岳虹霓兒童保健業(yè)務(wù)建設(shè)

2010年9月,江蘇省淮安市婦幼保健院 岳虹霓,基于學(xué)科體系的,兒童保健業(yè)務(wù)系統(tǒng)化建設(shè)方法,兒童保健服務(wù)的人群,嬰兒期,幼兒期13歲,學(xué)齡前36歲,青春期前：612歲,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,現(xiàn)狀,業(yè)務(wù)增加較快,缺乏學(xué)科支持,目標(biāo),基于學(xué)科體系,系統(tǒng)化專(zhuān)業(yè)化,全科,二級(jí)專(zhuān)科,1. 兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo),傳統(tǒng)兒童保健的基本業(yè)務(wù),兒童基本查體幼兒園體檢個(gè)體保健咨詢(xún)兒童免疫注射兒童聽(tīng)力篩查特殊兒童保健基層人員培訓(xùn)健康檔案管理,國(guó)家規(guī)定的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，屬于公共衛(wèi)生工作模式,醫(yī)生缺乏學(xué)科定位和學(xué)術(shù)方向，即只有業(yè)務(wù)缺乏醫(yī)學(xué)上的學(xué)科專(zhuān)業(yè)。,發(fā)展中的兒童保健業(yè)務(wù),親子園自閉征康復(fù)撫觸兒童心理評(píng)估兒童智力評(píng)估,眼保健聽(tīng)力保健口腔保健,兒童發(fā)育與行為ADHD 診療嬰兒游泳兒童感統(tǒng)訓(xùn)練兒童腦癱康復(fù),微量元素監(jiān)測(cè)矮小門(mén)診/性早熟營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),五官,認(rèn)知心理,發(fā)育營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)/行為,業(yè)務(wù)不斷累加的結(jié)果缺乏學(xué)科體系建設(shè),兒童保健在不斷地發(fā)展中,單項(xiàng)業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)量不斷增加業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大場(chǎng)地面積越來(lái)越大人員數(shù)量不斷增加人員素質(zhì)不斷提高業(yè)務(wù)額不斷攀升在保健院的位置不斷提高,受惠于社會(huì)需求的不斷增加和技術(shù)的進(jìn)步,兒童保健工作的不足,業(yè)務(wù)范圍零散 缺乏系統(tǒng)性技術(shù)水平不足 缺乏專(zhuān)業(yè)性設(shè)備設(shè)施簡(jiǎn)單 缺乏可信性技術(shù)規(guī)范滯后 缺乏操作性,專(zhuān)注業(yè)務(wù)發(fā)展，忽視學(xué)科體系建設(shè)的結(jié)果,理想狀態(tài)：,從學(xué)科體系出發(fā) 具備完整知識(shí)系統(tǒng)采用專(zhuān)業(yè)化技術(shù) 公認(rèn)的技術(shù)和規(guī)范系統(tǒng)性規(guī)劃建設(shè) 完整的業(yè)務(wù)體系鏈先進(jìn)的質(zhì)量體系 良好的服務(wù)與運(yùn)行,當(dāng)業(yè)務(wù)達(dá)到一定規(guī)模時(shí)，系統(tǒng)化專(zhuān)業(yè)化是一個(gè)必然的過(guò)程。,業(yè)務(wù)方向與理念,業(yè)務(wù)方向,身體健康：主要生理結(jié)構(gòu)與機(jī)體功能,早期發(fā)展：認(rèn)知、心理、行為,遵守各個(gè)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)規(guī)范,基于認(rèn)知心理學(xué)技術(shù)規(guī)范,“兒童早期發(fā)展工作不是過(guò)度干預(yù)，而是創(chuàng)造適宜兒童發(fā)展的環(huán)境”,應(yīng)試教學(xué)環(huán)境體驗(yàn),全科體檢與健康管理全科免疫接種與疾病預(yù)防預(yù)防免疫五官保健與視聽(tīng)篩查五官科發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)代謝/營(yíng)養(yǎng)學(xué)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)生理腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)神經(jīng)內(nèi)科/康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)體質(zhì)/國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練認(rèn)知心理學(xué),基于專(zhuān)業(yè)學(xué)科的技術(shù)規(guī)范,兒保業(yè)務(wù)目標(biāo)：系統(tǒng)性與專(zhuān)業(yè)性,分類(lèi)整合業(yè)務(wù)，按照學(xué)科進(jìn)行劃分。,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,學(xué)科體系,采用專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范,依據(jù)學(xué)科體系分類(lèi),業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),源于各學(xué)科業(yè)務(wù)范圍,業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化專(zhuān)業(yè)化,全科,二級(jí)專(zhuān)科,2. 學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),D：必備,C：可及,B：有需,A：學(xué)科內(nèi)理想,未及且未需,可及但未需,有需且可及,有需但未及,B-C,BC,A-B-C,A、B、C、D：圓周所封閉的空間,B-C、BC 等：黑點(diǎn)所在的連續(xù)空間,確定一個(gè)學(xué)科內(nèi)新業(yè)務(wù)的方法,C-B,有需但未及的業(yè)務(wù),成功開(kāi)展一項(xiàng)新業(yè)務(wù)的條件,社會(huì)需求技術(shù)規(guī)范設(shè)備設(shè)施及環(huán)境人員技能社會(huì)認(rèn)可：效果及價(jià)格,往往從一項(xiàng)簡(jiǎn)單的業(yè)務(wù)開(kāi)始,業(yè)務(wù)發(fā)展之后，在擴(kuò)展業(yè)務(wù)的過(guò)程中，業(yè)務(wù)的系統(tǒng)化才被重視,科室的起步,單項(xiàng)業(yè)務(wù) 學(xué)科建設(shè) 系統(tǒng)化業(yè)務(wù),單項(xiàng)業(yè)務(wù) = 學(xué)會(huì)做一項(xiàng)工作,業(yè)務(wù)體系 = 基于學(xué)科技術(shù)規(guī)范,專(zhuān)業(yè)性提高，業(yè)務(wù)系統(tǒng)性擴(kuò)展,醫(yī)生有了學(xué)術(shù)方向：進(jìn)步的基礎(chǔ),1. 撫觸/智篩,1. 兒童認(rèn)知心理,2. 游泳,2. 兒童運(yùn)動(dòng)功能,3. 稱(chēng)重/測(cè)高,3. 兒童發(fā)育營(yíng)養(yǎng),學(xué)科建設(shè)過(guò)程：,系統(tǒng)及專(zhuān)業(yè)的服務(wù)：行業(yè)的認(rèn)可,業(yè)務(wù)系統(tǒng)化的策略,樹(shù)木 森林,的系統(tǒng)化業(yè)務(wù),從現(xiàn)有 撫觸 感知覺(jué) 認(rèn)知 的過(guò)程,認(rèn)知,智力,感知,注意,記憶,思維,言語(yǔ),視 -聽(tīng) -嗅 -味 -觸 -,83% 11% 3.5%1% 1.5%,形象邏輯抽象,撫觸,完成認(rèn)知心理專(zhuān)科建設(shè),舉例,醫(yī)生 應(yīng)重視尋找自己的學(xué)科,哪個(gè)科？哪個(gè)學(xué)組？哪個(gè)專(zhuān)業(yè)？,我屬于,沒(méi)有自己的學(xué)科怎么學(xué)習(xí)理論？,撫觸,認(rèn)知心理,認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練,感知覺(jué),業(yè)務(wù),對(duì)應(yīng)一類(lèi)業(yè)務(wù),屬于一個(gè)學(xué)科,對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)專(zhuān)科,關(guān)鍵一步,業(yè)務(wù)系統(tǒng)化擴(kuò)展的基礎(chǔ)：學(xué)科建設(shè),醫(yī)生找到自身發(fā)展的學(xué)術(shù)或?qū)I(yè)方向迅速加強(qiáng)業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性掌握學(xué)科體系內(nèi)完整的業(yè)務(wù)范圍首選學(xué)科內(nèi)有需但未及的新型業(yè)務(wù)建立學(xué)科體系內(nèi)不同業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系,撫觸,認(rèn)知心理,感知覺(jué),兒保學(xué)科建設(shè) I: 理順業(yè)務(wù)與學(xué)科的關(guān)系,親子園自閉征康復(fù)撫觸兒童心理評(píng)估兒童智力檢測(cè),眼保健聽(tīng)力保健口腔保健,嬰兒游泳爬行訓(xùn)練兒童感統(tǒng)訓(xùn)練步態(tài)訓(xùn)練體質(zhì)訓(xùn)練,微量元素監(jiān)測(cè)發(fā)育/矮小門(mén)診營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),五官,認(rèn)知心理,發(fā)育營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)/體質(zhì),按照學(xué)科歸攏業(yè)務(wù),與目前的分類(lèi)有一定差異，開(kāi)始不易理解,兒保學(xué)科建設(shè) II: 圍繞學(xué)科系統(tǒng)規(guī)劃業(yè)務(wù),感知覺(jué)檢測(cè)訓(xùn)練注意力檢測(cè)訓(xùn)練記憶力檢測(cè)訓(xùn)練思維及言語(yǔ)訓(xùn)練,視力篩查與保健聽(tīng)力篩查與保健口腔檢查與保健,運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)障礙綜合訓(xùn)練腦癱評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)指導(dǎo)特殊患者特種訓(xùn)練,身體發(fā)育檢測(cè)評(píng)估肥胖超重監(jiān)測(cè)指導(dǎo)飲食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)環(huán)境危害篩查指導(dǎo),五官,認(rèn)知心理,發(fā)育營(yíng)養(yǎng),運(yùn)動(dòng)/腦癱/體質(zhì),全科體檢健康管理,全科,更新業(yè)務(wù)名稱(chēng)與技術(shù)規(guī)范,業(yè)務(wù)名稱(chēng)學(xué)科化業(yè)務(wù)范圍系統(tǒng)化 技術(shù)規(guī)范專(zhuān)業(yè)化,兒科與兒保相對(duì)分離/交叉感染兒科門(mén)診應(yīng)注意自身隔離輸液室分離三部分（呼吸/消化/隔離）兒保是一個(gè)整體（全科+七個(gè)專(zhuān)科）重視全科體檢與主動(dòng)健康管理相結(jié)合關(guān)注一個(gè)全科與七個(gè)專(zhuān)科的轉(zhuǎn)診關(guān)系豐富體檢內(nèi)容，含蓋七專(zhuān)科特征指標(biāo)八項(xiàng)工作皆遵守各自學(xué)科的技術(shù)規(guī)范,兒童健康中心 業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)與模式,免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練,全科體檢與健康管理,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科體檢指標(biāo),加專(zhuān)科特征指標(biāo)以便轉(zhuǎn)診,符合全科規(guī)范及行業(yè)要求,健康指導(dǎo)與管理,體檢數(shù)據(jù)記錄與綜合分析,指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診長(zhǎng)期跟蹤管理,全科,二級(jí)專(zhuān)科,3. 全科體檢與健康管理,全科體檢/篩查、健康管理,全科體檢與保健指導(dǎo)規(guī)定常規(guī)體檢長(zhǎng)期健康管理（轉(zhuǎn)診服務(wù)）家庭兒童保健支持社區(qū)兒童保健技術(shù)培訓(xùn)公共健康教育,業(yè)務(wù)范圍,健康體檢與管理,本院二級(jí)專(zhuān)科,綜合醫(yī)院專(zhuān)科,所有兒童,可及性,連續(xù)性,全面篩查與重點(diǎn)檢查、綜合診斷、定向轉(zhuǎn)診、健康管理,全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生,全科體檢與健康管理模式,全科體檢與個(gè)體健康目標(biāo)的長(zhǎng)期管理,每個(gè)兒童的健康狀況不同：檢查和服務(wù)的項(xiàng)目不同每個(gè)家庭的健康目標(biāo)不同：管理的內(nèi)容及深度不同每個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)預(yù)算不同：對(duì)服務(wù)品質(zhì)的要求不同對(duì)“家庭醫(yī)生”和長(zhǎng)期主動(dòng)健康管理希望都一樣,體檢指標(biāo)的來(lái)源 各二級(jí)專(zhuān)科提供/分類(lèi)整合,兒科門(mén)診（一級(jí)或二級(jí)結(jié)構(gòu)）五官保健（聽(tīng)力-視力-口腔）發(fā)育監(jiān)測(cè)與飲食營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化指導(dǎo)認(rèn)知能力（智力）與心理監(jiān)測(cè)與促進(jìn)運(yùn)動(dòng)（神經(jīng)）功能（腦癱）監(jiān)測(cè)與促進(jìn)體質(zhì)監(jiān)測(cè)與促進(jìn),各專(zhuān)科 特征指標(biāo),轉(zhuǎn)診與管理的細(xì)節(jié) 到專(zhuān)科甚至醫(yī)生,長(zhǎng)期合作伙伴/患者優(yōu)先權(quán),兒科門(mén)診（一級(jí)或二級(jí)結(jié)構(gòu)）五官保?。?tīng)力-視力-口腔）發(fā)育監(jiān)測(cè)與飲食營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化指導(dǎo)認(rèn)知能力（智力）與心理監(jiān)測(cè)與促進(jìn)運(yùn)動(dòng)（神經(jīng)）功能（腦癱）監(jiān)測(cè)與促進(jìn)體質(zhì)監(jiān)測(cè)與促進(jìn),依據(jù)各專(zhuān)科特征指標(biāo),全科體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,體檢工作的連續(xù)性 實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的健康目標(biāo),問(wèn)診/體格檢查/部分輔助檢查,發(fā)現(xiàn)可疑問(wèn)題的體檢受眾,進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科,簡(jiǎn)單的群體體檢,在家長(zhǎng)要求下進(jìn)行,問(wèn)診體格檢查的重要性,由單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問(wèn)診咨詢(xún)和體格檢查收費(fèi)很低。,根據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo),二次體檢,可及性,專(zhuān)業(yè)治療康復(fù)過(guò)程,連續(xù)性,健康管理,連續(xù)性條件 合作網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)期建設(shè)與維護(hù),大內(nèi)科下二級(jí)專(zhuān)科,全科體檢與健康管理,與二級(jí)專(zhuān)科之間的密切合作,大外科下二級(jí)專(zhuān)科,兒科下二級(jí)專(zhuān)科,兒保下二級(jí)專(zhuān)科,兒童康復(fù)二級(jí)專(zhuān)科,綜合醫(yī)院,本院,健康管理的作用與措施,電子檔案：自動(dòng)分析和主動(dòng)管理的基礎(chǔ)自動(dòng)跟蹤提示隨診：管理的關(guān)鍵提示內(nèi)容：姓名-提示內(nèi)容-隨診時(shí)間-聯(lián)系方式保健對(duì)象成為被管理者：主動(dòng)變被動(dòng)科室角色：家庭醫(yī)生/全科醫(yī)生保障措施：專(zhuān)業(yè)人員 - 工作表格 - DSS系統(tǒng),目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,4. 免疫接種與疾病預(yù)防,國(guó)家規(guī)定或建議的免疫接種行為指導(dǎo)提高免疫機(jī)能常見(jiàn)疾病預(yù)防咨詢(xún)免疫相關(guān)疾病轉(zhuǎn)診,提前告知家長(zhǎng)接種時(shí)間表,接種時(shí)間可以進(jìn)行交叉宣傳,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,5. 五官保健與視聽(tīng)篩查,耳/聽(tīng)力眼/視力口腔,五官保健科 依據(jù)需要發(fā)展業(yè)務(wù),眼病篩查與指導(dǎo)常見(jiàn)眼病治療與康復(fù)視力檢查與保健耳常見(jiàn)疾病治療與康復(fù)聽(tīng)力篩查、檢查與指導(dǎo)聽(tīng)力及語(yǔ)言訓(xùn)練/聾而不啞口腔疾病篩查與指導(dǎo)口腔常見(jiàn)疾病治療口腔保健與正畸,診治級(jí),篩查級(jí),診治級(jí),50%,3%,50%,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,6. 發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),發(fā)育指標(biāo)定量監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)個(gè)體化指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題診治,發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo),身高、體重、皮脂厚度、尺度 全身脂肪分布、脂肪含量 下肢肌肉分布、非脂數(shù)量 骨密度、骨齡（身高偏離者） 四肢功能對(duì)稱(chēng)度（功能-結(jié)構(gòu)）,乳汁營(yíng)養(yǎng)成分 微量元素及重金屬 蛋白質(zhì)缺超/尿靛甙 大便成分 環(huán)境有害激素（評(píng)估）,營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)業(yè)務(wù)模塊,人工喂養(yǎng)指導(dǎo)輔食添加指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)飲食習(xí)慣指導(dǎo)服用營(yíng)養(yǎng)品安全性篩查環(huán)境危害因素篩查肥胖的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)苯丙酮尿癥飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)性疾病飲食指導(dǎo),健康廚房：情景式訓(xùn)練,1. 哺乳質(zhì)量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)：過(guò)程,蛋白質(zhì)脂肪量糖含量總礦量,五種微量元素,對(duì)乳汁或奶粉消化吸收反應(yīng),嬰兒、乳汁、乳腺問(wèn)題總結(jié)診斷、病因分析、綜合指導(dǎo),指導(dǎo)報(bào)告訓(xùn)練輔導(dǎo),母親體內(nèi)有害物質(zhì),乳汁或奶粉檢驗(yàn),乳腺檢查,哺乳指導(dǎo)解決的問(wèn)題,母乳喂養(yǎng)人工奶粉喂養(yǎng)添加輔食,嬰兒狀態(tài)：,乳汁數(shù)量不足乳汁脂肪缺超乳腺腫脹乳腺炎惡露過(guò)多體質(zhì)障礙/中醫(yī)肥胖致乳汁不足飲食結(jié)構(gòu),產(chǎn)婦的問(wèn)題：,物理療法/乳腺中醫(yī)調(diào)理/體質(zhì)飲食調(diào)節(jié)/營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用治療方法：,嘔吐腹瀉遲緩,脂肪含量過(guò)低影響大腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育，智力發(fā)育遲緩脂肪含量過(guò)高肥胖、腹瀉,檢測(cè)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的必要性,舉例：脂肪含量,調(diào)整乳母飲食結(jié)構(gòu)可以改善乳汁脂肪含量,哺乳促進(jìn)工作內(nèi)容,乳腺康復(fù),多個(gè)臺(tái)階，各取所需,哺乳咨詢(xún),人工喂養(yǎng),乳汁成分,催乳指導(dǎo),檢查診斷,完整內(nèi)容,產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng),宣傳教育開(kāi)始,乳汁成分分析,2. 飲食結(jié)構(gòu) 分析指導(dǎo)內(nèi)容,個(gè)體飲食均衡性分析（必要飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整）根據(jù)個(gè)體體質(zhì)確定不宜食物（空腹不宜大量）指出目前缺乏的食物 保證營(yíng)養(yǎng)均衡根據(jù)肥胖程度確定食物適宜GI結(jié)構(gòu)及吃法根據(jù)尿靛甙水平確定蛋白質(zhì)來(lái)源及數(shù)量根據(jù)目前食物結(jié)構(gòu)確定油脂類(lèi)均衡來(lái)源,飲食結(jié)構(gòu) 蛋白質(zhì)來(lái)源及數(shù)量,尿靛甙檢測(cè),缺乏或超量,來(lái)源適宜？,腸胃反應(yīng)/血型,3079：適量80：超量29：可疑不足,空腹不宜大量攝入食物列表,個(gè)體化飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)的意義- 舉例,胃酸高的人適合于動(dòng)物蛋白（瘦肉）胃酸低的人適合于植物蛋白（豆腐）胃酸平衡者適合于廣譜食物,同樣是總能量1520%的蛋白質(zhì)：,同樣種類(lèi)和數(shù)量的蛋白質(zhì)攝入：胃酸低者靛甙超量比例是高者的十倍以上。,飲食個(gè)體化的重要性（幼兒園實(shí)驗(yàn)）：,飲食結(jié)構(gòu) - 各種脂肪的均衡,脂肪失衡是代謝綜合征原因之一。,橄欖油，花生油深海魚(yú)，禽畜肉,脂肪代謝正常細(xì)胞功能正常,單不飽和脂肪酸3不飽和脂肪酸6不飽和脂肪酸飽和脂肪酸逆脂肪：垃圾食品,避免代謝綜合征,不易代謝或排除的非自然食物,適宜比例,食物結(jié)構(gòu) 糖及纖維比例,將GI控制中等范圍,主食蔬菜肉類(lèi)比例食用蔬菜先后順序,CHO吸收速度與其消耗速度相匹配。,蔬菜/肉/粗糧=低 GI先吃蔬菜/肉=減速分餐=控總糖量餐后活動(dòng)=增加消耗肌體器官鍛煉=降 IR,穩(wěn)定餐后血糖避免脂肪合成,GI,3. 肥胖控制：個(gè)體化飲食指導(dǎo),營(yíng)養(yǎng)均衡充足食物種類(lèi)豐富避免人為饑餓符合個(gè)體口味,蔬菜+肉/蛋/豆+主食,體成分檢測(cè)分析,食物比例,一個(gè)月,餐后有氧運(yùn)動(dòng),全身力量鍛煉,餐后血糖,需要胰島素升高，糖被轉(zhuǎn)化為糖原。,RQ1.0,RQ=1.0，糖脂分界線(xiàn),低 GI 食物,高 GI 食物,RQ = CO2 / O2,降低IR：均衡脂肪+全身肌體鍛煉,IR,餐后血糖控制 低 GI +餐后運(yùn)動(dòng),發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)專(zhuān)科構(gòu)成,蛋白質(zhì)脂肪量糖含量總礦量,五種微量元素,脂肪分布肌肉分布下肢肌力,指導(dǎo)報(bào)告訓(xùn)練輔導(dǎo),母親體內(nèi)有害物質(zhì),乳汁或奶粉檢驗(yàn),母嬰檢查,DSS 輔助系統(tǒng),目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,6. 運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)功能定量監(jiān)測(cè)個(gè)體化訓(xùn)練指導(dǎo)情景式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,1. 服務(wù)對(duì)象及工作內(nèi)容,正常兒童：監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)功能落后：定量檢測(cè)、主動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)障礙：定量檢測(cè)、主動(dòng)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)診腦癱康復(fù)：定量檢測(cè)、主動(dòng)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)診運(yùn)動(dòng)疾?。憾繖z測(cè)、主動(dòng)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)診,有一定運(yùn)動(dòng)功能，需要進(jìn)一步提高的患者,兒童體檢,腦癱康復(fù),兒科轉(zhuǎn)診,專(zhuān)科門(mén)診,2. 運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)指標(biāo),爬行與步態(tài)（定量）速度、協(xié)調(diào)性、對(duì)稱(chēng)性、力量、三維視覺(jué)等四肢運(yùn)動(dòng)功能（定量）反應(yīng)速度、準(zhǔn)確性、力量、兩側(cè)功能對(duì)稱(chēng)性全身協(xié)調(diào)能力（定量）靜態(tài)平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、關(guān)節(jié)障礙及活動(dòng)空間手部精細(xì)活動(dòng)能力（串珠）單手抓捏、雙手協(xié)作,正常兒童功能落后運(yùn)動(dòng)障礙腦癱康復(fù)運(yùn)動(dòng)疾病,適宜人群,四肢功能與協(xié)調(diào)能力定量檢測(cè),四肢力量及兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性膝關(guān)節(jié)障礙及活動(dòng)空間反應(yīng)時(shí)：四肢反應(yīng)速度靜態(tài)平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性,上肢準(zhǔn)確性,下肢準(zhǔn)確性,情景式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)施,慢坡爬行小河步態(tài)（各種典型路徑）投擲足球射門(mén)高爾夫被動(dòng)康復(fù)軟墊攀巖爬樹(shù)艦艇模擬器航空航天模擬器,訓(xùn)練項(xiàng)目與檢測(cè)指標(biāo)一一對(duì)應(yīng),情景式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)目的作用,在注意力高度集中下完成的：效果顯著訓(xùn)練方式貼近生活：易普及到生活中大幅度增強(qiáng)兒童的興趣：自動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練集目標(biāo)、訓(xùn)練與評(píng)估與一體：激發(fā)動(dòng)力多重訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行：認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)共進(jìn),更符合國(guó)際上兒童早期發(fā)展的理念與原則。,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,7. 腦癱篩查評(píng)估與康復(fù),腦癱篩查診斷物理與中醫(yī)康復(fù)被動(dòng)康復(fù)/按摩主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,腦癱篩查、診斷、康復(fù)：現(xiàn)狀,篩查：體檢或本專(zhuān)科診斷：本專(zhuān)科，標(biāo)準(zhǔn)清晰評(píng)估：本專(zhuān)科，標(biāo)準(zhǔn)清晰定量檢測(cè)：生物電/運(yùn)動(dòng)功能,物理康復(fù)：無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能中醫(yī)康復(fù)：通用被動(dòng)按摩：無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能主動(dòng)康復(fù)：有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能,篩查、診斷、評(píng)估,康復(fù)方法,定量檢測(cè)和主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練有效地提高了腦癱康復(fù)的技術(shù)水平,腦癱兒童與正常兒童共用訓(xùn)練設(shè)施,腦癱患者,功能障礙/遲緩,正常發(fā)育,物理與中醫(yī)康復(fù),情景式主動(dòng)訓(xùn)練,被動(dòng)康復(fù)按摩,常規(guī)腦癱康復(fù)科,情景式訓(xùn)練,認(rèn)知與運(yùn)動(dòng),主動(dòng)訓(xùn)練的效果決定最終運(yùn)動(dòng)功能！,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,8. 體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn),全面定量檢測(cè)自動(dòng)分析評(píng)估個(gè)體化指導(dǎo)國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),體質(zhì)監(jiān)測(cè)與促進(jìn)是國(guó)家目標(biāo),兒童及青少年體質(zhì)測(cè)定工作是國(guó)家體育總局國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心的長(zhǎng)期科研項(xiàng)目，得到國(guó)家體育總局與教育部的高度重視。經(jīng)過(guò)二十多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，測(cè)試項(xiàng)目、測(cè)試方法與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)已有嚴(yán)格規(guī)范，體質(zhì)訓(xùn)練方法也被證明為全面、安全和可靠性。,體質(zhì)監(jiān)測(cè)指標(biāo),形態(tài)指標(biāo)：身高、體重、肌肉分布、脂肪分布機(jī)能指標(biāo)：肺活量、臺(tái)階試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)指標(biāo)：速度、耐力、柔韌、平衡、協(xié)調(diào)、準(zhǔn)確力量指標(biāo)：手部力量、下肢力量、力量對(duì)稱(chēng),身體素質(zhì)包括四類(lèi)指標(biāo),體質(zhì)訓(xùn)練指導(dǎo),引進(jìn)體質(zhì)自動(dòng)檢測(cè)設(shè)備和計(jì)算機(jī)輔助決策支持系統(tǒng) 嚴(yán)格遵循國(guó)家體育總局與教育部聯(lián)合制定的關(guān)于我國(guó)兒 童與青少年體質(zhì)健康的一系列標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)3歲及以上兒童、青少年進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)與評(píng)估 給與詳細(xì)的、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo) 積累了20多年經(jīng)驗(yàn)，具有高度的權(quán)威性與可信度。,體質(zhì)監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)的工作流程,檢測(cè),指導(dǎo)報(bào)告,評(píng)估,自動(dòng)化過(guò)程/DSS,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,9. 認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練,感知注意記憶思維言語(yǔ),認(rèn)知,認(rèn)知的五個(gè)要素,認(rèn)知,感知,注意,記憶,思維,言語(yǔ),視 -聽(tīng) -嗅 -味 -觸 -,83% 11% 3.5%11% 1.5%,形象 繪畫(huà)邏輯 組裝抽象 音樂(lè),視聽(tīng)的貢獻(xiàn)占94%,認(rèn)知心理是門(mén)學(xué)科,概念及定義指標(biāo)及檢測(cè)方法生理基礎(chǔ)及原因分析針對(duì)性訓(xùn)練及評(píng)估,認(rèn)知的能力 = 智力,表達(dá),認(rèn)知心理科,認(rèn)知能力與心理篩查感知覺(jué)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)注意與記憶監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)思維及語(yǔ)言評(píng)估與指導(dǎo)心理輔導(dǎo)與特殊教育智障監(jiān)測(cè)與康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)視聽(tīng)多媒體訓(xùn)練認(rèn)知多媒體綜合訓(xùn)練形象與抽象思維情景式訓(xùn)練邏輯思維及言語(yǔ)情景式訓(xùn)練,門(mén)診,訓(xùn)練,認(rèn)知心理與早教的關(guān)系,一門(mén)科學(xué)/學(xué)科基于實(shí)驗(yàn)/指標(biāo)有理論/技術(shù)規(guī)范國(guó)際行業(yè)認(rèn)可可操作性強(qiáng),認(rèn)知心理學(xué),一項(xiàng)工作應(yīng)試教育模式一種學(xué)說(shuō)或方法非專(zhuān)業(yè)層面/社會(huì)取決于教師,早教,應(yīng)試教育針對(duì)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行“猜題”式教學(xué)，即使回答滿(mǎn)分，也不意味著能力的系統(tǒng)性提高。這是對(duì)兒童創(chuàng)造力的損害。,邏輯思維與言語(yǔ)訓(xùn)練：大型系統(tǒng)組裝,復(fù)雜模型組裝 + 現(xiàn)場(chǎng)直播,交通系統(tǒng)武器系統(tǒng)大型城堡場(chǎng)景建設(shè),邏輯思維訓(xùn)練,言語(yǔ)訓(xùn)練,抽象思維 + 當(dāng)?shù)貎和瘎?chǎng),抽象思維專(zhuān)業(yè)化訓(xùn)練音樂(lè)及表演啟蒙訓(xùn)練人才專(zhuān)業(yè)教育與訓(xùn)練兒童樂(lè)團(tuán)及劇組不定期各種形式演出音樂(lè)、朗誦、獨(dú)唱、合唱?jiǎng)∧垦莩?形象思維訓(xùn)練：分解/拼圖/繪畫(huà),簡(jiǎn)單圖形認(rèn)識(shí)描述（基本元素）復(fù)雜圖形分解（拆-認(rèn)識(shí)）拼圖（裝-想象力/創(chuàng)造力）繪畫(huà)（表現(xiàn)能力）,認(rèn)知科室設(shè)施,門(mén)診、評(píng)估室、評(píng)估量表檢測(cè)設(shè)備：視聽(tīng)覺(jué)檢測(cè)室、視崖多媒體認(rèn)知綜合訓(xùn)練室 / 高清電影院邏輯及言語(yǔ)訓(xùn)練室：各種組裝、有線(xiàn)電視臺(tái)抽象思維訓(xùn)練室：兒童劇場(chǎng)（音樂(lè)廳）形象思維訓(xùn)練室：兒童拼圖繪畫(huà)室,一個(gè)復(fù)雜的體系,目錄,兒童保健現(xiàn)狀與目標(biāo)學(xué)科體系與業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)全科體檢與健康管理免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè)兒童保健工作的前景,全科,二級(jí)專(zhuān)科,10. 業(yè)務(wù)整體規(guī)劃與建設(shè),理念更新規(guī)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)建設(shè)人員培訓(xùn)人才培養(yǎng),建設(shè)過(guò)程,從兒童保健的宗旨出發(fā),兒童保健的模式是：基于檢測(cè)的個(gè)體化指導(dǎo),創(chuàng)造適宜兒童發(fā)展的環(huán)境；而不是過(guò)多的干預(yù)。,情景式,主動(dòng)式,兒童早期發(fā)展的理念是：,科室規(guī)劃原則,從學(xué)科體系出發(fā)規(guī)劃業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)性（來(lái)源于學(xué)科內(nèi)容）業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)性（專(zhuān)業(yè)技術(shù)及規(guī)范）專(zhuān)業(yè)的情景式設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)與訓(xùn)練設(shè)備/設(shè)施人員培訓(xùn)（操作）和培養(yǎng)（醫(yī)生）,業(yè)務(wù)空間劃分,所有保健科室的門(mén)診保健相關(guān)檢查化驗(yàn)保健相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,兒科手術(shù)室及病房PICUFU,急診兒科門(mén)診及門(mén)診手術(shù)室點(diǎn)滴注射,兒童保健中心,病房,兒科門(mén)診,保健科室結(jié)構(gòu),免疫接種與疾病預(yù)防五官保健與視聽(tīng)篩查發(fā)育監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)功能檢測(cè)與訓(xùn)練腦癱篩查評(píng)估與康復(fù)體質(zhì)定量監(jiān)測(cè)與促進(jìn)認(rèn)知心理評(píng)估與訓(xùn)練,全科體檢與健康管理,情景概念與就診環(huán)境,模擬真實(shí)現(xiàn)場(chǎng)模擬真實(shí)技術(shù)要求受試者全身心參與造成高度注意力集中產(chǎn)生真實(shí)感受達(dá)到真實(shí)訓(xùn)練效果,兒童興趣 - 運(yùn)行策略,新鮮感 日常無(wú)法見(jiàn)到的幻想級(jí)場(chǎng)景 參與感 候診及訓(xùn)練區(qū)域采用情景式 想象力 自然與藝術(shù)結(jié)合的空間環(huán)境 滿(mǎn)足感 玩具禮物和專(zhuān)業(yè)贊譽(yù)的獲得 成就感 樹(shù)立可行目標(biāo)及其執(zhí)行路線(xiàn),設(shè)計(jì)建設(shè)兒童保健中心的步驟,根據(jù)需求和場(chǎng)地確定業(yè)務(wù)范圍平面流程及空間效果設(shè)計(jì)情景式場(chǎng)地及設(shè)施一體化設(shè)計(jì)裝修及裝飾施工、質(zhì)量控制設(shè)備招標(biāo)及操作培訓(xùn)各個(gè)專(zhuān)科人才培養(yǎng)試運(yùn)行及正式運(yùn)行,關(guān)鍵,平面流程及空間效果設(shè)計(jì),業(yè)務(wù)之間的連接 方便性與通透性空間分配 人流量計(jì)算與美觀(guān)需要設(shè)施的布局 依據(jù)地形與兒童安全需要空間效果 兒童想像的境地（非邏輯性）軟性材料 兒童感覺(jué)安全感 充分發(fā)揮,建設(shè)新業(yè)務(wù)的理念,新業(yè)務(wù) 設(shè)備 + 操作員 + 醫(yī)生,新業(yè)務(wù) 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) + 學(xué)科帶頭人,重視硬件，輕視軟件和人才,操作規(guī)范實(shí)施者,也許3個(gè)月內(nèi)能啟動(dòng)業(yè)務(wù)，但成熟則需若干年。,人才培養(yǎng),學(xué)科帶頭人：技能+素質(zhì),學(xué)科知識(shí),專(zhuān)科業(yè)務(wù),學(xué)科帶頭人,職業(yè)技能,職業(yè)素質(zhì),個(gè)人意愿,職業(yè)技能與素質(zhì)雙重要求,基礎(chǔ)知識(shí)專(zhuān)業(yè)技能特殊技能科學(xué)研究獨(dú)到見(jiàn)解理論體系創(chuàng)新思想思想體系,環(huán)境服裝體態(tài)表情行為言語(yǔ)思維理念,技能,素質(zhì),由淺入深,由外及內(nèi),學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)內(nèi)容,一個(gè)權(quán)威的輔導(dǎo)老師 第一線(xiàn)專(zhuān)家領(lǐng)路一套系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教材 技能與素質(zhì)并重一套高效的實(shí)習(xí)任務(wù) 融合各醫(yī)院之長(zhǎng)一個(gè)國(guó)際水平的課題 走向本學(xué)科前沿一個(gè)跨學(xué)科合作團(tuán)隊(duì) 獲得全方位支持一套完整的考核機(jī)制 鼓勵(lì)其全面發(fā)展,需要兩年以上的時(shí)間,踏上循證醫(yī)學(xué)的臺(tái)階,特點(diǎn)：始終站在人類(lèi)的最高點(diǎn)！,醫(yī)療規(guī)范：來(lái)源于人類(lèi)全部嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)結(jié)果；知識(shí)傳遞：結(jié)果和方法學(xué)習(xí)，具備創(chuàng)新能力；醫(yī)生眼界：看到人類(lèi)