3.4.4.3.3輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案.docx

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案1、處理輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸 血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì) 癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。 2、臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不衣反 應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié) 助診斷。3、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： （1）立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。 （2） 、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單； （3） 、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者 abo、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) abo、rh（d）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)） ； （4） 、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； （5） 、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白） 。 4、一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下： （1） 、迅速補(bǔ)充血容量；（2） 、應(yīng)用速效利尿劑； （3） 、應(yīng)用多巴胺； （4） 、堿化尿液； （5） 、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白； （6） 、必要時(shí)施行換血療法； （7） 、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療； （8） 、dic 的防治。 5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理： （1） 、觀察血袋剩余血的物理性狀；如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀 物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均 提示有細(xì)菌污染的可能； （2） 、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌 （陰性不能排除細(xì)菌污染） ； （3） 、取血袋剩余血和患者血液，在 4、22、37條件下作 需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。 （4） 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。 6、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： （1） 、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素； （2） 、加強(qiáng)支持療法； （3） 、及時(shí)采取抗休克、防治 dic與急性腎功能衰竭措施。 7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過(guò)應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷