骨質(zhì)疏松pptPPT課件

骨質(zhì)疏松 曲光瑾 一 概述二 臨床表現(xiàn)三 骨質(zhì)疏松危險因素及風險評估四 診斷與鑒別診斷五 預(yù)防及治療 定義 骨質(zhì)疏松癥 osteoporosis OP 是一種以骨量低下 骨微結(jié)構(gòu)損壞 導(dǎo)致骨脆性增加 易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病 正常骨組織 骨質(zhì)疏松骨組織 流行病學(xué) 50歲以上人群以椎體和股骨頸骨密度值為基礎(chǔ)的骨質(zhì)疏松癥總患病率女性為20 7 男性為14 4 60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增高 女性尤為突出50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質(zhì)疏松癥 約2億1千萬人存在低骨量骨質(zhì)疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折 脆性骨折 臨床表現(xiàn) 疼痛脊柱變形骨折 7 危險因素與風險評估 8 不可控因素 可控因素 人種老齡絕經(jīng)后母系家族史 低體重影響骨代謝藥物低雌激素狀態(tài)吸煙 過量飲酒等缺乏鍛煉鈣攝入不足VitaminD攝入不足高鈉飲食蛋白質(zhì)攝入過高或者過低 骨質(zhì)疏松癥危險因素 9 骨質(zhì)疏松骨折的臨床危險因素 吸煙使用糖皮質(zhì)激素類風濕關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松飲酒 3單位 天 低BMD 年齡 老齡 性別 女性 體重 低體重 身高 降低 骨折史家族髖部骨折史 骨質(zhì)疏松的風險評估 IOF骨質(zhì)疏松癥一分鐘測試題亞洲人骨質(zhì)疏松自測工具 OSTA 11 OSTA指數(shù) 體重kg 年齡 0 2 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具 OSTA 王女士 體重58kg 年齡65歲OSTA指數(shù) 58 65 0 2 1 4 OSTA指數(shù)判斷骨質(zhì)疏松風險級別 年齡 體重與風險級別 WHO骨折風險評估方法 FRAX 年齡 性別體重 身高以往骨折史父母髖部骨折吸煙應(yīng)用糖皮質(zhì)激素風濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨質(zhì)疏松過量飲酒 3單位 天低骨密度 BMD 骨質(zhì)疏松癥的診斷 依據(jù)WHO標準 以脆性骨折史或DXA檢測T值判斷 骨質(zhì)疏松的診斷流程圖 鑒別診斷 影響骨代謝的內(nèi)分泌疾病類風濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病影響鈣和維生素D吸收和調(diào)節(jié)的消化道和腎臟疾病多發(fā)性骨髓瘤等惡性疾病長期服用糖皮質(zhì)激素或其他影響骨代謝藥物各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等 骨質(zhì)疏松的防治策略 基礎(chǔ)措施調(diào)整生活方式 營養(yǎng) 運動 陽光等 骨健康基本補充劑 鈣 維生素D 預(yù)防跌倒藥物治療康復(fù)治療 骨質(zhì)疏松癥的藥物治療 2011新指南推薦的抗骨質(zhì)疏松藥物 雙膦酸鹽 2011新指南推薦的抗骨質(zhì)疏松藥物 其他藥物 新指2011南推薦的抗骨質(zhì)疏松藥物 新增藥物 23 新指南 新關(guān)注 危險因素及風險評估骨質(zhì)疏松癥的診斷骨質(zhì)疏松防治新進展 發(fā)現(xiàn)危險人群明確診治目標預(yù)防疾病 脆性骨折骨密度檢測鑒別診斷 注重安全 合理應(yīng)用 治已病 治未病 全面完整的診