新生兒常見疾病及預防

,新生兒常見疾病及預防,新生的寶寶可愛卻嬌嫩，容易發(fā)生不適，年輕的父母們應該多了解一些新生兒常見疾病的知識，從而在寶寶患病時從容應付。,一、黃疸,出生后35天，寶寶的臉越來越黃的，這就是新生兒的生理性黃疸。他生長發(fā)育代謝后產生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來，胎兒體內衰老的紅細胞“壽終正寢”后，產生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉化排泄的。所以寶寶出生時并沒有黃疸。嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產物也就由自己來處理了。紅細胞破壞后產生的膽紅素要經過肝臟轉化一下，才能從體內排泄出去。而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒有經過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內。到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出黃疸。隨著肝臟功能的逐漸成熟，新生兒黃疸會逐漸消退。一般在一周到半個月的時間黃疸就會退盡。,生理性黃疸,病理性黃疸,病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，它發(fā)生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等；非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。,其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時間長，有的可持續(xù)三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！,母乳性黃疸,一、生理性黃疸一般不深，其特點：黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。黃疸逐漸加深，在第4-6天達高峰，以后逐漸減輕。足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產兒一般在生后3周消退。黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常?；炑迥懠t素超過正常2mgdl，但小于12mgd1。,怎樣識別新生兒黃疸？,二、病理性黃疸有下列特征：、黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內出現(xiàn)。、黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進行性加重。、黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。、檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mgdl，或上升過快，每日上升超過5mgdl。、除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等,發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸時，父母要注意： （1）判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸；軀干部皮膚黃染，為中度黃疸；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。 （2）觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。 如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應及時去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。 （3）盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。 （4）給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。,怎樣護理黃疸寶寶,新生兒每天應該有四至五次大便，但新生兒如吃母乳或特別配制的奶粉，可能次數(shù)會略少，要注意大便的形狀，正常大便應是軟性的。 便秘是指沒有大便，或次數(shù)忽然減少很多。同時，大便變得很硬，排便時困難，以致嬰兒哭啼。這時不妨先給些果汁或者把奶調得稀些，如果便秘情況不改，應該帶嬰兒去看醫(yī)生。,二、便秘,新生兒吃完奶后，常常會吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶時連帶吸入了空氣，在吃完奶后把空氣吐出來，使得奶也跟著吐出。預防方法：不要讓寶寶吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途讓寶寶有機會排出胃內的空氣。當他吃完奶后，不要馬上將他放回小床，而應該抱起他，讓他把頭伏在你的肩或膝上一會兒，輕輕由下向上撫掃他的背部，使空氣排出后（應可聽到明顯的打嗝聲），再放回床上并且要取頭高側臥位，防止溢乳吸入窒息。如果發(fā)現(xiàn)大量嘔吐，應請教醫(yī)生。,三、吐奶,當嬰兒吃得過量，可能將部份或全部的奶都吐出來，這是無礙的。如果發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，應立即停止喂奶。每天給他喂幾次少量的溫開水。若嘔吐不止，就該去看醫(yī)生。注意，生病的嬰兒必須在安靜的房間休息，同時給以充分的飲料，因為嬰兒對缺乏水分特別敏感。,四、嘔吐,腹瀉是新生兒常見疾病之一，尤其在天氣炎熱，或受其它疾病影響時，都會腹瀉。如果發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉及發(fā)熱，應立即去看醫(yī)生，不可拖延。 腹瀉很容易辨認，大便次數(shù)忽然增多，而且稀燜和有臭味。在看醫(yī)生之前，應讓寶寶多喝流質（不是食物），如溫開水或粥水，讓寶寶多飲流質是很重要的，因為寶寶已失去大量水分，這種情形很危險。應注意保持寶寶的清潔衛(wèi)生，也要在替寶寶處理完糞便后洗凈雙手，以防病菌傳染。,五、腹瀉, 注意孩子的腹部保暖小兒腹部容易受寒，而患有腹瀉的兒童，腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，從而加重病情?？蛇m當給孩子增加衣著，亦可用大口罩，護肚兜等圍住嬰兒臍部。, 要注意保護好孩子的臀部由于排便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及粘膜必定有不同程度的損傷，父母在護理中要特別注意肛門部位。便后應用細軟的衛(wèi)生紙輕擦，或用細軟的紗布蘸水輕洗，洗后可涂些油脂類的藥膏，以防紅臀，并要及時更換尿布，避免糞便尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發(fā)生破潰。對于病孩用過的便具、尿布以及被污染過的衣物、床單，都要及時洗滌并進行消毒處理，以免反復感染或傳染給其他人。,臍炎的臨床表現(xiàn)臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不愈合，臍窩濕潤、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。以后臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部膿腫，敗血癥，病情危重會引起腹膜炎，并有全身中毒癥狀。發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安等。慢性臍炎時局形成臍部肉芽腫，為一小櫻紅色腫物突出、常常流粘性分泌物，經久不愈。,六、臍炎,可向周圍皮膚或組織擴散，引起腹壁蜂窩織炎、皮下壞疽、腹膜炎、敗血癥、門靜脈炎，以后可發(fā)展為門靜脈高壓癥、肝硬化。,新生兒臍炎預防：1、保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因為將臍帶浸濕后會導致延期脫落且易致感染。2、新生兒洗澡后涂用爽身粉時應注意不要落到臍部，以免長期刺激形成慢性臍炎。3、不要用臍帶粉和龍膽紫，因為粉劑撒在局部后與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染機會，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。4、臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在臍窩處，每日2次。臍周被碘酒涂著處可用75%酒精脫碘，以免妨礙觀察周圍皮膚顏色。,預防臍炎的方法很簡單： 保持臍部的清潔干燥。臍帶未脫落時，給寶寶洗澡要分成上、下兩部分洗，不要讓臍帶及包扎臍帶的敷料沾上水。如果臍帶上的敷料濕了，要及時更換。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的臍部有滲出液，一定要找醫(yī)生看。爸爸媽媽要按無菌操作的程序給寶寶清洗臍帶。必要時還要給寶寶用些抗菌素。,七、濕疹,濕疹是一種過敏性疾病有遺傳傾向。多見于對牛奶過敏的嬰兒。人工喂養(yǎng)的嬰兒患濕疹的就比母乳喂養(yǎng)兒多。常見的濕疹是以23個月的寶寶最嚴重。主要分布在面部、額部眉毛、耳廓周圍，面頰部也有。嚴重的可蔓延到全身，尤以皮膚皺折處多，如肘窩、腋下等處。初起時為紅色的小丘疹，有滲液，最后可結痂、脫屑。反反復復，長期不愈。孩子會感到搔癢難受。,一般不嚴重的濕疹，可不作特別的治療，只是要注意保持皮膚的清潔，不要用香皂、浴液等給寶寶洗臉、洗澡，只用清水洗就行了。到了寶寶4個月以后，開始逐步給寶寶添加輔食，減少牛奶的攝入量，直到寶寶完全脫離以牛奶為主食；代之以飯食后，皮膚濕疹常常會不治自愈。全身治療可口服抗過敏的藥物如撲爾敏、維生素C。同時吃一些鈣劑，較重的濕疹，可用硼酸水濕敷?；紳裾畹暮⒆?，長大后可能對某些食物過敏，如魚、蝦等。,母乳喂養(yǎng)可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般寶寶從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的寶寶，建議晚12個月添加，且添加的速度要慢。寶寶的飲食盡可能是新鮮的，避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩(wěn)定劑、含膨化劑等食品。如果已經發(fā)現(xiàn)某種食物因食用出現(xiàn)濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。有牛奶過敏的寶寶，可用豆?jié){、羊奶等代替牛奶喂養(yǎng)。對雞蛋過敏的寶寶可單吃蛋黃。人工喂養(yǎng)的寶寶患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏。寶寶食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發(fā)濕疹。喂養(yǎng)嬰兒還應避免過高營養(yǎng)，以免誘發(fā)濕疹。,1、喂養(yǎng)方面,貼身的衣服是棉質的，所有的衣服領子最好是棉質的，避免化纖、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏涼，衣著應較寬松、輕軟，過熱、出汗都會引起濕疹加重。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持干爽。讓寶寶避免接觸羽毛、獸毛、花粉、化纖等過敏物質衣被不宜用絲、毛及化纖等制品。每天更換枕巾，不要讓濕疹感染，接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭，并且每天勤換。,2、衣物方面,溫水洗浴最好，避免用去脂強的堿性洗浴用品，選擇偏酸性的以洗浴用品，保持皮膚清潔。如果認為寶寶有濕疹就應少洗臉、洗澡，那就錯了，因為皮膚不清潔會增加繼發(fā)感染的機會?；加虚g擦疹的寶寶，要特別注意清洗皮膚的皺褶間。洗澡時，沐浴劑必須沖凈。洗完后，抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸。寶寶的頭發(fā)亦要每天清洗，若已經患上脂溢性皮炎，仔細清洗頭部便可除去瘡痂。如果瘡痂已變硬粘住頭部，則可先在患處涂上橄欖油，過一會再洗。護膚用品選擇低敏或抗敏制劑護膚，并且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發(fā)生。勤給孩子剪指甲，避免孩子抓搔患處，防止繼發(fā)感染。不要采用給孩子戴手套的方法，限制孩子雙手的運動是不明智的。,3、洗浴護膚方面,4、環(huán)境方面,室溫不宜過高，否則會使?jié)裾畎W感加重。環(huán)境中要最大限度的減少過敏