便秘的護(hù)理和預(yù)防

便秘的預(yù)防及護(hù)理,定 義,便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個(gè)月即為慢性便秘。,便 秘 的 原 因：,水份不足,不吃早餐,食量不足,植物纖維不足,藥物的副作用,忍耐不排便,運(yùn)動(dòng)不足,緊張、壓力,便 秘 的 分 類,1.器質(zhì)性（1）腸管器質(zhì)性病變腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。（2）直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。（3）內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。（4）系統(tǒng)性疾病 紅斑狼瘡等。,. （5）神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。（6）腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。（7）結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、巨直腸等。（8）神經(jīng)心理障礙。（9）藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。,便秘的分類,功能性便秘病因尚不明確，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：（1）進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足，對(duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少。（2）因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。（3）結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂所致，常見于腸易激綜合癥，,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起，除便秘外同時(shí)具有腹痛或腹脹，部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。（4）腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。（5）濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。（6）老年體弱、活動(dòng)過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難，或由于結(jié)腸冗長所致。,2.功能性,便秘在人群中的患病率高達(dá)27%，但只有一小部分便秘者會(huì)就診。便秘可以影響各年齡段的人，女性多于男性，老年多于青、壯年。 便秘常表現(xiàn)為：便意少，便次也少；排便艱難、費(fèi)力；排便不暢；大便干結(jié)、硬便，排便不凈感；便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會(huì)，認(rèn)為便秘不是病，不用治療，但實(shí)際上便秘的危害很大。便秘的“報(bào)警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報(bào)警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步檢查。,便 秘 的 臨 床 表 現(xiàn),便 秘 的 檢 查,在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報(bào)警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù)；對(duì)50歲以上、有長期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能；對(duì)于長期濫用瀉劑者，結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸或（和）結(jié)腸黑病變；鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。,便 秘 的 治 療,1.重視生活治療，加強(qiáng)對(duì)患者的教育，采取合理的飲食習(xí)慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如晨起排便、有便意及時(shí)排便，避免用力排便，同時(shí)應(yīng)增加活動(dòng)。 2.運(yùn)用一些能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出的藥物，如開塞露、液狀石蠟或口服番瀉葉等。,5,3.如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動(dòng)力較差或缺乏者，可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。4.重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認(rèn)知療法，使患者消除緊張情緒，必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理?？漆t(yī)師協(xié)助診治。,便 秘 的 預(yù) 防 及 護(hù) 理,1.飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者采取合理的飲食習(xí)慣，平時(shí)注意葷素搭配。多進(jìn)食纖維素豐富的食物，因?yàn)槔w維素可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而改變排便性狀，緩解、預(yù)防便秘。,如水果，香蕉，芹菜，韭菜，白菜，麥片，玉米，茄子，海帶等,對(duì)體重正常，血脂也不高的患者，可指導(dǎo)其多吃含油性食物，多食黑芝麻，蜂蜜及植物油等潤滑腸道的食物，以達(dá)到潤滑腸道，稀釋糞便， 促進(jìn)糞便排出。,多飲水，每天的水?dāng)z入量應(yīng)該到20003000ml。尤其每天早晨飲1杯溫開水或鹽開水可較好地刺激胃結(jié)腸反射而達(dá)到促進(jìn)緩解便秘的作用。,2.運(yùn)動(dòng)療法 指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免久坐。,3.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣（1）在早晨起床后或者早餐后如廁（2）無論有無便意，或者能不能達(dá)到滿意的排便效果，到時(shí)都應(yīng)該堅(jiān)持蹲廁所。（3）排便時(shí)應(yīng)集中注意力，不要看報(bào)紙，小說之類的而導(dǎo)致排便反射抑制。,4