應(yīng)急預(yù)案流程圖69.doc

.病情變化通知值班醫(yī)生通知患者家屬做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科或總值班配合搶救工作患者突然發(fā)生病變時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)務(wù)科、總值班實(shí)施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后通知太平間尸體運(yùn)走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向向上級(jí)匯報(bào)同時(shí)通知主管醫(yī)生通知家屬，要求24h陪護(hù)，身邊不可離開(kāi)人做好必要的防護(hù)措施每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài)患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)自殺者通知醫(yī)生與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班及醫(yī)務(wù)科配合院領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)部門的檢查工作通知家屬做好各種記錄同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其其他患者的治療工作 患者墜床或摔倒時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷并實(shí)施緊急搶救措施如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床或者摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者外出后馬上通知病室主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班查找患者電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科協(xié)助尋找患者患者返回后，立即通知有關(guān)部門若確屬外出不歸，需2人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)并妥善保存記錄患者外出過(guò)程患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸血時(shí)立即停止輸血報(bào)告醫(yī)院及護(hù)士長(zhǎng)填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單病情危重時(shí)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送檢科，必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即更換液體及輸血液器，保留靜脈通路及液體保留輸液和藥液分別送器械科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分別送檢報(bào)告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)停止使用所用藥物并保留，以備查檢通知醫(yī)生配合醫(yī)生抗過(guò)敏治療，嚴(yán)重者配合醫(yī)生就地?fù)尵茸龊貌∏橛^察，護(hù)理，做好護(hù)理記錄科室向藥劑科上報(bào)不良反應(yīng)報(bào)表藥物過(guò)敏試驗(yàn)流程用藥物前詢問(wèn)患者該藥物過(guò)敏史有過(guò)敏者禁忌該藥物過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏史者或試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者，禁用此藥正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，治療盤內(nèi)備腎腺素1支同時(shí)在該患者病歷上注明過(guò)敏藥物名稱，并通知患者及其家屬過(guò)敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30min藥物引起患者過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路患者發(fā)生過(guò)敏性休克立即停用引起過(guò)敏的藥物，迅速報(bào)告醫(yī)生就地?fù)尵龋⒓雌脚P，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖同時(shí)在該患者病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制給予人工呼吸，喉頭水者，氣管插管，必要時(shí)氣管切開(kāi)發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓，人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察/記錄患者意識(shí)，體溫，脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩(wěn)患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位做好病情記錄密切觀察病情，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理氧氣吸入發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生化療藥物外滲時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路通知醫(yī)生將患者安置為端坐位，雙腳下垂加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的乙醇溶液遵醫(yī)囑給予藥物治療必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎做好病情及搶救記錄病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班發(fā)現(xiàn)化療藥外滲立即停止藥物輸入，回抽漏于皮下的化療藥液，然后拔出針通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)局部行封閉治療局部冷敷根據(jù)情況進(jìn)一步治療加強(qiáng)交接班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生誤吸后置患者俯臥、頭低腳高通知主管醫(yī)生叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內(nèi)痰液，嘔吐物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并向家屬交代病情做好護(hù)理記錄患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)守護(hù)患者身邊，防止發(fā)生誤傷遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物準(zhǔn)備約束患者的物流，必要時(shí)制動(dòng)患者協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代患者病情做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物及物品通知醫(yī)生患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后采取安全保護(hù)措施，防止患者受傷，同時(shí)保護(hù)同室患者及家屬及時(shí)通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療協(xié)助主管醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診設(shè)專人陪護(hù)協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬患者發(fā)生消化道大出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案患者出現(xiàn)消化大出血時(shí)護(hù)理人員守護(hù)在患者身邊，囑患者絕對(duì)對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療，如三腔管壓迫止血，冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好重癥記錄，加強(qiáng)巡視及交班保持呼吸道通腸，及時(shí)清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)密切觀察病情變化，嚴(yán)格記錄出血量，監(jiān)測(cè)生命體征患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案使用呼吸機(jī)過(guò)程中，突然停電，跳閘立即通知配電室、院辦公室啟動(dòng)備用電源立即使用簡(jiǎn)易呼吸器維持有效呼吸立即通知主管醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)等遵醫(yī)囑給予藥物治療記錄停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征等通電后據(jù)醫(yī)囑調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后連接呼吸機(jī)病房發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時(shí)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，立即通知科室領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理科、院感染）根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施保護(hù)同病室的患者，必要時(shí)應(yīng)隔離觀察患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)院，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒突發(fā)意外傷害事件批量傷員搶救預(yù)案急診科分診臺(tái)護(hù)士接診緊急突發(fā)事件醫(yī)務(wù)科（白天）院總值班（夜間）立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)未到時(shí)，急診科醫(yī)生負(fù)責(zé)總體搶救工作的協(xié)調(diào)和指揮、護(hù)士協(xié)助醫(yī)生根據(jù)需要通知或請(qǐng)醫(yī)院協(xié)辦通知相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員到位，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救要求被呼叫的科室人員必須在10min內(nèi)到達(dá)急診科參與救治。醫(yī)療科室負(fù)責(zé)任負(fù)責(zé)本科室人員協(xié)調(diào)，保證正常診療工作。急需物品、藥品與供應(yīng)科、藥房聯(lián)系。門急診可疑呼吸道傳染病隔離處置的應(yīng)急預(yù)案門診一旦發(fā)現(xiàn)疑似SARS、禽流感、甲型H1N1流感患者，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案立即上報(bào)有關(guān)部門在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展所有工作進(jìn)行患者救治、消毒隔離、消防工作密切觀察患者病情變化，及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門匯報(bào)嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全患者轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理啟動(dòng)擴(kuò)理應(yīng)急組織化學(xué)藥物泄漏的應(yīng)急預(yù)案當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時(shí)，馬上將接觸的衣物脫下濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上的液體，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事件經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類似事件發(fā)生有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)有關(guān)部門，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備通風(fēng)換氣如毒氣在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離氣源及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施維持病室秩序，保證患者醫(yī)療安全，安撫患者及家屬病房接到停水通知后突然停水時(shí)為患者準(zhǔn)備熱水，盡可能多備使用水及時(shí)通知總務(wù)科，協(xié)助其查找停水原因通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備引用水根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，夜間可與院總值班聯(lián)系加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問(wèn)題泛水的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將水處理干凈不能自行解決的立即電話通知總務(wù)科（夜間可通知院總值班協(xié)助）協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面，清理污水保證患者安全，告誡病室患者及工作人員行走時(shí)要注意，防止滑倒叮囑行動(dòng)不便的患者盡量不要下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案突然停電時(shí)，及時(shí)了解病室中為重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及時(shí)與電工聯(lián)系，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全立即告知醫(yī)務(wù)科，通知啟動(dòng)備用電源，將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電，如有使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)隨時(shí)備好簡(jiǎn)易呼吸器失竊的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生失竊后，值班人員電話通知保安人員通知院總值班及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)管理病室，保證正常的醫(yī)療秩序，保證患者的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)整遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案火宅的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時(shí)頭腦要冷靜設(shè)法盡快通知保衛(wèi)人員或?qū)で笃渌藛T幫助安撫患者，維持病室秩序，設(shè)法保護(hù)患者的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)暴徒逃跑后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作盡快恢復(fù)病室的正常護(hù)理工作，保證患者的醫(yī)療安全發(fā)現(xiàn)火情后腰冷靜面對(duì)，立即呼叫周圍人員，分別組織滅火及報(bào)告消防人員和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用病室內(nèi)的消防器材和自來(lái)水積極滅火火勢(shì)猛烈是，馬上打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢(shì)蔓延速度將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全盡可能切斷電源，搬出易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科技資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能一最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)地震的應(yīng)急預(yù)案地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源、保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻維持秩序，防止有人趁火打劫，注意保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)及患者的生命安全春天的風(fēng)是有靈性的，依著風(fēng)的眼眸，我看到了那一株株桃花讀信的倩影，在桃林深處，紫色的青藤爬滿那個(gè)小屋。我的小城，桃花已然開(kāi)成海，像是一場(chǎng)粉色的春夢(mèng)。是否，可以赴一場(chǎng)最美的相逢，如是，便不負(fù)曾經(jīng)許下的約定。守住心底最美風(fēng)景，是一種風(fēng)度，一種期望。讓心，隨花兒輕舞，讓夢(mèng)，隨蝶兒翩躚。等一縷柔風(fēng)載滿詩(shī)意，落滿我的小院，好想，牽著你的手走在花開(kāi)的路上，臨摹又一個(gè)春的相遇，陌上綠色蔓延，讓深情的詩(shī)句落在眉彎，打開(kāi)靈魂的心門，寫盡情意綿綿。春雨如絲，暖了一季寒涼露出溫暖，碧水映藍(lán)天，云朵兒似乎摸到嫩草尖尖。花香十里，暗香盈袖。我們微笑著，不說(shuō)話，就十分美好。生命里，總會(huì)有一些人，漸行漸遠(yuǎn)，偶爾想起，卻只是停留在文字里，那一抹淡淡的回憶。唯有春天，總那么詩(shī)意明亮，始終暈染著眉心，讓澀澀的往事隨風(fēng)，讓一些溫暖的記憶溫潤(rùn)著心房。珍惜眼前的幸福，緊握手中的暖意，面向青山綠水，一路微笑，一路行走情暖山水間，盈一份詩(shī)意于心田，以云的飄逸輕盈過(guò)往，以花的姿態(tài)擁馨香滿懷，以文字的杯盞邀約一曲細(xì)水長(zhǎng)流。煮一壺春色，與時(shí)光對(duì)語(yǔ)。窗前，柳枝兒發(fā)芽，玉蘭含苞，時(shí)光一直繞指馨香。心念如這徐徐春風(fēng)，蕩漾成一片流云。春落人間，一種別樣的景致美了心境，所有的疲憊與憂愁也隨風(fēng)而去，微笑著面對(duì)生活，用內(nèi)心的那份熱情，那份純真來(lái)經(jīng)營(yíng)生活，來(lái)創(chuàng)造幸福，何嘗不是一種快樂(lè)？我的流年，風(fēng)過(guò)，紅塵入畫；雨落，纏綿入心。行走在春天里，眼里滿是明麗與清澈，一樹(shù)一樹(shù)的花開(kāi)，細(xì)碎而芬芳；一片一片的綠地，靜美而清新。嗅著陽(yáng)光的味道，把自己置身于大自然中，真好！只要心足夠明媚，縱然有小小的陰霾也無(wú)妨。我們一路走來(lái)，沿途總會(huì)有美麗的風(fēng)景。于喧囂紅塵中，守著心靈的一方山水。不亂于心，不困于情，不畏將來(lái)，不念過(guò)往。春水初生，耐人尋味。春雨如絲，絲如媚，綿綿的不著一點(diǎn)兒聲息。踏春而去，不知是哪一處的紅塵山水在心間已布滿了雅致