抗菌素藥物分級管理制度

精品文檔 1歡迎下載 抗菌素藥物分級管理制度抗菌素藥物分級管理制度 為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平 保障患者用藥安全及減少 細(xì)菌耐藥性 預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥現(xiàn)象 根據(jù) 指導(dǎo)原則 將抗生素分三級管理 一 分級原則 1 非限制使用 處方醫(yī)師開具 2 限制使用 主治以上醫(yī)師開具 3 特殊使用 主任醫(yī)師開具 二 分級管理辦法 1 非限制使用的抗菌藥物 指經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全 有效 對 細(xì)菌耐藥性影響較小 價(jià)格相對較低的抗菌藥物 如青霉素 氯霉 素 先鋒 5 號等 2 限制性使用的抗菌藥物 是相對于非限制抗菌藥物來說的 在療 效 安全 對細(xì)菌耐藥性影響等方面存在一定的局限性 藥品價(jià)格 也相對較高 這類抗菌藥物應(yīng)控制使用 如三代的頭孢類抗生素 3 特殊性使用的抗菌藥物 是指不良反應(yīng)明顯 不宜隨意使用或臨 床需要倍加保護(hù) 以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的 新 上市的抗菌藥物 其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少 或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的 價(jià)格昂貴的藥品 特殊使用抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定 具有抗感染臨 床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意 由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用 精品文檔 2歡迎下載 以下為特殊使用的抗菌藥物 1 第四代頭孢菌素 頭孢吡肟 頭孢匹羅 頭孢噻利 2 碳青霉烯類抗菌藥物 亞安培南 西司他丁 美洛培南 帕尼 培南 倍他米隆 比阿培南 朵利培南 3 多肽類與其他抗菌藥物 萬古霉素 去甲基萬古霉素 替考拉 寧 利奈唑烷 4 抗真菌藥物 卡泊芬凈 米卡芬凈 伊曲康唑 口服劑 注射 劑 伏利康唑 口服劑 注射劑 兩性霉素 B 含脂制劑 三 分級管理臨床應(yīng)用 臨床上輕度或局部感染患者 應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療 嚴(yán)重感染 免疫功能低下合并感染者或己明確病原菌 只對限制性 或特殊抗菌藥品敏感的患者 可使用限制性或特殊的抗菌藥物 患者若需要使用限制性抗菌藥物 應(yīng)經(jīng)具有中級以上專業(yè)技術(shù)任職 資格的醫(yī)師同意并簽名 若需要使用特殊抗菌藥物 應(yīng)具有嚴(yán)格臨 床用藥指征或確鑿依據(jù) 處方需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 的醫(yī)師同意并簽名 若科室上述級別的醫(yī)師不在 則需要科主任簽 名 緊急情況下 臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥品 但 僅限于 1 天的用量 要做好相關(guān)的病歷記錄 門診患者若需要抗菌藥物治療 原則上只能選擇非限制性藥物 若 病情需要使用限制性 特殊抗菌藥物 分別需具有中級 高級以上 專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師同意并在處方上簽名 另外 門診抗 菌藥物的使用時(shí)間原則上不得超過 3 5 天 肺結(jié)核 慢性阻塞性肺 精品文檔 3歡迎下載 病等慢性感染性疾病除外 抗菌藥物分級管理目錄抗菌藥物分級管理目錄 分 類 非限制使用抗菌藥 物 限制使用抗菌藥物 特殊使用抗菌 藥物 青霉素 類 青霉素青霉素 氨芐西林 苯唑西林 氯唑 西林 哌拉西林 哌拉西林 阿莫西林 芐星青阿莫西林 芐星青 霉素 霉素 普魯卡因青 霉素 青霉素 鉀 阿洛西林 美洛西林 磺芐西林 呋布西林 替卡西林 羧芐西林 氟氯西林 雙氯西林 甲氧西林 阿莫西林阿莫西林 克拉維酸克拉維酸鉀 氨芐西林 他唑巴坦 替卡西林 克拉維酸鉀哌拉西林 他唑巴坦 氨芐西林 舒巴坦 氨芐西林 氯 唑西林 替卡西林 克 拉維酸鉀 哌拉西林哌拉西林 舒巴坦 阿帕西林 美 洛西林 舒巴坦 精品文檔 4歡迎下載 分 類 非限制使用抗菌藥 物 限制使用抗菌藥物 特殊使用抗菌 藥物 頭孢菌 素類 頭孢氨芐頭孢氨芐 頭孢羥 氨芐 頭孢唑啉頭孢唑啉 頭孢拉定 頭孢克頭孢克 洛 頭孢呋辛 頭洛 頭孢呋辛 頭 孢哌酮 頭孢噻肟孢哌酮 頭孢噻肟 頭孢曲松 頭孢曲松 國產(chǎn) 國產(chǎn) 頭孢孟多脂 頭孢甲肟 頭孢替唑 頭孢硫咪頭孢替唑 頭孢硫咪 頭孢丙烯 頭孢咪唑 頭孢地尼 頭孢他啶 頭孢唑肟 頭孢曲松頭孢曲松 進(jìn)口 進(jìn)口 頭孢泊肟脂 頭孢噻吩 頭孢哌酮 他唑巴坦 頭孢氨芐 甲氧芐啶 頭孢哌酮頭孢哌酮 舒巴坦舒巴坦 頭孢拉定 舒 巴坦 頭孢曲松 舒巴 坦 頭孢唑啉 舒巴坦 頭孢噻肟 舒巴坦 拉氧頭孢 頭頭 孢匹胺 孢匹胺 頭孢 米諾 頭孢西 丁 氟氧頭孢 頭孢地嗪 頭孢替安 頭 孢美唑 頭孢 克肟 頭孢吡 肟 頭孢尼西 頭孢他啶 舒 巴坦 其它 內(nèi) 酰胺類 氨曲南 氨曲南 美羅培南 亞亞 胺培南胺培南 西司他西司他 丁丁 帕尼培南 氨基糖 甙類 鏈霉素鏈霉素 新霉素 口服或局部用 慶大霉素 阿米卡慶大霉素 阿米卡 星 星 卡那霉素 奈替米星 妥布霉素 依替米星 大觀霉素 西索米星 核糖霉素 異帕米星 阿 司米星 巴龍 霉素 精品文檔 5歡迎下載 分 類 非限制使用抗菌藥 物 限制使用抗菌藥物 特殊使用抗菌 藥物 氯霉素 類 氯霉素 局部 氯霉素 局部 氯霉素 甲砜霉素 糖肽類 去甲萬古霉素 萬古霉素 替考拉寧 大環(huán)內(nèi) 酯類 紅霉素 琥乙紅霉紅霉素 琥乙紅霉 素 吉他霉素 乙素 吉他霉素 乙 酰吉他霉素 螺旋酰吉他霉素 螺旋 霉素 乙酰螺旋霉霉素 乙酰螺旋霉 素 素 麥迪霉素 麥 白霉素 羅紅霉素羅紅霉素 克拉霉素 阿奇霉素阿奇霉素 地紅霉素 交沙霉素 環(huán)脂紅霉素 四環(huán)素 類 多西環(huán)素 強(qiáng)力霉 素 土霉素 金 霉素 局部 四 環(huán)素 米諾環(huán)素 美他環(huán)素 喹諾酮 類 吡哌酸 環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星 諾氟沙星 氧氟 諾氟沙星 氧氟 沙星 左旋氧氟沙沙星 左旋氧氟沙 星星 培氟沙星 依諾沙星 妥舒沙星 洛美沙星 氟羅沙星氟羅沙星 蘆氟沙星 托氟沙星 司氟沙星 莫 西沙星 加替 沙星 磺胺類磺胺嘧啶 復(fù)方磺甲氧芐啶 聯(lián)磺甲氧芐 精品文檔 6歡迎下載 分 類 非限制使用抗菌藥 物 限制使用抗菌藥物 特殊使用抗菌 藥物 胺甲惡唑 磺胺脒 磺胺嘧啶銀 磺 胺嘧啶鋅 柳氮磺 吡啶 啶 抗真菌 類 制霉菌素 克霉唑 聯(lián)苯芐唑 特比 萘芬 酮康唑 復(fù) 方土槿皮酊 灰 黃霉素 硫化硒 托萘酯 氟胞嘧啶 氟康唑 國氟康唑 國 產(chǎn)產(chǎn) 咪康唑 伊曲康 唑 兩性霉素 B 克念 菌素 兩性霉素 B 脂 質(zhì)體 氟康唑 進(jìn)口 抗結(jié)核 類 利福平 異煙肼異煙肼 吡嗪酰胺 乙胺丁 醇 對氨基水楊酸 鈉 鏈霉素 乙 丙 硫異煙胺 利 福噴汀 利福昔明 利 福霉素 利福定 卷曲 霉素 氨硫脲 硝基咪 唑類 甲硝唑 替硝唑甲硝唑 替硝唑奧硝唑 林可酰 胺類 林可霉素 克林霉林可霉素 克林霉 素素 唑酮烷 利奈唑胺 精品文檔 7歡迎下載 分 類 非限制使用抗菌藥 物 限制使用抗菌藥物 特殊使用抗菌 藥物 類 抗麻風(fēng) 病類 氨苯砜 沙立度胺沙立度胺 其它類 磷霉素磷霉素烏洛托品 新生霉素夫西地酸 多 粘菌素 E 多粘 菌