軀干骨及其連接王

第四章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),王玉梅,概述 1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成,骨借骨連結(jié)構(gòu)成整體的支架即骨骼.肌跨關(guān)節(jié)附著于骨，構(gòu)成人體基本輪廓。 2運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能 在運(yùn)動(dòng)中骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)為樞紐,骨骼肌為動(dòng)力。共同完成支持人體、保護(hù)內(nèi)臟及運(yùn)動(dòng)的功能。 3. 體表標(biāo)志：骨性標(biāo)志，肌性標(biāo)志,運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成、功能 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨連骨 支持運(yùn)動(dòng)加保護(hù) 肌肉動(dòng)力骨杠桿 關(guān)節(jié)樞紐連鄰骨,第一節(jié) 骨,概 述特點(diǎn)：骨堅(jiān)硬而有彈性，占體重20%。組成：有骨組織構(gòu)成，外被骨膜，內(nèi)容骨髓，含有血管，淋巴管和神經(jīng)。功能：骨具有再生，修復(fù)和改建，還具有造血，儲(chǔ)備鈣磷作用。,（一）骨的分類(lèi) 成人有骨206塊。其中有200塊屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。 軀干骨 顱 骨 1 按其在身體的位置，可分為 上肢骨 四肢骨 下肢骨 長(zhǎng) 骨 短 骨 2 按骨的形態(tài),可分為 扁 骨 不規(guī)則骨,按形態(tài)可分為： 長(zhǎng)骨短骨扁骨不規(guī)則骨,肱骨（長(zhǎng)骨）,額骨（扁骨）,椎骨（不規(guī)則骨）,腕骨（短骨）,全身骨數(shù)目全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易； 頭顱軀干加四肢，二百零六分開(kāi)記； 腦面顱骨二十三，軀干總共五十一； 四肢一百二十六，全身骨頭基本齊； 還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。,聽(tīng)小骨,長(zhǎng) 骨:主要分布于四肢 短 骨:分布于腕和跗部 扁 骨:位于顱、胸部和盆部 不規(guī)則骨:如椎骨、上頜骨,呈長(zhǎng)管狀，有一體和兩端 骨干（體）：內(nèi)有髓腔，容納骨髓。 骺：有關(guān)節(jié)面，覆以關(guān)節(jié)軟骨，參與關(guān)節(jié)的構(gòu)成。 干骺端：青少年時(shí)為骺軟骨。 成年后，骺軟骨骨化，骨干和骺融為一體。,1）長(zhǎng) 骨,長(zhǎng)骨,長(zhǎng)管狀，具有一體兩端構(gòu)成四肢主干,骺,骺,骨干,2)、短骨 短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位。一般呈立方形有多個(gè)關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個(gè)骨連結(jié)。,短骨,呈立方體 分布于腕、踝等處,扁骨,呈板狀 常構(gòu)成顱腔、 胸腔和盆腔的壁,額骨,頂骨,4)、不規(guī)則骨 多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱(chēng)含氣骨，對(duì)發(fā)聲起共鳴作用，同時(shí)可減輕顱骨的重量。,不規(guī)則骨,形狀不規(guī)則 有些含有空腔（含氣骨）,篩骨,椎骨,二、骨 的 構(gòu) 造,骨質(zhì),骨密質(zhì) 分布于骨的表層，致密堅(jiān)硬，抗壓性強(qiáng)位于長(zhǎng)骨兩端和其他類(lèi)型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì) 配布于骨的內(nèi)部，海綿狀，由片狀的骨小梁交織排列而成位于長(zhǎng)骨兩端和其他類(lèi)型骨的內(nèi)部。骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿(mǎn)了小血管和紅骨髓。,骨密質(zhì),骨松質(zhì),顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱(chēng)板障,2)骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管。 外層：覆蓋除關(guān)節(jié)面以外的骨表面 內(nèi)層：襯于骨髓腔內(nèi)面，含大量成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，對(duì)骨的生長(zhǎng)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。 外傷清創(chuàng)是保留骨膜。 骨膜上分布大量神經(jīng)末梢，故骨折或骨膿腫是常引起劇痛。,3)骨髓 骨髓為柔軟而富有血管的組織充填于長(zhǎng)骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)。 分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織 . 骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身（如髂骨、胸骨等處，可檢查骨髓造血功能）；骨髓腔內(nèi)在6歲以前是紅骨髓，6歲以后是黃骨髓。黃骨髓有造血潛力，可轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)造血功能。,3、骨的理化性質(zhì) （1）有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原纖維和粘多糖蛋白，在成人約占1/3，使骨具有彈性和韌性； （2）無(wú)機(jī)質(zhì)主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3，使骨具有硬度和脆性，也使骨成為人體最大的鈣庫(kù)，體內(nèi)90%的鈣以骨鹽形式儲(chǔ)存在骨內(nèi)。 小兒的骨有機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，因此彈性較大而硬度小，不易骨折,易發(fā)生變形;老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無(wú)機(jī)質(zhì)相對(duì)較多，故易發(fā)生骨折。,軀干骨 軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱、胸廓和盆骨。,（一）脊柱：由椎骨構(gòu)成。 椎骨在幼兒期，總數(shù)為3334塊. 成人一般為26塊. 頸椎 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 12塊（可動(dòng)椎、真椎） 腰椎 5塊 骶骨 1塊（5合1） 融合椎骨2塊（不動(dòng)椎、假椎） 尾骨 1塊（34合1）,頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎3-4,一 脊柱 （一）椎骨 1.名稱(chēng)及數(shù)目,2椎骨的一般形態(tài),椎體椎弓,椎 骨,椎弓板突起（上、下關(guān)節(jié)突，橫突，棘突）,椎弓根,椎上切跡椎下切跡,椎間孔,2各部椎骨的主要特征,特化頸椎有：第一頸椎：無(wú)椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱(chēng)寰椎。 上關(guān)節(jié)凹，齒突凹。寰枕關(guān)節(jié).寰樞關(guān)節(jié)第二頸椎：有齒突，又稱(chēng)樞椎。 與寰椎的齒突凹構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。第六頸椎：橫突前結(jié)節(jié)較大，稱(chēng)頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈從前方 經(jīng)過(guò)。當(dāng)頭部外傷出血時(shí)，可按壓此處止血。第七頸椎：棘突特長(zhǎng)，末端不分叉，又稱(chēng)隆椎。 其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。,（1）頸椎,椎體小，呈橢圓形椎孔呈三角形有橫突孔棘突短而分叉,各部椎骨的主要特征,樞椎（第2頸椎）,寰椎（第1頸椎）,隆椎（第7頸椎）,第6頸椎,頸椎,共7塊，全部都有的特征：橫突有孔 有血管通過(guò)大部分具有的特征：椎體較小，橢圓形 承重由上至下逐漸增加椎孔呈三角形，較大第26頸椎棘突較短，分叉,（2）胸椎特點(diǎn)： 胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。 （上、下肋凹及橫突肋凹) 棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。,3)腰椎特點(diǎn)：椎體大，似三角形。棘突呈板狀水平后伸。棘突間隙寬，腰椎穿刺術(shù)常在此處進(jìn)針。,頸、胸、腰椎形態(tài)比較表,4)骶骨：呈倒三角形，由5塊骶椎融合而成。 前面：岬、骶前孔等。 岬是產(chǎn)科測(cè)量骨盆入口大小的重要標(biāo)志 后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。 骶角是骶管麻醉時(shí)重要的體表標(biāo)志。 側(cè)面：耳狀面等。 5)尾骨：由3-4塊尾椎融合而成。,各部椎骨的主要特征,骶骨,由5塊骶椎融合而成略呈三角形（與承重有關(guān)）骶管、骶管裂孔、骶角岬骶前、后孔，骶正中嵴耳狀面,上面觀,后面觀,前面觀,側(cè)面觀,骶岬,耳狀面,骶前孔,骶后孔,骶正中嵴,骶管,骶管裂孔,骶角,骶后孔、骶角、骶管裂孔,各部椎骨特點(diǎn) 椎骨外形不規(guī)范 抓住要點(diǎn)能分辨 頸椎體小棘分叉 橫突有孔最明顯 胸椎連肋有肋凹 棘突疊瓦下斜尖 腰椎承重體最大 棘突后伸寬又扁,二、 胸廓 由12塊胸椎、12對(duì)肋、1塊胸骨構(gòu)成 。 （一）胸骨 (1)分類(lèi)：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。 頸靜脈切跡：胸骨柄上方凹陷。 胸骨角：柄、體交界處形成略微向前隆凸的角。(2)臨床意義：胸骨角平對(duì)第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志,2肋 肋骨+肋軟骨 共十二對(duì)(1)形態(tài)分部 前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，肋頭外側(cè)稍細(xì)為肋頸，轉(zhuǎn)向前方為肋體，內(nèi)面下緣處有肋溝，頸體交接后外側(cè)為肋結(jié)節(jié)，體的后份急轉(zhuǎn)處稱(chēng)肋角。(2)肋的連結(jié) 1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。 2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。第二肋借肋軟骨連于胸骨角。第37肋借肋軟骨與胸骨體相連。第810肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱(chēng)浮肋。,軀干主要骨性標(biāo)志,胸骨角第七頸椎棘突頸靜脈切跡肋弓胸骨下角骶管裂孔和骶角,真肋：1-7肋 假肋：8-10肋 浮肋：11-12肋,肋的連結(jié) ：一肋連于胸骨柄 二肋對(duì)角標(biāo)志明 三至七肋與體連 八至十肋成肋弓 十一十二稱(chēng)浮肋 前端游離肌肉中,3胸廓的整體觀及運(yùn)動(dòng) 胸廓呈前后略扁的圓錐形，上窄下寬。肋骨間為肋間隙，由肋間肌封閉。 (1)胸廓上口：較小。由第一胸椎、第一肋、胸骨的頸靜脈切跡圍成，向前下傾斜。 (2)胸廓下口：寬而不規(guī)則。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、劍突圍成，膈肌就是附著于胸廓下口周?chē)墓敲妗?(3)胸廓的功能：保護(hù)胸腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)。4）胸廓的運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)，胸廓和肋上升。呼氣時(shí)，胸廓和肋下降。