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心臟磁共振成像 2018 12 23 主要內(nèi)容 心臟磁共振成像優(yōu)勢(shì)心臟磁共振掃描心臟磁共振應(yīng)用病例 優(yōu)勢(shì) 1 無(wú)創(chuàng)傷性 無(wú)放射性 無(wú)需碘類對(duì)比劑2 軟組織高對(duì)比3 可以任意角度 任意方向成像4 3D成像能力5 高分辨率成像 時(shí)間和空間分辨率 6 超快速實(shí)時(shí)成像 交互式 7 綜合多功能心臟檢查 心臟磁共振檢查禁忌癥 安裝心臟起博器 非防磁性 患者心臟瓣膜 金屬瓣 置換術(shù)后患者體內(nèi)血管金屬夾 非防磁性 患者顱內(nèi)術(shù)后動(dòng)脈夾 非防磁性 存留患者顱內(nèi)眼球內(nèi)金屬異物或體內(nèi)其他金屬異物妊娠三個(gè)月以內(nèi)的患者 掃描問(wèn)題 心臟跳動(dòng) 血管搏動(dòng) 呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致磁共振信號(hào)大量丟失 成像質(zhì)量受到嚴(yán)重影響 掃描要求心電門(mén)控屏氣掃描呼吸門(mén)控實(shí)時(shí)掃描 周圍門(mén)控PG 向量式心電門(mén)控 呼吸門(mén)控 心臟MRI掃描常用序列 RealTimeLoc實(shí)時(shí)透視定位BHAssetCalibration屏氣校準(zhǔn)掃描ObliqueFiesta白血電影DoubleIR黑血序列 雙翻轉(zhuǎn) DoubleIR FATSAT脂肪抑制黑血序列PWI首過(guò)灌注2D MDE延遲其他 實(shí)時(shí)定位 白血技術(shù)是利用時(shí)飛效應(yīng)梯度回波序列進(jìn)行 重復(fù)快速的射頻脈沖使靜態(tài)組織全部飽和 在圖中顯示暗信號(hào) 而流入血管的流動(dòng)血液是未飽和新鮮質(zhì)子則呈現(xiàn)出高亮的白色血流信號(hào) 什么是白血電影 白血序列 亮血 Axi 短軸位 2Ch 左室兩腔 Axi 短軸位 2Ch 左室兩腔 4CH 四腔心層面 3Ch 左室流出道 RV 右室兩腔 返回 主動(dòng)脈電影 什么是黑血序列 分段采集的白血技術(shù)加以改進(jìn)的序列技術(shù) 其主要部分是追加了一個(gè)可除去血流信號(hào) 但不影響靜態(tài)組織的翻轉(zhuǎn)脈沖 黑血序列特點(diǎn) 1 理想抑制血液信號(hào)2 有效抑制脂肪信號(hào) 突出長(zhǎng)T2信號(hào)3 解剖結(jié)構(gòu) 病變更清楚 黑血序列 DoubleIR Axi 4CH DoubleIR FATSAT Triple 返回 黑血序列 PWI首過(guò)灌注 以較高的速度在靜脈內(nèi)注射釓噴酸葡胺 Gd DTPA 對(duì)比劑 對(duì)比劑經(jīng)過(guò)右心房 右心室 肺動(dòng)脈到達(dá)左心室并流入冠狀動(dòng)脈到達(dá)心肌 這個(gè)經(jīng)過(guò)就是首過(guò) PWI首過(guò)灌注 在團(tuán)注的同時(shí)或馬上進(jìn)行掃描 進(jìn)行連續(xù)采集得到T1加權(quán)像 通過(guò)掃描50個(gè)心動(dòng)周期左右 這樣就可以動(dòng)態(tài)追蹤對(duì)比劑首過(guò)的過(guò)程 PWI首過(guò)灌注 2D MDE 心血管MRI延遲增強(qiáng) LGE 采用釓噴酸葡胺 Gd DTPA 對(duì)比劑及反轉(zhuǎn)恢復(fù)梯度回波序列 掃描時(shí)間 一般于對(duì)比劑注射后5 15分鐘后開(kāi)始掃描 2D MDE特點(diǎn) 明顯增加了正常心肌與病變心肌的信號(hào)對(duì)比 具有高度的組織特異性和良好的空間分辨率 提高了病變組織的檢出率 能夠準(zhǔn)確識(shí)別梗死心肌 瘢痕心肌 心肌纖維化 及淀粉樣蛋白浸潤(rùn)等 在各種心肌病變的評(píng)價(jià)方面具有明顯優(yōu)勢(shì) 2D MDE 正常 2D MDE LVNC 2D MDE MI T1mapping 其他 T2mapping 其他 PC 其他 TISSUETACKING 其他 TISSUETACKING 其他