縣中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案.doc

沛中醫(yī)20121號關(guān)于下發(fā)沛縣華佗醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動方案的通知院屬各科室：為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，從而進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和爭創(chuàng)安全意識，促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)與提高，同時以創(chuàng)建三級醫(yī)院活動為契機(jī)，經(jīng)醫(yī)院研究決定開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動，現(xiàn)將活動方案下發(fā)給你們，請認(rèn)真執(zhí)行。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的主題，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，注重服務(wù)過程、環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。二、活動主題活動主題：“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”。三、活動原則（一）加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。按照等級醫(yī)院評審要求強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)。（二）全面梳理、排查隱患、重點(diǎn)整治。堅持“安全第一、預(yù)防為主、加強(qiáng)治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、醫(yī)技科室等部門存在的醫(yī)療質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患。（三）加強(qiáng)醫(yī)院自查自糾，認(rèn)真整改。按照方案對全院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進(jìn)行自查，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)。鼓勵科室認(rèn)真及時上報醫(yī)療安全隱患和醫(yī)療差錯。（四）完善制度、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、強(qiáng)化管理。逐步探索和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機(jī)制。四、組織管理成立醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定計劃，完善制度，指導(dǎo)、督促全院各科室開展工作。成立醫(yī)院專家會診委員會，負(fù)責(zé)對全院的醫(yī)療質(zhì)量檢查、醫(yī)療差錯事故進(jìn)行分析，對疑難危重及需要外轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行科室、院內(nèi)、院外會診。（一）醫(yī)療質(zhì)量安全月活動領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：肖延林副組長：趙 巖 孫中華 渠慎全 劉義橋 王延夫 成 員：汪明森 韓方玲 孟 健 李心國 劉培玲韓 麗 韓兆春 許西娟 劉 莉 黃紹峰 武本科 武艷玲 閆尚倫 劉加升 楊玉國 馬培珠 韓正地 陳本連 張緒展 節(jié)冬梅 孔令俠 于懷慶 張 海 蔣 晶 王 海 周 敏 步萬庶 醫(yī)療質(zhì)量安全月活動辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，由汪明森同志任辦公室主任。（二）醫(yī)院專家會診委員會：主 任：渠慎全副主任：汪明森 大內(nèi)科組成員：黃紹峰 武本科 楊崇河 于懷慶榮世舫 劉子英 楊廣梅 武艷玲 閆尚倫 吳秀勤 張成貴 孫中華劉義橋 王延夫 朱耀青 張緒展陳本連 大外科組成員：劉加升 步萬庶 楊玉國 許正國 孔令霞 王世和 陳 煜 劉家旭 周炳華 王書峰 李興亞 趙 巖 李 靜 蔣 晶醫(yī)技組成員： 王 海 周 敏 尹宜海 綜念玉 李 健 韓 東 孟慶忠五、活動內(nèi)容和時間安排 本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的時間集中安排在2012年1月1日至31日。 （一）、開展全員安全教育和自查上報 （第一階段）1、醫(yī)院通過職能科室?guī)头鲆痪€科室時安排部署醫(yī)療安全月活動的具體要求，各科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，形成“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，保證“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的有序進(jìn)行。各科室根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)全面排查醫(yī)療安全隱患，并形成書面材料與1月10前報醫(yī)務(wù)科。（二）業(yè)務(wù)技能考核 （第二階段） 1、進(jìn)行臨床醫(yī)生病歷質(zhì)量評比，推選出中、西醫(yī)病歷各一、二、三名。 2、對住院醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作考核。 3、對全部執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行三基本、法律法規(guī)考試（三）完善核心制度落實(shí)要求各臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)以下醫(yī)療質(zhì)量核心制度：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范及病歷管理制度、交接班制度、處方管理辦法、手術(shù)申報審批制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等。包干業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科每周到各科室參加科室交班、查房、檢查核心制度落實(shí)情況。（四）、狠抓醫(yī)療安全隱患整改各科室要排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理獎懲辦法對已經(jīng)完結(jié)的醫(yī)療糾紛進(jìn)行考核。認(rèn)真發(fā)動科室職工排查醫(yī)療工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。針對存在的問題，要組織討論，同時制定整改措施。近年來發(fā)生醫(yī)療安全事件的科室要認(rèn)真剖析發(fā)生的所有醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因，及時糾正違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。要以醫(yī)療質(zhì)量安全月活動為契機(jī)，在職工中開展醫(yī)療安全教育，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療事故防范措施及醫(yī)療事故爭議追究制度，確保醫(yī)療安全。（五）、增進(jìn)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)患糾紛醫(yī)務(wù)人員要樹立“以病人為中心”的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛?；颊呷朐?、術(shù)前、術(shù)后、病情發(fā)生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時都要與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容，并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過場，流于形式。要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院規(guī)定對相關(guān)人員進(jìn)行處罰。醫(yī)院和科室定期征詢病人意見，對病人提出的合理意見和建議認(rèn)真加以整改。（六）、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理專項(xiàng)檢查 （第三階段） 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、藥械科每周將對有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全方面內(nèi)容，有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對住院病歷、門診病歷、門診處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評析。由“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動領(lǐng)導(dǎo)小組”組織一次全院醫(yī)療安全大檢查，檢查考核結(jié)