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絕緣手套安全檢驗報告委托單位名稱地址設(shè)備名稱設(shè)備編號型號規(guī)格設(shè)備狀態(tài)制造單位出廠日期安裝日期檢驗類別檢驗地點檢驗日期受檢單位下次檢驗日期檢驗項目檢驗依據(jù)存在主要問題及建議檢驗結(jié)論（檢驗專用章） 年 月 日備注批準: 審核: 主檢:日期： 日期： 日期： 檢驗環(huán)境與設(shè)備一覽表檢驗時間檢驗地點環(huán)境溫度濕度檢驗用主要設(shè)備和儀器、儀表名稱管理編號規(guī)格型號準確度檢定證書編號絕緣手套檢驗數(shù)據(jù)及結(jié)果額定參數(shù)檢測項目技術(shù)要求實測值單項判定編號狀態(tài)額定電壓（kV）試驗電壓（kV）試驗時間（min）檢測： 審核： （以下空白）

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