醫(yī)院高血脂干預(yù)方案.doc

某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員高血脂干預(yù)方案一、背景分析在2013年年底的職工體檢中，我院109名職工，有106位職工參加了體檢，體檢查出有高血壓3人，患病率2.8%；糖尿病4人，患病率3.8%，另外有1人血糖偏高；血脂增高35人，患病率33%；脂肪肝7人。另外，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職工健康意識不強(qiáng)，工作精神壓力大，對高血脂的危害認(rèn)識不夠清晰，運(yùn)動(dòng)設(shè)施缺乏，職工沒時(shí)間參加運(yùn)動(dòng)、大部分高血脂職工喜食高脂肪食物。醫(yī)院沒有專門的運(yùn)動(dòng)組織和運(yùn)動(dòng)政策，醫(yī)院食堂人員未進(jìn)行營養(yǎng)知識培訓(xùn)。目前，我院職工的主要健康問題是高血脂。主要行為影響因素是健康意識不強(qiáng)、缺乏運(yùn)動(dòng)和膳食不合理。高血脂是導(dǎo)致脂肪肝、高血壓、冠心病等疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響職工的身心健康，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對此高度重視，決定立即行動(dòng)，從提高職工健康意識入手，改善醫(yī)院運(yùn)動(dòng)環(huán)境，提高高血脂職工自我健康管理的知識和技能，積極倡導(dǎo)職工科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，以進(jìn)一步提高職工的健康水平。二、工作目標(biāo)1、總體目標(biāo) 增強(qiáng)職工健康意識，倡導(dǎo)職工科學(xué)運(yùn)動(dòng)，合理膳食，血脂正常職工比例達(dá)90%以上，提高職工健康水平。2、具體目標(biāo)2.1 職工血脂危害知識知曉率達(dá)100%。2.2高血壓、糖尿病等慢性病防治知識知曉率達(dá)90%。2.3 科學(xué)運(yùn)動(dòng)職工達(dá)90%以上（每周運(yùn)動(dòng)三次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上）。 2.4 食堂人均每餐食用油用量下降。2.5 1年后，50%的超重及肥胖職工體重下降。2.6 1年后，60%的高血脂職工總膽固醇5.72mmol/L。三、目標(biāo)人群高血脂職工及家屬、所有職工、單位領(lǐng)導(dǎo)四、核心信息（一）高血脂癥判定高血脂癥是指血清膽固醇濃度或三酰甘油濃度超過標(biāo)準(zhǔn)值。一般成年人空腹血清膽固醇超過5.72mmol/L, 三酰甘油超過1.7 mmol/，診斷為高血脂。血清膽固醇正常參考值為5.17mmol/L。（二）臨床表現(xiàn)1、高血脂較重時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦中風(fēng)等嚴(yán)重疾病，并出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。2、一般高血脂的癥狀多表現(xiàn)為：頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等，還會(huì)與其他疾病的臨床癥狀相混淆，有的患者血脂高但無癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥。另外，高脂血癥常常伴隨著體重超重與肥胖。3、輕度高血脂沒有什么感覺，所以定期檢查很重要。4、長期血脂高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起冠心病和周圍動(dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行(肢體活動(dòng)后疼痛)。（三）預(yù)防措施1、注重營養(yǎng)調(diào)理。葷素搭配要合理，少吃高脂高熱量食物，素食為主，均衡營養(yǎng)。2、要做好適當(dāng)?shù)挠幸驽憻挘热缟⒉?，慢跑，羽毛球，跳繩，打太極拳等，多吃菜蔬水果。3、定期去檢查身體，掌握自身血脂等情況。4、保持勻稱和標(biāo)準(zhǔn)的體重，防止肥胖的發(fā)生。BMI（體重指數(shù)）=體重/身高的平方，正常范圍為18.5-23.9。5、成年人每人每日用油要少于25克，用鹽少于6克。6、科學(xué)運(yùn)動(dòng)是指每周運(yùn)動(dòng)3次以上，每次30分鐘；運(yùn)動(dòng)心率以170-年齡為宜。五、策略和活動(dòng)（一）高血脂職工及家屬策略：通過引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、小組競賽、家屬監(jiān)督等進(jìn)行針對性教育。活動(dòng)：1、建立高血脂職工俱樂部將高血脂職工根據(jù)運(yùn)動(dòng)愛好分成5個(gè)小組，每組7人，血脂最高的一名職工作為組長，負(fù)責(zé)組織每周5次運(yùn)動(dòng)，并記錄每位成員每周的運(yùn)動(dòng)量，組織相關(guān)活動(dòng)；2、開展限油限鹽烹調(diào)培訓(xùn)和競賽及健康知識比賽，家屬一起參加；3、每月進(jìn)行血脂監(jiān)測，進(jìn)行記錄。4、每周進(jìn)行座談，交流運(yùn)動(dòng)、控油的態(tài)度和做法，以及血脂變化不明顯的原因，相互進(jìn)行監(jiān)督和鼓勵(lì)；根據(jù)運(yùn)動(dòng)達(dá)標(biāo)量和比賽結(jié)果，及每月血脂下降幅度評比每周明星成員和明星小組，給予獎(jiǎng)勵(lì)和通報(bào)，并與科室獎(jiǎng)金掛鉤。（二）所有職工、食堂人員1、建立醫(yī)院職工活動(dòng)室，添加運(yùn)動(dòng)器材和設(shè)施 策略：通過提供運(yùn)動(dòng)支持性環(huán)境，引導(dǎo)職工工作之余進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。 活動(dòng)：活動(dòng)室全天開放（含雙休日）；進(jìn)行職工簽到制，要求每位職工每周必須到活動(dòng)室活動(dòng)3次以上，每次30分鐘。 2、組建5支運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍策略：通過運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍建設(shè)，使運(yùn)動(dòng)有組織、有趣味，增加職工運(yùn)動(dòng)的參與率?；顒?dòng)：根據(jù)年齡層次和性別組建瑜伽隊(duì)、乒乓球隊(duì)、籃球隊(duì)、羽毛球隊(duì)和慢跑隊(duì)5支運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍，每周組織活動(dòng)，每月開展比賽；對活動(dòng)參與情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 3、培訓(xùn)食堂人員策略：加強(qiáng)食堂油鹽監(jiān)測和控制，做好食堂控鹽控油工作。活動(dòng)：對食堂從業(yè)人員進(jìn)行膳食營養(yǎng)培訓(xùn)，提高廚師限鹽限油知識和技能；開展少油又美味的烹調(diào)比賽，評選健康標(biāo)兵； 每月根據(jù)職工就餐人數(shù)核定食堂總用鹽用油量，超過部分不予補(bǔ)貼；每日提供5款低油低脂菜肴，供職工選擇；制作板畫，在食堂內(nèi)進(jìn)行合理膳食的宣傳。4、防治結(jié)合，廣泛開展高血脂危害、健康生活方式、高血壓糖尿病等慢性病防治等知識宣傳教育策略：通過人際傳播、宣傳陣地宣傳等形式普及高血脂預(yù)防知識?；顒?dòng)： 通過健康教育小冊子、健康教育宣傳欄、醫(yī)院電子屏、醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)等途徑開展宣傳。 開展健康講座，對所有職工進(jìn)行高血脂危害和健康生活方式宣傳教育，包括高血脂和慢性病的關(guān)系，科學(xué)運(yùn)動(dòng)的好處，體重控制的重要性、控鹽控油技巧等；納入學(xué)分管理。5、每年12月份進(jìn)行一次職工體檢根據(jù)血脂下降水平和健康指標(biāo)達(dá)標(biāo)率評選健康職工，予以獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。（三）單位領(lǐng)導(dǎo)策略：開展培訓(xùn)，加強(qiáng)宏觀管理、協(xié)調(diào)能力?；顒?dòng)：舉辦培訓(xùn)班，對單位領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制、人員和經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)知識。六、組織實(shí)施1、建立醫(yī)院健康干預(yù)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作網(wǎng)絡(luò)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長為組長（全面負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和督查指導(dǎo)工作），成員為各科室負(fù)責(zé)人（為健康干預(yù)第一責(zé)任人）。建立健全全院健康干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)。防保科為職能科室，主要負(fù)責(zé)高血脂俱樂部工作和干預(yù)實(shí)施、食堂廚師培訓(xùn)、健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育資料制作等；總務(wù)科負(fù)責(zé)食堂油鹽監(jiān)測和督導(dǎo)，落實(shí)運(yùn)動(dòng)器材的購置和維護(hù)、職工活動(dòng)室管理和運(yùn)動(dòng)職工登記，組織職工開展各項(xiàng)活動(dòng)和比賽；體檢科做好高血脂職工血脂監(jiān)測和職工體檢工作；工會(huì)負(fù)責(zé)組建各類運(yùn)動(dòng)隊(duì)伍和健康標(biāo)兵評比等工作。2、工作機(jī)制把職工血脂控制等健康促進(jìn)工作納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃；每月定期召開例會(huì)，由副院長主持，掌握各部門工作進(jìn)程，交流和解決問題；高血脂職工血脂降至正常水平，作為年度科室評優(yōu)的必備條件；個(gè)人血脂正常作為先進(jìn)評選、職稱晉升的必備條件；確保高血脂職工和所有者職工參與運(yùn)動(dòng)，合理膳食，控制血脂的積極性和責(zé)任感。3、培訓(xùn)：對負(fù)責(zé)高血脂干預(yù)的健康教育骨干人員進(jìn)行培訓(xùn)。4、傳播材料制作：防?？曝?fù)責(zé)進(jìn)行職工高血脂防治、健康生活方式知識、態(tài)度、行為調(diào)查，分析需求，并結(jié)合國家省市健康教育部門發(fā)布的核心信息確定資料內(nèi)容，制定傳播材料制作計(jì)劃，設(shè)計(jì)健康教育資料，由科主任審核其準(zhǔn)確性，并隨機(jī)挑選10名職工進(jìn)行小組訪談（預(yù)實(shí)驗(yàn)），據(jù)此對材料的通俗性、針對性進(jìn)行完善。整理后的健康教育知識由防?？平y(tǒng)一制作成各種宣傳材料后，統(tǒng)一安排使用。5、質(zhì)量控制5.1質(zhì)量控制內(nèi)容：制定各科室健康干預(yù)工作任務(wù)書和計(jì)劃表，由領(lǐng)導(dǎo)小組每月進(jìn)行進(jìn)度、干預(yù)活動(dòng)質(zhì)量、階段性效果以及經(jīng)費(fèi)使用等情況進(jìn)行考核，結(jié)果在全院進(jìn)行通報(bào)；5.2質(zhì)量控制方法5.5.1建立記錄和報(bào)告制度：對食堂用鹽用油量、職工運(yùn)動(dòng)情況、血脂監(jiān)測情況等進(jìn)行定期匯報(bào)。5.2.2 定期召開例會(huì)，各部門匯報(bào)干預(yù)工作進(jìn)展及質(zhì)量5.2.3現(xiàn)場督導(dǎo)。對俱樂部運(yùn)作、活動(dòng)室使用、比賽組織情況、宣傳氛圍、低脂菜肴提供等情況等進(jìn)行督導(dǎo)。5.2.4經(jīng)費(fèi)審計(jì)。 6、效果評價(jià)6.1形成評價(jià)。該干預(yù)方案制定完成后，邀請省市健康教育專家對該方案的可行性、科學(xué)性進(jìn)行評價(jià)，并完善。6.2 中期評估。通過訪談和小組討論的形式和高血脂職工血脂監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行中期評估，評價(jià)血脂干預(yù)方案的各項(xiàng)措施落實(shí)情況和干預(yù)效果，進(jìn)一步完善方案。6.3終期評估和總結(jié)。通過體檢、問卷、觀察等形式評價(jià)目標(biāo)完成情況，評價(jià)職工干預(yù)的效果以及經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)等。健康教育知識知曉率：隨機(jī)調(diào)查至少10個(gè)科室各10人，知曉率=被調(diào)查后答對題目總數(shù)/被調(diào)查者答題總數(shù)*100%科學(xué)運(yùn)動(dòng)職工比例=每周運(yùn)動(dòng)三次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘的職工人數(shù)/本院職工總數(shù)*100%體重下降比例=出現(xiàn)體重下降的超重和肥胖職工數(shù)/本單位所有超重及肥胖人數(shù)人均每餐食用油用量=食堂每月用油量/月就餐總?cè)藬?shù)7、進(jìn)度安排實(shí)施時(shí)間（2014.102015.9）工作內(nèi)容負(fù)責(zé)人預(yù)算（萬）14.1014.1114.1215.115.215.315.415.515.615.715.815.9高血脂干預(yù)方案形成評價(jià)防?？?.2成立領(lǐng)導(dǎo)小組，健全干預(yù)工作網(wǎng)絡(luò)分管院長0制訂健康干預(yù)工作目標(biāo)任務(wù)書、組建5