第四節(jié)臨床循環(huán)系統(tǒng)的檢查.ppt

第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)檢查 循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng) 其中心臟是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力器官 血管是血液流動(dòng)的管道 在心臟的推動(dòng)下 血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織 完成血液分配 物質(zhì)供應(yīng)和運(yùn)輸 物質(zhì)交換等作用 從而保證機(jī)體正常生理活動(dòng) 1心血管系統(tǒng)的組成和作用 2討論寫出血液循環(huán)過程 第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu) 組成 心血管系統(tǒng) 功能 物質(zhì)的運(yùn)輸及交換 組織細(xì)胞O2CO2主動(dòng)脈全身 除肺泡 前 后腔及其分支毛細(xì)血管靜脈體循環(huán) 大循環(huán) 左心室右心房左心房右心室肺循環(huán)肺靜脈肺泡毛細(xì)血管肺動(dòng)脈 小循環(huán) O2CO2肺泡動(dòng)脈血靜脈血 一 心臟檢查 心臟檢查內(nèi)容 1 心搏動(dòng)檢查 2 心臟聽診 3 心臟叩診 1 心搏動(dòng)檢查 檢查部位 檢查方法 心搏動(dòng)病變 檢查部位 被檢動(dòng)物取站立姿勢(shì) 使左前肢向前邁半步 肘頭后上方即心區(qū) 馬左側(cè)的胸廓下1 3部的第3 6肋間 在第5肋間的下1 3的中央處最明顯 檢查方法 視診 肉眼觀察心區(qū)被毛及胸壁的震動(dòng)情況 觸診 用手掌平放于心區(qū)以感知其搏動(dòng) 心搏動(dòng)病變 心搏動(dòng)增強(qiáng) 熱性病劇疼性疾病心臟病代償期 心搏動(dòng)減弱 心衰胸膜炎積水 肺氣腫 2 心臟聽診 A 心音的產(chǎn)生 B 正常心音特點(diǎn) C 心音病變 D 心臟聽診 A 心音的產(chǎn)生 第一心音 主要是心室收縮期 左右房室瓣關(guān)閉 腱索震動(dòng)所產(chǎn)生 又稱為心縮音 第二心音 心室舒張期 動(dòng)脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生 又稱為心舒音 所以隨著心室收縮與舒張產(chǎn)生連個(gè)有節(jié)律的生意咚 嗒 B 正常心音特點(diǎn) 第一心音 音調(diào)低 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 聲音的末尾拖長(zhǎng) 心搏動(dòng)與動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)第二心音 短促 清脆 末尾突然終止 心搏動(dòng)與動(dòng)脈搏動(dòng)不一致 表1不同家畜心音的特點(diǎn) C 心音病變 b心音減弱 c心律不齊 d心雜音 a心音增強(qiáng) a 心音增強(qiáng) 一 二心音均增強(qiáng) 熱性病初期劇疼性疾病應(yīng)激第一心音增強(qiáng) 心臟病初期循環(huán)血量減少第二心音增強(qiáng) 高血壓 b 心音減弱 一 二心音均減弱 肥胖心包積液胸壁腫脹心衰后期第一心音減弱 二尖瓣關(guān)閉不全第二心音減弱 動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 大失血 心音分裂 一二心音變?yōu)閮蓚€(gè)音響 一心音分裂 重度心肌損害而致的傳導(dǎo)機(jī)能障礙第二心音分裂見于肺充血和腎炎 c 心律不齊 特點(diǎn) 臨床意義 種類 d 心雜音 心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的聲音 分類 定義 心外雜音 特點(diǎn) 聽之距耳較近 一般均很明顯 用聽診器集音頭壓迫心區(qū) 可使雜音增強(qiáng) 雜音一般較固定 且可較長(zhǎng)時(shí)間存在 心內(nèi)雜音 器質(zhì)性雜音發(fā)生原因心內(nèi)瓣膜或其周圍組織發(fā)生增生 肥厚 粘連 缺損或腱索的短縮等形態(tài)學(xué)變化 1 瓣膜的閉鎖不全2 瓣膜口 心孔 的狹窄 1 瓣膜的閉鎖不全 因瓣膜留有孔隙 血液通過孔隙時(shí)逆流 形成漩渦而產(chǎn)生的雜音房室瓣閉鎖不全 心縮期半月瓣閉鎖不全 心舒期 瓣口狹窄 心臟雜音1 心臟雜音的分類 心臟雜音 心內(nèi)雜音 心外雜音 器質(zhì)性雜音 機(jī)能性心內(nèi)雜音 縮期雜音 張期雜音 相對(duì)的閉鎖不全性雜音 貧血性雜音 心包雜音 心包摩擦音 心包拍水音 縮期雜音 房室瓣閉鎖不全 動(dòng)脈口狹窄 半月瓣閉鎖不全 房室口狹窄 D 心臟聽診 牛的心臟聽診羊的心臟聽診犬的心臟聽診豬的心臟聽診 牛心臟聽診 聽診部位 左側(cè)心區(qū) 3 5肋間 胸壁下三分之一 聽診方法 動(dòng)物柱欄內(nèi)保定 助手將動(dòng)物左前肢向前移半步 術(shù)者戴上聽診器站于動(dòng)物左側(cè) 右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn) 左手持集音頭 平放于心區(qū)聽診心音 眼的余光注意動(dòng)物的頭部 圖片 牛心臟聽診 圖 羊心臟聽診 聽診部位 左側(cè)心區(qū) 5肋間 胸壁下三分之一 聽診方法 助手將動(dòng)物站立保定 使其左前肢向前移半步 術(shù)者戴上聽診器 半蹲于動(dòng)物左側(cè) 右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn) 左手持集音頭 平放于心區(qū)聽診心音 圖片 視頻 羊心臟聽診 圖 犬心臟聽診 聽診部位 左側(cè)心區(qū) 肋間 胸壁下三分之一 聽診方法 助手將動(dòng)物站立保定 使其左前肢向前移半步 術(shù)者戴上聽診器半蹲于動(dòng)物左側(cè) 右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn) 左手持集音頭 平放于心區(qū)聽診心音 圖片 犬心臟聽診 圖 豬心臟聽診 聽診部位 左側(cè)心區(qū) 3 6肋間 胸壁下三分之一 聽診方法 助手將動(dòng)物站立保定 使其左前肢向前移半步 術(shù)者戴上聽診器 半蹲于動(dòng)物左側(cè) 右手按于動(dòng)物胸背部作支點(diǎn) 左手持集音頭 平放于心區(qū)聽診心音 圖片 視頻 豬心臟聽診 圖 3 心臟叩診 了解 叩診的方法大動(dòng)物 槌板叩診法小動(dòng)物 指指叩診法1 從肩胛骨后角沿肘肌向下叩擊 確定心臟的相對(duì)和絕對(duì)濁音區(qū)的上界 垂直叩診法 2 沿髖結(jié)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的連線由后向前叩擊 確定心臟的相對(duì)和絕對(duì)濁音區(qū)的后界 斜線叩診法 3 確定后上界 馬和牛的心臟叩診法 馬心臟濁音區(qū) 病理變化 1 心濁音區(qū)的擴(kuò)大 2 心濁音區(qū)的縮小 3 叩診疼痛 4 叩診呈鼓音或濁鼓音 牛心臟叩診 叩診部位 左側(cè)肘后心區(qū)叩診方法 助手將動(dòng)物左前肢拉向前方半步 術(shù)者一手持叩診錘 另一手持叩診板 將叩診板密貼心區(qū) 叩診錘垂直地向下叩擊 而后快速離開 圖片 牛心臟叩診 圖 第二節(jié) 脈管的檢查 一 脈博的檢查 一 檢查方法因動(dòng)物品種不同 最容易檢查脈搏的部位也有一定差異 牛檢查尾動(dòng)脈 中小動(dòng)物則檢查股動(dòng)脈 檢查時(shí)用食指 中指和環(huán)指指腹壓于血管上 左右滑動(dòng) 即可感覺血管如一富有彈性的橡皮管在指下滑動(dòng) 一 脈博的檢查 二 脈搏的頻率每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù) 一般跟心跳的次數(shù)一樣 三 脈搏的節(jié)律 健康動(dòng)物的脈搏是以同樣的強(qiáng)度和速度并經(jīng)同樣間隔時(shí)間出現(xiàn) 如果脈搏的時(shí)間間隔不等或強(qiáng)弱不一 則稱為脈搏節(jié)律不齊 一般是由于心臟機(jī)能障礙所致 一 脈博的檢查 脈搏的性質(zhì) 大脈 振幅較大 心收縮強(qiáng)小脈 振幅過小 心收縮弱強(qiáng)脈 力量較強(qiáng)弱脈 力量微弱硬脈 管壁緊張而硬感 見于破傷風(fēng) 急性腎炎軟脈 管壁松弛見于心力衰竭及失血實(shí)脈 過度充盈見于熱性病初期虛脈 充盈不足大失血與失水 遲脈 徐來慢去半月瓣狹窄速脈 驟來急去半月瓣閉鎖不全 二 表在靜脈檢查 檢查方法 應(yīng)用視診和觸診的方法檢查體表淺在靜脈的充盈狀態(tài)和靜脈波動(dòng) 一 靜脈充盈度的檢查 觀察可視粘膜及體表淺在靜脈 胸外 腹下 頸靜脈 四肢 頭面部 乳房靜脈 的充盈狀態(tài) 靜脈怒張 是靜脈淤血的特征 局部性靜脈怒張 全身性靜脈怒張 呈繩索狀 常提示創(chuàng)傷性心包炎 靜脈萎陷 脫水 失血 二 表在靜脈檢查 三 頸靜脈波動(dòng) 檢查頸靜脈時(shí)有時(shí)可見隨心臟活動(dòng)而由頸根部向頸上部的逆性波動(dòng) 稱頸靜脈波動(dòng) 正常情況下 逆行性波動(dòng)的高度一般不超過頸部的下1 3處 這是生理現(xiàn)象 如果超過1 3 多為病理現(xiàn)象 病理性的頸靜脈波動(dòng) 有三種類型 心房性靜脈波動(dòng) 陰性