1） 遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2） 幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題；（3） 嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。權(quán)利（1） 有權(quán)利了解與來(lái)訪者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；（2） 有權(quán)利選擇合適匹配的來(lái)訪者；（3） 本著對(duì)來(lái)訪者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢(xún)。義務(wù)（1）向來(lái)訪者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢(xún)機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢(xún)方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重來(lái)訪者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知來(lái)訪者。 （三）咨詢(xún)的次數(shù)與時(shí)間安排每周一次，每次50分鐘，共六次。 （四）咨詢(xún)費(fèi)用學(xué)生不收費(fèi)。 七、咨詢(xún)過(guò)程 （一）咨詢(xún)階段大致劃分1.心理診斷階段；2.領(lǐng)悟階段；3.修通階段；4.再教育階段。 （二）具體咨詢(xún)過(guò)程1.心理診斷階段通過(guò)攝入性談話、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來(lái)訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來(lái)訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來(lái)訪者的ABC,同時(shí)與來(lái)訪者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，確立咨詢(xún)目標(biāo)，制定咨詢(xún)方案。過(guò)程（1）填寫(xiě)咨詢(xún)記錄，詢(xún)問(wèn)基本情況，介紹咨詢(xún)中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢(xún)來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿； （3）做心理測(cè)驗(yàn)； （4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問(wèn)題分析； （5）與來(lái)訪者商定咨詢(xún)目標(biāo)； （6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）； （7）與來(lái)訪者商定咨詢(xún)方案。2.領(lǐng)悟階段尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。過(guò)程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋?zhuān)瑥纳顚哟瓮诰蜃约旱牟缓侠硇拍?。?）要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)。 誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見(jiàn)面 不良情緒C：痛苦難受 不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛(ài)情應(yīng)該如童話般完美”（4）布置咨詢(xún)作業(yè)：要求來(lái)訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是幫助來(lái)訪者把注意從過(guò)分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與自己的不合理信念的關(guān)系。 3. 修通階段運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。過(guò)程（1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：來(lái)訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來(lái)訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對(duì)我，不能有任何隱瞞和欺騙。”（絕對(duì)化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛(ài)情不再純潔，變質(zhì)了?！保ㄟ^(guò)分概括化）“我不會(huì)再有純潔美好的愛(ài)情了?！保ㄔ愀庵畼O）（3）向來(lái)訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。（4）布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫(xiě)出合理自我分析報(bào)告。4.再教育階段鞏固咨詢(xún)效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來(lái)訪者樹(shù)立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢(xún)過(guò)程中學(xué)到的知識(shí)和方法，運(yùn)用到生活中去，逐步提高心理健康水平。過(guò)程（1）反饋?zhàn)稍?xún)作業(yè)：來(lái)訪者已認(rèn)識(shí)到，自己的不良情緒并不是事件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。來(lái)訪者自我感覺(jué)良好，癥狀基本消失。（2）做SDS測(cè)驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)分42分，提示沒(méi)有抑郁情緒。（3）回顧咨詢(xún)過(guò)程，在對(duì)來(lái)訪者正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活的其他領(lǐng)域。 八、咨詢(xún)效果評(píng)估 1.來(lái)訪者的個(gè)人感受經(jīng)過(guò)幾次咨詢(xún)，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中?，F(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那