育嬰111常見(jiàn)癥狀的家庭護(hù)

,兒童常見(jiàn)癥狀的家庭護(hù)理,徐州市婦幼保健所劉雪楠,日 常 護(hù) 理,一、晨間檢查 觀察嬰幼兒精神狀態(tài)、面色、皮膚看 摸額頭是否發(fā)熱摸 與家長(zhǎng)交流問(wèn) 查口腔、咽部、鼻腔等查 有問(wèn)題時(shí)處理或就醫(yī)二、全日觀察 精神狀態(tài)、睡眠、進(jìn)食、二便、體溫,三、嬰幼兒用藥的知識(shí)和技能 家庭藥箱的配置,1嬰幼兒用藥的知識(shí)和技能嬰幼兒由于各器官的功能尚末發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此，用藥必須嚴(yán)格掌握劑量，否則會(huì)影響治療效果甚至發(fā)生中毒。(1)按體重計(jì)算的公式嬰幼兒6個(gè)月前體重(千克)估計(jì):月齡X0.8+出生體重(千克)712個(gè)月體重(千克)估計(jì):出生體重(千克)+6X0.8+(月齡- 6)X0.25 1歲10歲體重估計(jì):年齡(歲)X2+7或8(千克)藥物劑量(每日或每次)藥量千克X估計(jì)體重(千克)(2)按年齡計(jì)算的公式。以成人劑量折算嬰幼兒用藥量。各年齡組的用藥量不是絕對(duì),2家庭藥箱的配置 為了應(yīng)急，家庭中的簡(jiǎn)易藥箱需要為嬰幼兒提供以下幾類用品和藥品。(1)測(cè)量體溫的用具。標(biāo)準(zhǔn)體溫計(jì)。準(zhǔn)備一盒凡士林,用于潤(rùn)滑肛表。(2)外用藥物。包括:1)消毒紗布510塊，消毒干棉球10只，繃帶2卷，膠布1小卷，用于包扎傷口用;2)75酒精1瓶 (約100毫升)，消毒用;3)金霉素眼膏1支，涂眼睛或皮膚小傷口用;4)創(chuàng)可貼34包，用于保護(hù)小傷口;5)碘伏1瓶 (約30毫升)，用于皮膚消毒;6)2過(guò)氧化氫 (雙氧水)，清洗傷口用。(3)內(nèi)服藥物。退熱藥:小兒退燒片、百服寧糖漿等;感冒藥如:小兒感冒沖劑;小兒清熱沖劑等;消化藥如:小兒化食丸，酵母片;腹瀉藥:口服補(bǔ)液鹽;咳嗽藥:小兒止咳糖漿1瓶，嬰幼兒咳嗽時(shí)按說(shuō)明書(shū)服用。,3、常用藥使用注意事項(xiàng),解熱鎮(zhèn)痛類兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔4-6小時(shí)可用一次，24小時(shí)不超過(guò)4次。用于解熱：連續(xù)使用不超過(guò)3天。藥物的選擇：不能服用成人的退熱藥。非那西丁、消炎痛、復(fù)方阿司匹林、克感敏、安痛定片。掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。大多數(shù)退熱藥通過(guò)排汗達(dá)到降溫目的。如果大量服用，小兒出汗過(guò)多，體溫驟降，容易發(fā)生虛脫。嚴(yán)密觀察小兒的反應(yīng)：服藥后應(yīng)給小兒多喝水，切忌給小兒穿或蓋得太多。此外，還應(yīng)注意個(gè)別小兒對(duì)退熱藥的過(guò)敏反應(yīng)。及時(shí)查找體溫不降的原因,消化系統(tǒng)藥嗎丁啉:飯前服，小于一歲不用培菲康、媽咪愛(ài)：低溫沖服，不與抗菌素同服。思密達(dá)、必奇、肯特令：用水沖服，每袋兌50毫升水。,四、常用的護(hù)理技術(shù),量體溫喂藥 對(duì)兩三歲以上的嬰幼兒，要盡量鼓勵(lì)他自己吃藥。對(duì)新生兒、小嬰兒或還不懂事的幼兒，就需要喂藥。如果是藥片，要壓成粉末，放在小勺里，加點(diǎn)糖和少許水，調(diào)成半流體狀，也可用果汁、糖漿調(diào)藥。把小兒抱坐在大人腿上，固定他的身體和頭部，使頭偏向一側(cè)。用手捏住小兒的下巴，把小勺從小兒的嘴角伸進(jìn)去，輕輕壓住他的舌頭，等藥咽下去了，再取出小勺。喂完藥后，再喂點(diǎn)糖水或奶，免得藥物刺激胃黏瞄引嘔吐,滴眼藥方法：洗凈雙手用左手食指、拇指輕輕分開(kāi)孩子的上下眼皮，讓他向上看，把藥滴在下眼皮內(nèi)，每次12滴。不要點(diǎn)在眼球上，否則會(huì)引起眨眼，把藥全擠出來(lái)。滴過(guò)藥，可以輕輕提起上眼皮，防止藥液流出來(lái)。 涂眼藥膏，最好在睡前涂藥。也要把藥膏涂在下眼皮內(nèi)，閉一會(huì)兒眼。給孩子涂眼藥前后要洗手。滴鼻藥 讓小兒仰臥，肩下墊個(gè)枕頭，頭盡量后仰，使鼻孔朝上，點(diǎn)l2滴藥液，輕揉鼻翼使藥分布均勻，過(guò)一會(huì)兒再起來(lái)。這樣就不至于使藥液全流到嘴里去。,滴耳藥 滴耳藥時(shí)，讓小兒側(cè)著躺，病耳向上，并向下、向后輕拉耳垂，使外耳道伸直。用干凈的棉花簽把外耳道內(nèi)的膿液擦干凈。滴人12滴藥液。輕輕按揉耳屏使藥液分布均勻。在外耳道口塞一塊衛(wèi)生棉球，防止藥液流出弄臟衣服。若剛從冰箱內(nèi)取出滴耳液，要在室溫下放一會(huì)兒再用，否則會(huì)引起不適，甚至發(fā)生眩暈。,兒童常見(jiàn)癥狀的護(hù)理,一、發(fā)熱發(fā)熱是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，見(jiàn)于各種全身性和(或)局部性感染，以及許多非感染性疾病。在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。體溫呈明顯晝夜波動(dòng)：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過(guò)1度。發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對(duì)疾病的反射性反應(yīng)，是人體對(duì)感染的防御性反應(yīng)，熱度的高低與病情的輕重不一定平行。體溫的高低與許多因素有關(guān)，如哭鬧、進(jìn)食活動(dòng)、室溫過(guò)高、衣著過(guò)多等都會(huì)使體溫升高，通常不超過(guò)375攝氏度為正常范圍,正常體溫 36-37.4 低 熱 37.5-38 中度發(fā)熱 38.1-39 高 熱 39.1-41 超 高 熱 41 以上。,測(cè)量體溫的工具及其使用,1)正常嬰幼兒體溫:腋下體溫為3637攝氏度。如果以口表為參照，正常體溫是37攝氏度，腋下體溫為365攝氏度，肛門(mén)為375攝氏度。(2)測(cè)體溫的部位:腋窩、口腔和肛門(mén)。根據(jù)不同的年 (月)齡和部位，選擇不同的體溫計(jì)?？诒碓诳谇缓鸵赶率褂茫c肛表不可混用。(3)測(cè)量時(shí)間:5分鐘左右。 (4)讀數(shù)方法:轉(zhuǎn)動(dòng)體溫表，看到白色不透明的水銀柱時(shí)，即清晰地顯示出暗色的水銀柱線。,測(cè)量前，要先查看一下體溫表的度數(shù)。具體方法是：手拿體溫表的上端，使表和眼睛平行，來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)幾次，就能看清楚水銀柱的度數(shù)。如果超過(guò)35，向下、向外輕輕甩幾下，使水銀線降到35以下。測(cè)體溫前，要先擦去腋窩的汗，把水銀表的水銀端放在腋窩兩層皮膚中間，注意別把表頭伸到外面。夾好后，扶住孩子的胳膊，以免體溫表位置移動(dòng)量不準(zhǔn)或折表。,發(fā)熱的觀察：1.精神狀態(tài)2.面色3.呼吸4.其他伴隨癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹處理措施1.通風(fēng)散熱2.多飲水，飲食清淡、宜消化3.體溫超過(guò)38度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱劑。4.至少每4小時(shí)測(cè)體溫一次 5、高熱的處理（ 三級(jí)33頁(yè)） 酒精擦浴 冰袋的使用,二、便秘和腸絞痛的護(hù)理,1、便秘開(kāi)塞露導(dǎo)涂 (通便)。當(dāng)大便堅(jiān)硬、干燥，需要十分用力才能排除，即使多喝水，多迸食蔬菜、水果等含纖維素高的食物也難以改善，甚至出現(xiàn)肛裂這才是便秘，需要在醫(yī)生建議下，使用開(kāi)塞露導(dǎo)涂 1)用消毒剪刀剪去開(kāi)塞露的頭部大約05厘米，露出光滑的口子;略擠出一些開(kāi)塞露的內(nèi)容物涂在它的外口和頸部。2)便嬰幼兒采取俯臥位，輕柔地將開(kāi)塞露插人嬰幼兒肛門(mén)內(nèi)，留出裝液體的體部;將開(kāi)塞露內(nèi)的液體擠人肛門(mén)內(nèi)。3)拔出開(kāi)塞露管子，用手捏住肛門(mén)口的臀部 (使液體不能流出)5分鐘后放開(kāi)。4)把嬰幼兒放在便器上，一般能較順利地排便。5)便后要擦凈嬰幼兒肛門(mén)，清潔被污染的衣褲;并仔細(xì)清潔操作人員的雙手。6)如規(guī)范操作后仍無(wú)大便，可再加量試一次。,2腸絞痛的護(hù)理。 腸絞痛哭鬧通常于每天的同一時(shí)間發(fā)生，大多見(jiàn)于傍晚或晚間，一般在嬰幼兒出生后24周開(kāi)始出現(xiàn)，在5個(gè)月時(shí)好轉(zhuǎn)。它的原因不清楚，有時(shí)在吞咽空氣或過(guò)度喂養(yǎng)、嬰幼兒過(guò)分饑餓時(shí)出現(xiàn)。也有些醫(yī)生認(rèn)為這是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育中的一個(gè)階段，生活環(huán)境中的緊張氣氛也會(huì)使嬰幼兒出現(xiàn)腹痛癥狀。常常突然發(fā)作，哭鬧劇烈，可持續(xù)23小時(shí)，面色潮紅、腹脹、雙腿卷曲到肚子、腳冰冷、雙手握拳，一般在排便或排氣后突然好轉(zhuǎn)。處理時(shí)，讓嬰幼兒俯臥趴在成人腿上，輕撫背部，同時(shí)注意他的呼吸，時(shí)間不可太長(zhǎng);或者在嬰幼兒腹部放熱水袋 (熱水袋要用布包裹，避免燙痛)。也可以將嬰幼兒放人搖籃中或給安撫奶嘴。如果需要通便，可以用甘油栓或開(kāi)塞露通便。但處理時(shí)切忌搖晃嬰幼兒，如果情況嚴(yán)重的話，必要及時(shí)找醫(yī)生治療。,三、驚厥,定義：是最常見(jiàn)的一類不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。,是兒科常見(jiàn)而重要的，病因分為感染與非感染兩大類急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。 多見(jiàn)于56歲以下小兒，尤其是6個(gè)月3歲小兒,高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。其特點(diǎn)是：好發(fā)年齡為6月至3歲；上感引起者占60%；全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù)；在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；抽搐時(shí)間短暫可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；預(yù)后良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（1-3%）。,急救措施1一般處理保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時(shí)，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對(duì)口呼吸，必要時(shí)做氣管切開(kāi)。 防止意外損傷為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。若牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撓開(kāi)。為防止掉床跌傷，需有人守護(hù)或加用護(hù)欄。,2控制驚厥（醫(yī)院處理） 安定為首選藥物，按0.2-0.3mg/kg/次靜脈緩注，作用快，1-3分鐘可生效，注意一次最大量?jī)和怀^(guò)10mg，有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過(guò)巴比妥藥物者，尤須注意。苯巴比妥鈉按5-10mg/kg/次，肌注。為控制驚厥的基本藥物，但效果較慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)，在用安定等控制發(fā)作后，可用作維持治療。10