遠程會診系統(tǒng)建設項目技術(shù)方案

2010年遠程會診系統(tǒng)建設項目技術(shù)方案,項目技術(shù)指導組2011.03.01,一、項目背景二、建設原則與目標三、項目技術(shù)方案四、機構(gòu)設置及運行條件,報告內(nèi)容,社會背景,項目背景,項目背景,一、項目背景二、建設原則與目標三、項目技術(shù)方案四、機構(gòu)設置及運行條件,報告內(nèi)容,頂層設計，統(tǒng)一標準,立足當前，分步實施,建設原則,從全局出發(fā)，依照統(tǒng)一設計，推動基層與高端遠程會診系統(tǒng)建設,充分利用現(xiàn)有資源，根據(jù)業(yè)務需求，分輕重緩急，逐步推進,技術(shù)成熟，互聯(lián)互通,保障安全，注重實用,建設原則,采用成熟可靠的先進技術(shù)，開放架構(gòu)設計，互聯(lián)互通，易于擴展,信息及系統(tǒng)安全是遠程醫(yī)學重要保障，必須方便實用、安全可靠,建設 以三級甲等綜合醫(yī)院為核心的基層遠程會診系統(tǒng)和以部屬(管)綜合醫(yī)院為核心的高端遠程會診系統(tǒng) 實現(xiàn) 遠程會診、遠程?？圃\斷、遠程監(jiān)護、遠程手術(shù)指導、遠程教育、視頻會議、遠程數(shù)字資源共享、雙向轉(zhuǎn)診與遠程預約等功能,建設總目標,促進 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療服務均等化加強 基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力提高 疑難重癥救治水平緩解 群眾看病難題,建設總目標,建設基層遠程會診系統(tǒng),建設高端遠程會診系統(tǒng),整合已有遠程會診系統(tǒng),與應急指揮視頻平臺互聯(lián),建設具體目標,制定關(guān)于遠程會診管理規(guī)章制度,1建設基層遠程會診系統(tǒng),建設具體目標,中西部省(區(qū)、市)依托三級甲等綜合醫(yī)院設立遠程會診中心，部署相應的軟硬件設備，建設遠程醫(yī)學專用網(wǎng)絡，選聘相關(guān)專家建立省級醫(yī)院專家?guī)?，為基層醫(yī)院提供遠程會診服務,2建設高端遠程會診系統(tǒng),建設具體目標,依托部屬(管)綜合醫(yī)院建立遠程會診中心，部署先進的數(shù)字化遠程會診設備和應用軟件，建設遠程醫(yī)學專用網(wǎng)絡，建立部級醫(yī)院專家資源庫，為中西部地區(qū)的醫(yī)院提供高端遠程會診服務和技術(shù)幫帶,3擴展、整合已有的遠程會診系統(tǒng),建設具體目標,已建立遠程會診系統(tǒng)的省(區(qū)、市)，應統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，加強現(xiàn)有遠程會診系統(tǒng)的整合，逐步形成省級遠程會診平臺，共同為市(縣)級醫(yī)院提供遠程會診服務,4與應急指揮系統(tǒng)視頻平臺互聯(lián),建設具體目標,鼓勵遠程會診系統(tǒng)與衛(wèi)生行政部門應急指揮視頻交換平臺互聯(lián)互通，滿足在應急狀態(tài)下把醫(yī)院救援圖像、視頻、聲音等信息傳送到指揮中心的需要，實現(xiàn)視頻指揮調(diào)度和專家緊急會商,5制定關(guān)于遠程會診管理的規(guī)章制度,建設具體目標,通過項目實施，研究提出有關(guān)遠程會診各方權(quán)利義務分擔、醫(yī)療責任認定、患者隱私保護、長效運行機制建立等方面的制度規(guī)范,2011年建設目標和重點內(nèi)容,中西部省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳(局)各選擇1家本省三級甲等綜合醫(yī)院，與5家省內(nèi)偏遠地區(qū)的縣級醫(yī)院建立基層遠程會診系統(tǒng)。衛(wèi)生部指定12家部屬(管)綜合醫(yī)院，對口支援西部12個省(區(qū)、市)，分別與1家省會三級甲等綜合醫(yī)院和1家地市級綜合醫(yī)院建立高端遠程會診系統(tǒng),2011年建設目標和重點內(nèi)容,完成基層遠程會診系統(tǒng)和高端遠程會診系統(tǒng)建設，包括相關(guān)軟、硬件的采購、安裝和調(diào)試，建立基本專家資料庫，網(wǎng)絡連通、應用開展等?；鶎舆h程會診系統(tǒng)應實現(xiàn)遠程會診、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診、遠程預約及影像、心電的遠程診斷功能；高端遠程會診系統(tǒng)除要實現(xiàn)基層遠程會診系統(tǒng)所實現(xiàn)的功能外，還應實現(xiàn)遠程監(jiān)護、遠程手術(shù)指導、遠程病理診斷等高端遠程會診服務,一、項目背景二、建設原則與目標三、項目技術(shù)方案四、機構(gòu)設置及運行條件,報告內(nèi)容,（一）遠程會診系統(tǒng)架構(gòu),1基層遠程會診系統(tǒng)（架構(gòu)）,（一）遠程會診系統(tǒng)架構(gòu),1基層遠程會診系統(tǒng)（功能）,（一）遠程會診系統(tǒng)架構(gòu),2高端遠程會診系統(tǒng)（架構(gòu)）,（一）遠程會診系統(tǒng)架構(gòu),2高端遠程會診系統(tǒng)（功能）,1. 遠程會診管理子系統(tǒng) 2. 病歷資料采集子系統(tǒng) 3. 遠程?？圃\斷子系統(tǒng) 4. 遠程監(jiān)護子系統(tǒng) 5. 視頻會議子系統(tǒng) 6. 遠程教育子系統(tǒng) 7. 遠程數(shù)字資源共享子系統(tǒng) 8. 雙向轉(zhuǎn)診及遠程預約子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,按照實現(xiàn)方式，遠程會診包括交互式遠程會診和離線式遠程會診,1遠程會診管理子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,1遠程會診管理子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,交互式遠程會診。會診專家與申請醫(yī)生、患者之間實現(xiàn)實時交互；支持患者的臨床需求，患者在病床上就能實時接受專家遠程會診服務；針對危重癥患者，床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)能實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù),1遠程會診管理子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,離線式遠程會診。會診專家與申請醫(yī)生間不必實時在線；申請醫(yī)生提交會診申請信息和病歷資料，會診專家擇時瀏覽會診申請信息和病歷資料，并編寫和發(fā)布會診報告；申請醫(yī)生再瀏覽會診報告,1遠程會診管理子系統(tǒng)（常規(guī)功能）,模擬信號處理。病人的影像膠片及紙質(zhì)病歷、化驗單、圖文報告等通過掃描方式實現(xiàn)數(shù)字化 膠片資料：使用醫(yī)學專用掃描儀處理，能支持輸出為DICOM 3.0影像文件 紙質(zhì)資料：紙質(zhì)資料使用普通平板掃描儀處理，掃描文件以JPEG格式保存,2病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,數(shù)字信號處理。借助DICOM網(wǎng)關(guān)從具有DICOM 3.0接口的影像設備獲取患者的影像資料，也應支持自PACS圖文工作站導入DICOM 3.0影像 實時生命體征信號處理。系統(tǒng)支持床邊呼吸機、監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸，實現(xiàn)對患者進行24小時不間斷的動態(tài)監(jiān)護,2病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,2病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,遠程會診系統(tǒng)應支持與電子健康檔案、電子病歷等系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通。有條件的醫(yī)院可以根據(jù)衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的有關(guān)電子病歷的標準規(guī)范，導出患者病歷信息，遠程會診系統(tǒng)支持針對導出信息的導入、傳輸、存儲和閱讀,遠程影像診斷。從標準DICOM 3.0接口的影像設備或PACS系統(tǒng)獲取患者的影像資料，支持影像資料的后處理、關(guān)鍵位置標注、保存等，支持影像會診報告的書寫、發(fā)布，靜態(tài)和動態(tài)圖像的實時交互式操作。支持會診專家在任意位置通過互聯(lián)網(wǎng)安全認證后，進行遠程影像會診,3遠程?？圃\斷子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,遠程心電診斷。從數(shù)字心電圖機采集心電圖信息，把基層醫(yī)院的靜態(tài)心電圖數(shù)據(jù)傳送給上級醫(yī)院會診專家。支持專家對心電圖的判讀、打印，支持報告的書寫、發(fā)布。數(shù)字心電圖數(shù)據(jù)可存儲為XML、DICOM等通用數(shù)據(jù)格式。支持不同病例及歷史資料的分析、對比,3遠程?？圃\斷子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,遠程病理診斷。采用病理切片數(shù)字化掃描技術(shù)，將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片。支持對虛擬數(shù)字切片進行縮放操作，支持對關(guān)鍵位置的標記、保存，支持病理圖文報告的書寫、發(fā)布,3遠程?？圃\斷子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,基層醫(yī)院的危重癥患者在病床上實時接受專家的遠程監(jiān)護服務。支持床邊呼吸機、監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸，實現(xiàn)對病情進行24小時不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。與病人床邊的視頻會議結(jié)合，實現(xiàn)專家與申請醫(yī)生、病人的遠程互動式交流,4遠程監(jiān)護子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,為遠程會診服務提供音、視頻交互，支持醫(yī)學專家與申請醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠程互動交流；支持遠程控制異地攝像頭，實時調(diào)整觀察視角；與移動式會診終端結(jié)合，使患者在病床上就能實時接受專家遠程會診、遠程監(jiān)護服務,5視頻會議子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,采用基于IP網(wǎng)絡的高清視頻會議系統(tǒng) 圖像分辨率1280720P。 幀速率 30幀/秒 支持標準的H.239雙流最好與應急指揮視頻系統(tǒng)技術(shù)體制相同,5視頻會議子系統(tǒng)（基本指標）,（二）遠程會診系統(tǒng)設計,支持實時交互和課件點播兩種培訓模式 支持遠程手術(shù)觀摩、遠程護理示教支持課件點播服務,6遠程教育子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,支持基層醫(yī)療機構(gòu)共享醫(yī)學圖書情報資源，為其查閱醫(yī)學文獻提供便利 支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術(shù)錄像等資料與下級醫(yī)院共享,7遠程數(shù)字資源共享子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,8雙向轉(zhuǎn)診及遠程預約子系統(tǒng),（二）遠程會診系統(tǒng)設計,上級醫(yī)院出院病人信息能下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機構(gòu)，由基層對病人進行隨訪與院后管理支持基層醫(yī)院完成預約掛號、預約檢查、轉(zhuǎn)院申請等操作，上級醫(yī)院完成相關(guān)申請受理及信息反饋,1通信網(wǎng)絡（會診專網(wǎng)）,（三）通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心,穩(wěn)定、可靠的網(wǎng)絡系統(tǒng)支撐是開展遠程會診業(yè)務的必要條件。因此，各部屬、省級、地市級醫(yī)院在建設遠程會診專用網(wǎng)絡時需要考慮網(wǎng)絡帶寬、穩(wěn)定性以及網(wǎng)絡運營商的選擇等問題,1通信網(wǎng)絡（會診專網(wǎng)）,（三）通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心,遠程會診中心：建設基于公網(wǎng)的專用網(wǎng)絡，帶寬不低于獨享10M(建議使用數(shù)字專線)，需要至少2個公網(wǎng)固定IP地址。建議有遠程會診協(xié)作關(guān)系的雙方醫(yī)院盡量選擇同一網(wǎng)絡運營商，保證網(wǎng)絡穩(wěn)定性,（三）通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心,基層醫(yī)院（申請醫(yī)院）：縣級醫(yī)院建設基于公網(wǎng)的獨享4M專用網(wǎng)絡(建議使用數(shù)字專線)，需要1個公網(wǎng)固定IP地址，同時建議與歸屬的省級醫(yī)院選擇同一網(wǎng)絡運營商，并要求該運營商提供QoS，保證網(wǎng)絡穩(wěn)定性,1通信網(wǎng)絡（會診專網(wǎng)）,2數(shù)據(jù)中心,（三）通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心,建設遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲管理。遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心作為遠程醫(yī)療管理系統(tǒng)的中樞，實現(xiàn)各類遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲和管理，并為遠程醫(yī)療各應用系統(tǒng)，如遠程教育系統(tǒng)、遠程數(shù)字資源共享系統(tǒng)等提供數(shù)據(jù)挖掘和分析支持,2數(shù)據(jù)中心,（三）通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心,構(gòu)建數(shù)據(jù)中心涉及服務器和存儲的配備以及運行環(huán)境建設，建設時鼓勵利用已建區(qū)域衛(wèi)生平臺的相關(guān)資源(場地、網(wǎng)絡及存儲設備等)，避免資源浪費。有條件的地方應建立遠程會診應用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份及容災體系,一、項目背景二、建設原則與目標三、項目技術(shù)方案四、機構(gòu)設置及運行條件,報告內(nèi)容,為疑難危重患者提供遠程醫(yī)療會診服務對各省遠程醫(yī)療會診中心進行業(yè)務指導承擔遠程醫(yī)療教育培訓任務,為疑難危重患者提供遠程醫(yī)療會診服務向中央級遠程醫(yī)療會診中心提出會診申請對省內(nèi)遠程醫(yī)療會診站進行業(yè)務指導承擔本省遠程醫(yī)療教育培訓任務,直接為傷病員提供遠程醫(yī)療會診服務向上級遠程醫(yī)療會診中心提出遠程醫(yī)療會診申請接受遠程醫(yī)療教育,機構(gòu)設置及職責,基層遠程會診站點,省級遠程會診中心,部級遠程會診中心,設立專門的職能機構(gòu)， 不少于1名業(yè)務管理人員和1名系統(tǒng)維護人員有開展遠程會診業(yè)務的獨立場地有遠程會診專家?guī)斓木S護機制,設立專門的職能機構(gòu)，有不少于1名業(yè)務管理人員和1名系統(tǒng)維護人員有開展遠程會診業(yè)務的獨立場地有遠程會診專家?guī)斓木S護機制,設立專門的職能機構(gòu)，不少于1名業(yè)務管理人員和1名系統(tǒng)維護人員有開展遠程會診業(yè)務的獨立場地能滿足遠程會診要求的運行條件,人員配備及場地,基層遠程會診站點,省級遠程會診中心,部級遠程會診中心,遠程會診室裝修的總體原則是：結(jié)構(gòu)簡潔大方、色彩協(xié)調(diào)舒適、采用亞光材質(zhì)、減小光線干擾。墻面：宜采用米黃、淺灰等中性色調(diào)，有條件的單位可適當使用吸音材料；地板：應采用淺色亞光地板；天花