頸椎病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).doc

精品文檔 頸椎病一.定義:頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊柱、椎動脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。頸椎病可誘發(fā)多種疾病，所侵害的部位可涉及脊髓、神經(jīng)、血管等多種重要組織，進而誘發(fā)多種特異性表現(xiàn)。如頸交感神經(jīng)受刺激損傷會出現(xiàn)胃腸功能異常，表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、稀便或便秘等，此時，極易與現(xiàn)表性胃炎、胃潰瘍等相混淆。二.病因：頸椎位于活動的頭顱與相對固定的胸廓之間，由于處于特殊位置，既要求有高度的靈活性，又要求有一定的穩(wěn)定性。故病因多樣，病程復(fù)雜。 1. 機體的衰老、頸椎慢性勞損2. 外力傷害、不適當(dāng)?shù)倪\動3. 先天性椎管狹窄、先天性頸椎畸形4. 日常生活中，不良的生活習(xí)慣、工作姿勢不當(dāng)、睡眠體位欠佳等都是引發(fā)頸椎病的最直接原因，應(yīng)引起足夠的重視。三.臨床表現(xiàn)(一) 臨床癥狀:頸椎病的典型癥狀表現(xiàn)為頸、肩、背、上肢疼痛，甚至四肢麻木，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、事物不清等。(二) 分型及表現(xiàn)：按照臨床表現(xiàn)的不同，通?？蓪㈩i椎病分為以下類型1.神經(jīng)梗型 常有外傷、長時間從事伏案工作和睡眠姿勢 不當(dāng)?shù)牟∈?。主要表現(xiàn)為頸部活動受限，頸、肩部疼痛。上頸椎病變，以頸椎疼痛，向枕部放射，枕部感覺障礙或皮膚麻木。下頸椎病變，頸肩部疼痛可向前臂放射，手指呈神經(jīng)根性分布的麻木疼痛。并可伴有頭痛、頭暈、食物模糊、耳鳴等表現(xiàn)。檢查可見頸部活動受限，棘突、棘突旁或沿肩甲骨內(nèi)緣有壓痛點。2.脊髓型 是由頸椎間盤的突出物刺激或壓迫交感神經(jīng)纖維，反射性地引起脊髓血管痙攣，缺血而產(chǎn)生脊髓損傷的癥狀。表現(xiàn)為頸肩痛伴有四肢麻木、肌力減弱或步態(tài)異常。嚴(yán)重者發(fā)展至四肢癱瘓、尿潴留、臥床不起。3.椎動脈型 主要是頭痛、頭暈、眩暈，甚至猝倒。4.交感型 多數(shù)有輕微的頸肩痛等交感神經(jīng)的刺激癥狀5.混合型 兼有上述兩種以上類型的癥狀和體征6.頸型 僅有頸部酸困不適、疼痛、板滯甚至僵硬等癥狀 四.飲食調(diào)理：頸椎病不像高血壓、冠心病、糖尿病等與飲食有密切的關(guān)系。因此，頸椎病患者在飲食上沒有特殊的禁忌，但也應(yīng)注意攝取營養(yǎng)價值高的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海帶、紫菜、木耳、水果、蔬菜等，以達到曾強體質(zhì)、延緩衰老的目的。頸椎病的患者尤其應(yīng)多吃富含維生素c的食品，如新鮮的水果蔬菜等。另外中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸須、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功，合理的少量服用可起到強壯筋骨、推遲關(guān)節(jié)退變的作用。 五.健康教育 1.日常生活指導(dǎo)，糾正頸姿 頸椎病的起床與頭部長期所處位置有密切關(guān)系。由于頸肩部軟組織慢性勞損是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)，故糾正生活、工作中的不良姿勢，防止慢性勞損，對頸椎的防治顯的得尤為重要。長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，合理調(diào)整頭與工作面的關(guān)系，不宜長期低頭伏案工作，也不宜長期仰頭工作，因為兩者都可破壞頸椎的生理平衡，造成頸椎周圍的軟組織勞損或肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊的松弛而影響頸椎的穩(wěn)定。 2、指導(dǎo)頸部運動，首先保持自然地坐姿，頭部略微前傾，保持頭、頸、胸的正常生理曲線。對于長期伏案工作者，應(yīng)指導(dǎo)患者12小時左右，有目的地讓頭頸部向左、右轉(zhuǎn)動數(shù)次，轉(zhuǎn)動時應(yīng)輕柔緩慢，以達到該方向的最大運動范圍為準(zhǔn)，或指導(dǎo)患者行夾肩運動，兩肩慢慢緊縮35秒，然后雙肩向上堅持35秒，重復(fù)68次。調(diào)整頸椎姿勢的同時，還應(yīng)加強頸肩腰背肌肉的鍛煉，在工作之余可行頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，即可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌帶曾強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，曾強頸肩順應(yīng)頸部變化的能力六、康復(fù)運動中的注意事項 1、醫(yī)療體操應(yīng)由醫(yī)生確定動作的姿勢和運動量，要堅持長期做操，以保證療效。2、運動應(yīng)緩慢進行，幅度由小逐步加大，避免一開始進行快速過猛的運動。3、