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腹膜透析科學(xué)飲食九江市第一人民醫(yī)院總院腎內(nèi)科 2 長期透析營養(yǎng)不良發(fā)生率高 造成營養(yǎng)不良的原因有哪些 3 營養(yǎng)不良 多種原因相互作用 非透析因素營養(yǎng)攝入不足體內(nèi)毒素 長期食欲不振飲食限制藥物副作用 刺激腸胃分解過快 消耗 丟失多酸中毒 電解質(zhì)紊亂并發(fā)感染 心衰等內(nèi)分泌功能紊亂 透析因素透析中營養(yǎng)成份丟失透析不充分透析影響消化功能透析并發(fā)癥透析增加代謝 其他因素個(gè)體化飲食習(xí)慣 精神抑郁 厭食 經(jīng)濟(jì)狀況有限等 如何判斷營養(yǎng)不良 4 參考 1 K DOQI慢性腎衰竭營養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南2 維持性血液透析患者營養(yǎng)不良研究進(jìn)展 科學(xué)飲食360 加強(qiáng)飲食管理 糾正營養(yǎng)不良 5 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 如何保證蛋白質(zhì)的 量 與 質(zhì) 6 好 蛋白 動(dòng)物蛋白為主 含必須氨基酸多 代謝廢物少 如 量 足 攝入量 1 2g Kg 天 至少50 為優(yōu)質(zhì)蛋白計(jì)算示例 一位60公斤的腎友 每天應(yīng)攝入 總蛋白質(zhì) 60 1 2 72克優(yōu)質(zhì)蛋白 72 50 36克算一下您的攝入量吧 質(zhì) 優(yōu) 提示 計(jì)算蛋白質(zhì)攝入量時(shí)應(yīng)把主食 蔬菜 水果中的蛋白質(zhì)考慮在內(nèi) 壞 蛋白 植物蛋白為主 如 米 面 水果 豆類 蔬菜 鮮奶雞蛋魚瘦肉等 科學(xué)飲食360 7 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 為何攝入充足的熱量 能量攝入充足 身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì) 保持充足的營養(yǎng)儲(chǔ)存 否則 會(huì)使體內(nèi)蛋白質(zhì)因提供熱量而分解 增加毒素 8 科學(xué)飲食360 9 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 控制脂肪和膽固醇的攝入 長期血透常伴有脂肪代謝紊亂 應(yīng)限制脂肪和膽固醇的攝入 以防加重高脂血癥及動(dòng)脈硬化 10 科學(xué)飲食360 11 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 12 如何知道自己體液過多 到底每天應(yīng)攝入多少水份 13 總原則 量出為入 保持平衡 出量 尿量 吐瀉量 汗液 透析脫水量等入量 飲水量 食物中含水量 體內(nèi)新陳代謝生水量總和 科學(xué)飲食360 14 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 限鈉 鹽 小技巧 烹調(diào)菜肴如何選材 采用新鮮食品 享用食品本身所特有的鮮味選用易于入味的原材料 如蛋等使用香辛調(diào)料增加食物味道 如辣椒 姜 蒜 芥末 檸檬 洋蔥等 15 如何控制鈉鹽攝入過量 做菜時(shí)少放鹽和醬油含鈉高的調(diào)味料 如味精 醋 番茄醬等 盡量少用避免咸菜 咸蛋 醬類及各種腌制品罐頭食品 薯片等零食鹽份高 需限制食用菜湯和肉湯中含鹽也高 應(yīng)避免用來拌飯或大量飲用 技巧二 技巧一 小于3 6克 天 科學(xué)飲食360 16 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 透析與血鉀 血液透析常合并有高鉀腹膜透析鉀的排出較多 常存在低鉀血癥故鉀的調(diào)整需個(gè)體化定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平 認(rèn)識(shí)高鉀食物 奶制品及魚肉豆蛋篇 18 奶粉奶片芝士 奶酪 奶制品類 魚肉豆蛋類 毛豆香腸豬肉干 魚松小魚干鯧魚 認(rèn)識(shí)高鉀食物 蔬菜篇 19 根莖類 土豆芋頭山藥荸薺 海帶紫菜木耳香菇 菠菜莧菜空心菜番茄 蔬菜類 菌藻類 認(rèn)識(shí)高鉀食物 水果篇 20 水果類 所有果脯 水果制品 果汁水果罐頭的湯汁 葡萄干杏脯話梅 香蕉榴蓮奇異果橘類 認(rèn)識(shí)高鉀食物 其他 21 所有堅(jiān)果 飲料 調(diào)味品 花生杏仁 咖啡茶 雞精低鈉鹽 薯片 零食 科學(xué)飲食360 22 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限 補(bǔ) 鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 防治高磷血癥 23 為什么限制磷的攝入 腎性骨病軟組織鈣化繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)皮膚瘙癢 高蛋白飲食 高磷鈣攝入不足 維生素D3合成減少 低鈣 高磷腎排磷減少 磷積聚 高磷血癥的危害 采取低磷飲食 限制磷的攝入 小于800 1000mg d 配合降磷藥物 如 碳酸鈣 鋁碳酸鎂 碳酸瀾 司維拉姆等 認(rèn)識(shí)常見的高磷食物 24 肉類 蛋類 動(dòng)物內(nèi)臟 全谷類 口蘑 汽水 科學(xué)飲食360 25 攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 限鈉 鹽 控制脂肪和膽固醇攝入 限磷 限鉀 限制液體攝入 補(bǔ)充鈣劑 維生素 攝入充足熱量 1 2 3 4 5 6 7 8 補(bǔ)充鈣劑 維生素 26 補(bǔ)充鈣劑 補(bǔ)充維生素 水溶性維生素 易隨透析液排出體外尤其是維生素B和C應(yīng)多