住院患者飲食指導(dǎo)及胃管鼻飼注意事項(xiàng).ppt

住院患者飲食指導(dǎo)及胃管鼻飼注意事項(xiàng) YOURSITEHERE 基本飲食 1 普通飲食 2 軟質(zhì)飲食 3 半流質(zhì)飲食 4 流質(zhì)飲食 YOURSITEHERE 一 普通飲食 普食 適用范圍 消化功能正常 無(wú)心臟 肝臟 腎臟等疾患 患者入院初期和疾病恢復(fù)后期 飲食原則 營(yíng)養(yǎng)平衡 易消化 無(wú)刺激的一般食物 與健康人飲食相似 可選食物 一般食物均可 YOURSITEHERE 二 軟質(zhì)飲食 適用范圍 消化吸收能力差 咀嚼不便者 低熱 38 5 消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者 飲食原則 營(yíng)養(yǎng)平衡 易消化 食物碎 爛 軟 少油炸 少油膩 少粗纖維及強(qiáng)烈刺激性調(diào)料 每天3 4餐 可選食物 軟飯 面條 切碎煮熟的菜及肉等 YOURSITEHERE 三 半流質(zhì)飲食 半流質(zhì) 適用范圍 高熱 38 5 手術(shù)恢復(fù)期 胃腸道疾患 虛弱又缺乏食欲者 飲食原則 食物呈半流質(zhì) 無(wú)刺激性 易咀嚼和吞咽 纖維少 營(yíng)養(yǎng)豐富 少食多餐 每天5 6餐 可食食物 粥 面條 菜泥 肉泥 羹等 YOURSITEHERE 四 流質(zhì)飲食 流食 適用范圍 口腔疾患 各種大手術(shù)后 急性消化道疾患 高熱 病情危重 全身衰竭患者 飲食原則 流質(zhì)呈流體狀 含渣極少 很容易消化 熱能低 各種營(yíng)養(yǎng)素不足 為不平衡飲食 每2 3h一次 每次200Ml左右 通常輔以腸外營(yíng)養(yǎng)以補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng) 可食食物 米湯 豆?jié){ 豆腐腦 菜汁 藕粉 肉泥湯 肝泥湯 牛奶 蛋花湯 蒸蛋羹 魚(yú)湯 果汁等 以咸味食物為主 YOURSITEHERE 術(shù)后根據(jù)患者的病情選擇進(jìn)食途徑 如可經(jīng)口進(jìn)食者要注意 選擇合適食物種類 食物選擇應(yīng)從流食逐漸向半流食 軟食 普食過(guò)渡 選擇合適進(jìn)食體位 患者進(jìn)食時(shí)給予端坐位或半臥位 保持體位舒適 進(jìn)食后保持這種姿勢(shì)30 45min 如病情不允許則抬高床頭 進(jìn)食后采取右側(cè)臥位 掌握進(jìn)食技巧 每勺量不要太多 每日量不宜太多 要給患者充足的時(shí)間進(jìn)行咀嚼和吞咽 不要催促患者 觀察食物是否被順利咽下 是否出現(xiàn)嗆咳 指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽 不要講話 鼓勵(lì)患者咳嗽排痰及做呼吸鍛煉 以增強(qiáng)保護(hù)性的生理反射恢復(fù) 預(yù)防誤吸的發(fā)生和減輕因誤吸造成的不良后果 YOURSITEHERE 鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi) 從管內(nèi)灌注流質(zhì)飲食 水和藥物的方法 鼻飼飲食的溫度應(yīng)在38 40度左右 以滴于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺(jué)燙為宜 胃管鼻飼患者的護(hù)理 YOURSITEHERE 適應(yīng)癥 不能由口進(jìn)食者 昏迷口腔疾患 口腔手術(shù)后的患者 不能張口的患者 如破傷風(fēng)患者吞咽困難的患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進(jìn)食的患者 YOURSITEHERE 鼻飼中的常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防 返流誤吸 吸入性肺炎 YOURSITEHERE 1 鼻飼前 回抽胃內(nèi)容物確定胃管在胃內(nèi)及檢查胃內(nèi)殘留物有多少 2 鼻飼時(shí) 抬高床頭30 45度角 每次鼻飼液不超過(guò)200ml 小兒酌減 3 鼻飼后 保持半臥位0 5 1小時(shí)或斜坡右側(cè)臥位 4 鼻飼后1h內(nèi)不翻身 盡量不吸痰 必須吸痰時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間及頻繁吸引 返流 誤吸 YOURSITEHERE 胃內(nèi)殘留 1 定時(shí)鼻飼者喂前抽吸胃內(nèi)容物 2 評(píng)估胃內(nèi)殘留液a 胃內(nèi)容物小于100ml繼續(xù)鼻飼但減慢速度 b 胃內(nèi)容物在100 150ml之間 延緩或停止鼻飼 抽出胃液不要棄去 打入胃中幫助消化 c 如胃液呈血性 咖啡色 應(yīng)停止鼻飼 遵醫(yī)囑及時(shí)處理3 喂養(yǎng)時(shí)一定要保證抬高床頭30 45度角 YOURSITEHERE 腹瀉 1 如果患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多 不成形或水樣便 要適當(dāng)減少飼喂量 告知醫(yī)生 遵醫(yī)囑用藥 2 鼻飼液配置要使用專用器具 現(xiàn)用現(xiàn)配 3 出現(xiàn)腹瀉時(shí)做好肛周皮膚護(hù)理 預(yù)防壓瘡及肛周紅腫的發(fā)生 YOURSITEHERE 便秘 預(yù)防處理方法如下 腹部按摩 每天3次 于飼喂后30分鐘按腸道走行方向進(jìn)行按摩 右下 右上 左上 左下 每次15 20分鐘 每晚在飼喂1小時(shí)后用溫水泡足 并對(duì)足底進(jìn)行按摩 刺激足底小腸反射區(qū)血循環(huán) 促進(jìn)腸蠕動(dòng) 以利于大便排出 每日清晨先鼻飼適量溫開(kāi)水 100 200毫升 第一天喂養(yǎng)給予菜湯和米湯 病人適應(yīng)后將稀飯 水果 蔬菜 瘦肉等物質(zhì)打碎煮熟加入麻油等潤(rùn)腸物質(zhì)進(jìn)行鼻飼 超過(guò)三天未解大便可告知護(hù)士 遵醫(yī)囑用藥 YOURSITEHERE 注意事項(xiàng)及護(hù)理 患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過(guò)程 開(kāi)始時(shí)膳食宜少量 清淡 中午食量稍高于早 晚 每日 次 長(zhǎng)期鼻飼者 應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理 根據(jù)胃管種類不同適時(shí)更換胃管給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束