心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥).doc

心理咨詢師考試案例分析(抑郁癥)案例一（2006.5. 二）一般資料：某女，55歲，喪偶，病退，在兒子的勸說(shuō)下前來(lái)咨詢案例介紹：35歲喪偶，性格剛強(qiáng)有主見(jiàn)，獨(dú)自一人將兒子撫養(yǎng)成人，那時(shí)養(yǎng)成了喝酒的習(xí)慣，每天都要喝2兩白酒，否則就覺(jué)得不舒服，喝醉后心情不好時(shí)就回聽(tīng)到別人在窗外議論自己“孤兒寡母”，看到墻壁上有一些猙獰的面孔，邊說(shuō)邊哭。40多歲時(shí)患慢性腎炎和高血壓，常年服藥治療，喝酒量有所減少，但一直未能戒除。近一年來(lái)情緒明顯低落，不愛(ài)看電視也不愛(ài)出去串門(mén)，覺(jué)得什么都沒(méi)有意思，家務(wù)也懶得打理，睡眠紊亂，食欲不振，疲倦乏力，動(dòng)作遲緩，做事常發(fā)呆，猶豫不決，想什么事都覺(jué)得很困難。上個(gè)星期天見(jiàn)到了小孫子，喜出望外，逗孫子玩了會(huì)，說(shuō)話量明顯增加，孫子走后又回到了低落狀態(tài)。最近時(shí)常覺(jué)得自己沒(méi)有價(jià)值，反復(fù)提到不想活了。家人很是擔(dān)心，勸她來(lái)看看心理醫(yī)生，在反復(fù)多次勸說(shuō)下，來(lái)進(jìn)行咨詢。單選：1、求助者“心情不好時(shí)就會(huì)聽(tīng)到別人在窗外議論自己”，這可能是（ A ）。（A） 評(píng)論性幻聽(tīng) （B）感覺(jué)過(guò)敏 （C）猜疑心理 （D）關(guān)系妄想單選：2、求助者“看到墻壁上有一些猙獰的面孔”，這可能是（ B ）。（A） 原始性幻視 （B）想象性幻視 （C）原發(fā)性妄想 （D）突發(fā)性妄想單選：3、求助者的求醫(yī)行為主要表現(xiàn)為（ B ）。（A） 主動(dòng)求醫(yī) （B）被動(dòng)求醫(yī) （C）家人強(qiáng)迫 （D）醫(yī)生轉(zhuǎn)介多選：4、判斷求助者心理健康水平的依據(jù)不包括（ BC ）。（A） 存在幻覺(jué) （B）存在妄想 （C）有自知力 （D）被動(dòng)就醫(yī)多選：5、求助者持續(xù)表現(xiàn)出的精神癥狀有（ BD ）。（A） 情感淡漠 （B）情感低落 （C）意志倒錯(cuò) （D）意志減退單選：6 、該案例的臨床表現(xiàn)屬于（ A ）。（A） 抑郁發(fā)作 （B）惡劣心境 （C）雙向障礙 （D）適應(yīng)障礙單選：7、求助者的診斷考慮為（ B ）。（A） 抑郁性神經(jīng)癥 （B）情感性精神障礙 （C）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （D）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題單選：8、求助者心理健康水平屬于（ B ）。（A） 心理正常 （B）心理不正常 （C）心理健康 （D）心理不健康多選：9、本案例所需做的鑒別診斷有（ ABCD ）。（A） 精神分裂癥抑郁狀態(tài) （B）慢性酒精中毒性鬧病（C）藥物所致的精神障礙 （D）腎性腦病所致精神病多選：10、求助者的主要癥狀是（ ABC ）。（A） 心境低落或悲傷 （B） 興趣或快感缺失 （C） 疲乏或精力減退 （D）自殺觀念及行為多選：11、求助者生理改變特點(diǎn)有（ BC ）。（A） 經(jīng)常早醒 （B）睡眠紊亂 （C）食欲不振 （D）注意困難多選：12、導(dǎo)致求助者問(wèn)題的原因有（ ABCD ）。（A） 軀體疾病 （B）酒精濫用 （C）藥物作用 （D）喪偶創(chuàng)傷多選：13、本案例需進(jìn)一步收集的信息有（ BCD ）。（A） 個(gè)人病史 （B）求治經(jīng)歷 （C）家族病史 （D）身體檢查單選：14、該案例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞牵?A ）。（A） 轉(zhuǎn)介治療 （B）認(rèn)知治療 （C）心理治療 （D）生物反饋案例二 王某，女，47歲，初中文化，已婚，退休工人，失眠，情緒低落2個(gè)月，伴有想死念頭3天。由丈夫和弟弟陪來(lái)。自我陳述：我是在半年前退休的，剛開(kāi)始還好。后來(lái)就覺(jué)得無(wú)聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學(xué)讀研究生也很忙。晚上睡不著，有時(shí)只睡12個(gè)小時(shí)。心情也越來(lái)越差，做事沒(méi)精力，對(duì)什么事都沒(méi)興趣。每天早上丈夫出門(mén)的時(shí)候，就開(kāi)始擔(dān)心這一天該怎么過(guò)，他下班后會(huì)好些。記性也越來(lái)越差，連做菜都會(huì)忘記放調(diào)料。我越想越覺(jué)得自己沒(méi)用，再這樣下去會(huì)害了丈夫和兒子的。所以我就想死了算了（哭泣）。丈夫反映：我妻子初中畢業(yè)后就進(jìn)了工廠，一向工作兢兢業(yè)業(yè)，是勞動(dòng)模范。半年前退休后在家，剛開(kāi)始很好的，很勤快地做家務(wù)。但個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)她好像有心事，整天悶悶不樂(lè)，做事沒(méi)有精神，說(shuō)話反應(yīng)慢。晚上睡覺(jué)時(shí)老翻來(lái)翻去睡不好，我看她精神不好就勸她去看看醫(yī)生。大概一個(gè)半月前我?guī)タ磧?nèi)科，醫(yī)生說(shuō)她是“更年期綜合癥，失眠”，開(kāi)了些安定，吃了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一個(gè)月來(lái)我看她越來(lái)越瘦，吃飯沒(méi)胃口，還說(shuō)胸口被東西堵住了，吃不下，人也瘦了好幾斤，性生活也明顯減少。每天除了做飯就在床上躺著，也不看電視。 這2、3天特別厲害，我下班后發(fā)現(xiàn)她連飯也不做了，還說(shuō)活著沒(méi)意思。我想可能是她一個(gè)人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回來(lái)拿忘了帶的東西，發(fā)現(xiàn)她正在系繩子要上吊，說(shuō)她不想活了。我就帶她來(lái)了。王某病前工作認(rèn)真，做事力求完美，能力強(qiáng)，是勞動(dòng)模范，性格偏內(nèi)向，人際關(guān)系好。在與醫(yī)生談話過(guò)程中始終低著頭，表情憂傷，有時(shí)還哭泣，沒(méi)有抱怨別人，但是對(duì)自己很自責(zé)，讓丈夫洗碗感到很不應(yīng)該。在鼓勵(lì)下交談仍然被動(dòng)，回答問(wèn)題時(shí)反應(yīng)慢。單選：1.求助者自我陳述的核心癥狀是 ( B ) 、失眠 、情緒低落 、記憶減退、無(wú)聊和煩躁單選：3.求助者的失眠最可能的原因是 ( C ) 、更年期 、生物鐘倒錯(cuò)、心理疾病、白天無(wú)聊睡眠過(guò)多單選：4.求助者表現(xiàn)出的心理障礙的規(guī)律 是 ( B ) 、晝夜倒置 、晨重暮輕、晝夜相似、晨輕暮重多選：5. 求助者認(rèn)為“越想越覺(jué)得自己沒(méi)用”，這是（ ACD ）。A、 自責(zé) B、自罪 、內(nèi)疚感 D、自我評(píng)價(jià)低單選：6. 求助者認(rèn)為自己“會(huì)害了丈夫和兒子”，這是（ B）。A、 關(guān)系妄想 B、自責(zé)自罪 、被害妄想 D、沖動(dòng)控制障礙多選：7.求助者自我陳述中出現(xiàn)的癥狀有 ( ABC ) A、情緒低落 B、失眠 C、興趣喪失 D、被害妄想單選：8.求助者的病程最準(zhǔn)確的是。( B ) A、6個(gè)月 B、2個(gè)月 C、1.5個(gè)月 D、3天 單選：9.對(duì)求助者的自我陳述最確切的評(píng)價(jià)是。( B )、可靠且詳細(xì) 、可靠但不詳細(xì)、詳細(xì)但不可靠 、不詳細(xì)且不可靠多選：10.求助者自我陳述中反映的問(wèn)題有 ( ACD )A、 行為障礙 B、思維障礙 、意志障礙 D、心境障礙 單選：11.求助者出現(xiàn)問(wèn)題的生物學(xué)原因是. ( D ) A、 心臟功能減退 B、 甲狀腺功能減退 C、 垂體功能減退 D、以上都不對(duì) 多選：12.如果要排除生物學(xué)原因還應(yīng)該收集的資料包括。( ABCD )A、 既往軀體病史 B、 生理功能改變 C、 外傷或手術(shù)史 D、 生育史 單選：13.求助者問(wèn)題可能的社會(huì)性誘因是 ( B ) A、 人際關(guān)系不良 B、 生活環(huán)境改變 、社會(huì)文化改變 D、 生活環(huán)境艱苦 多選：14.求助者說(shuō)“對(duì)什么事都沒(méi)興趣”，下列判斷正確的是 ( BD )A、 一致性異常 B、統(tǒng)一性異常 、穩(wěn)定性異常 D、同一性異常 單選：15. 求助者說(shuō)到“我就想死了算了”的時(shí)候表情難過(guò)，哭泣，這是。( C )A、 統(tǒng)一性正常 B、同一性異常 C 、一致性正常 D、穩(wěn)定性正常 單選：16. 求助者覺(jué)得“胸口被東西堵牢了”，這是。( B )A、 感覺(jué)過(guò)敏 B、內(nèi)感性不適 、內(nèi)臟性幻覺(jué) D、感知綜合障礙 單選：17.求助者思維方面的表現(xiàn)是 ( A )A、 思維遲緩 B、思維散漫 、思維貧乏 D、思維剝奪 單選：18.求助者丈夫反映求助者“說(shuō)話反應(yīng)慢”，這是。( D) A 、思維剝奪 B、思維貧乏 、思維散漫 D、思維遲緩多選：19.對(duì)于求助者的情感反映，說(shuō)法正確的是。( AC )A、 情感低落 B、 情感平淡C 情感反應(yīng)和內(nèi)心體驗(yàn)一致 D、情感反應(yīng)和內(nèi)心體驗(yàn)不一致單選：20.求助者要自殺，這是由于。( C )A、 情感淡漠 B、意志倒錯(cuò) 、情感低落 D、意識(shí)模糊多選： 21.求助者“每天除了做飯就是在床上躺著”，下列說(shuō)法正確的是。( AC )A、 意志減退 B、木僵狀態(tài)C、行為和內(nèi)心體驗(yàn)具有協(xié)調(diào)性 D、行為和內(nèi)心體驗(yàn)不