中醫(yī)經(jīng)典選讀-學(xué)習(xí)心得-(5).doc

讀中醫(yī)經(jīng)典的心得體會12級中醫(yī)專升本班 62號 張海東自上中醫(yī)基礎(chǔ)理論這門課程以來，各門中醫(yī)課的老師都在不斷的提起黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論、金匱要略、溫病條辨這四部經(jīng)典著作。皆謂：“此乃中醫(yī)工作者必讀之書?！备猩跽撸瑢⑵浞Q為天外來物。然而在我所就讀的保山中醫(yī)專卻并未開設(shè)這些課程。對這些經(jīng)典，我們只能敬而遠之。后來在假期返校期間，途徑楚雄新華書店，偶遇扶陽論壇2一書，并將其買下。此書對我的幫助非常大，正是這本書，使我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。當我讀到吳榮祖教授的觀其脈證辨識陽虛一文中“讀經(jīng)典，做臨床，突出中醫(yī)特色”時，我才真正認識到讀中醫(yī)經(jīng)典的重要性。于是到圖書館翻閱傷寒論，但看了幾遍后，覺得腦海空空，無法理解。在網(wǎng)上又偶然發(fā)現(xiàn)郝萬山教授講傷寒論，又將其下載后認真聽，愈聽愈有興趣，愈有興趣就愈喜歡，而后有購買傷寒論講稿來細讀。在四大經(jīng)典中，我比較熟悉傷寒論，所以我主要寫讀傷寒論后的體會。我認為有幾點是很重要的：一、 要注意其中出現(xiàn)的“反”字。對于這個“反”字，要分析此條文出現(xiàn)的病機和臨床癥狀，以及可能出現(xiàn)而又被仲景所省略掉的病機和臨床癥狀，更要認真分析出現(xiàn)“反”的病因、病機、臨床癥狀等。例如原文14條中的桂枝加葛根湯證：“太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”太陽病，出現(xiàn)項背強幾幾，多因感受寒邪較重，因寒性凝滯，使人體氣血津液凝結(jié)，阻滯經(jīng)脈而疼痛。又因寒性收引，使人體經(jīng)脈、腠理收引而攣急，從而出現(xiàn)項背強幾幾，因感受寒邪較多，屬太陽傷寒表實證，當無汗，但此條文中卻見到有汗出的情況，所以用“反”字。本證中由原文“反汗出惡風(fēng)”可知，本證屬風(fēng)邪在經(jīng)，經(jīng)氣不利，所以用桂枝加葛根湯，以解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)，兼以舒經(jīng)脈、升津液。也有注家解釋，“反”字屬衍文，宜刪。而我更同意前一種說法。二、 要注意前后聯(lián)系對比。因很多條文中癥狀或病機非常相似，而又有所不同，所以需要前后對比。因傷寒雜病論成書于東漢末年，此時因戰(zhàn)亂、天災(zāi)造成書本的不全，以及傳抄中不可避免的錯誤，造成書中條文順序錯亂及字的錯誤，所以需要前后聯(lián)系對比。例如桂枝加葛根湯證要與葛根湯證對比，兩證兼有項背強幾幾，但桂枝加葛根湯證中有“反汗出惡風(fēng)”，所以需要用個桂枝加葛根湯治療，用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)，加葛根升津液舒經(jīng)絡(luò)。葛根湯證中，因有“無汗惡風(fēng)”可知，本證屬寒邪侵襲太陽經(jīng)脈所致，而用葛根湯發(fā)汗散寒，升津舒經(jīng)。在這兩個條文中還要對比桂枝加葛根湯與葛根湯。兩方在原文中組成是一樣的，但根據(jù)各自的病機以及宋朝大臣林億的按語：“臣億等謹按，仲景本論，太陽中風(fēng)，自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證，云無汗惡風(fēng)，正與此方同是合用麻黃也，此云桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根爾。”可知桂枝加葛根湯中的麻黃可能是由傳抄錯誤造成的。但現(xiàn)代注家都沒有將其刪去，是因要保持古跡的原貌。所以在讀經(jīng)典中要注意前后聯(lián)系對比。三、 四大經(jīng)典要聯(lián)系讀，反復(fù)讀。這四部經(jīng)典都是相互聯(lián)系的，相互完善的。而黃帝內(nèi)經(jīng)是基礎(chǔ)理論。而其他三部是臨床理論。只有理解了內(nèi)經(jīng)經(jīng)文的含義，才能更好的讀懂傷寒論、金匱要略、溫病條辨。而溫病條辨可以說是傷寒論的完善，彌補了自仲景以來只有傷寒沒有瘟病的遺憾。而該書也是采用傷寒論的格式所寫，且采用三焦辨證是縱向的思路。而傷寒采用六經(jīng)辯證是由表入里的橫向思路，正如瑭之所言：“學(xué)者誠能合二書而細心體察，自無難識之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實不出此一縱一橫之外?！币陨线@幾點，就是我讀中醫(yī)經(jīng)典的體