康復(fù)醫(yī)學(xué)活動評價指標(biāo)

康復(fù)醫(yī)學(xué)活動評價指標(biāo)1、 需要康復(fù)治療的患者能幾時得到有關(guān)的康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。2、 經(jīng)康復(fù)治療患者中90上的患者的療效為有效。3、 患者對康復(fù)診療的滿意率為90意上。4、 年技術(shù)差錯率1。5、 康復(fù)處方合格率95。6、 康復(fù)醫(yī)學(xué)評估完整率98。7、 康復(fù)病歷和康復(fù)診療記錄書寫合格率90。8、 康復(fù)病床使用率不低于90-95；平均住院日不超過35天。9、 康復(fù)設(shè)備維護(hù)良好，每3個月檢查一次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率大于90。深入患者家庭，與所在社區(qū)的有故事呢夏季醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中間醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)作診療、培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。 預(yù)防并發(fā)癥、二次殘疾的具體措施 一、腦外傷/腦血管意外后康復(fù)患者1、防止偏癱側(cè)肩手綜合征、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂及肌張力增高。嚴(yán)格按照良肢位擺放標(biāo)準(zhǔn)擺放肢體，如平臥位時患肩及患髖下墊小枕，患側(cè)上肢輕度外展伸直位，手指充分張開掌心向上，患側(cè)下肢中立位防止患足外展外旋，搬動及轉(zhuǎn)移患者過程中避免牽拉患側(cè)肢體，患肩肩袖帶固定，加強(qiáng)站立訓(xùn)練，盡快引出主動運(yùn)動并增強(qiáng)肌力，脛前肌功能性電刺激。2、預(yù)防壓瘡、肺部感染及尿路感染定時翻身，清潔皮膚保持皮膚清潔及干燥，睡氣墊床，加強(qiáng)護(hù)理防止誤咽誤吸加強(qiáng)吞咽功能訓(xùn)練，咽部冷熱刺激、抬軟腭訓(xùn)練等，體位排痰，加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練盡早拔出導(dǎo)尿管，膀胱功能訓(xùn)練、膀胱神經(jīng)肌肉電刺激，手法排尿加強(qiáng)尿道護(hù)理。3、預(yù)防深靜脈血栓形成，應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)及抗血小板聚集藥物，患側(cè)肢體被動-主動運(yùn)動，患肢氣壓治療、針灸及神經(jīng)肌肉電刺激。4、防止跌倒及二次損傷，加強(qiáng)護(hù)理及監(jiān)護(hù)，改善平衡功能，積極治療原發(fā)疾病，口服卡馬西平或丙戊酸鈉片預(yù)防繼發(fā)性癲癇。二、脊髓損傷后截癱/四肢癱患者1、預(yù)防壓瘡、肺部感染及尿路感染定時翻身，清潔皮膚保持皮膚清潔及干燥，加強(qiáng)護(hù)理，電動起立床站立訓(xùn)練及座位平衡功能訓(xùn)練體位排痰，有氧訓(xùn)練、加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練避免留置導(dǎo)尿管，膀胱功能訓(xùn)練、膀胱神經(jīng)肌肉電刺激，手法排尿，清潔導(dǎo)尿排盡膀胱殘余尿，加強(qiáng)尿道護(hù)理。2、預(yù)防深靜脈血栓形成及肌肉萎縮，應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)藥物，肢體被動-主動運(yùn)動，雙下肢氣壓治療、針灸及神經(jīng)肌肉電刺激。3、防止膝、踝關(guān)節(jié)損傷，行電動起立床站立訓(xùn)練時防止膝關(guān)節(jié)過伸，必要時加用矯形器如KAFO。4、防止跌倒及墜床，加強(qiáng)坐位平衡功能訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。5、防止感覺消失區(qū)燙傷，局部熱敷或熱療時注意調(diào)整適宜溫度，避免局部皮膚燙傷后感染并經(jīng)久不愈。6、心理疏導(dǎo)，讓患者充分了解自己病情并接受其預(yù)后，避免因患者不能接受現(xiàn)實(shí)而出現(xiàn)心理障礙及產(chǎn)生厭世情緒。三、四肢骨折/肌腱/韌帶損傷患者1、防止骨折錯位或肌腱韌帶二次損傷，避免過度負(fù)重或有作用于骨折端剪切力活動的發(fā)生加強(qiáng)垂直應(yīng)力刺激骨痂生長肌腱/韌帶損傷者避免牽拉韌帶/肌腱的關(guān)節(jié)活動發(fā)生并固定關(guān)節(jié)于損傷組織松弛位制動。2、防止關(guān)節(jié)攣縮或畸形，盡早行持續(xù)關(guān)節(jié)被動活動CPM，病情允許情況下行關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練及主動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、關(guān)節(jié)縱向牽引局部配合物理因子如蠟療、中頻脈沖電治療等緩解疤痕粘連。3、預(yù)防深靜脈血栓形成及廢用性肌萎縮，應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)藥物，體被動-主動運(yùn)動，必要時可酌情加用肢體氣壓序貫治療。四、周圍神經(jīng)損傷1、防止神經(jīng)二次損傷，避免牽拉損傷肢體導(dǎo)致神經(jīng)的再次損傷患側(cè)肢體避免產(chǎn)生引起神經(jīng)緊張的關(guān)節(jié)活動。2、防止感覺障礙區(qū)燙傷，局部熱敷或熱療時注意調(diào)整適宜溫度避免局部皮膚燙傷后感染或瘢痕愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。3、預(yù)防深靜脈血栓形成及廢用性肌萎縮，應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)藥物，體被動-主動運(yùn)動，必要時可酌情加用肢體氣壓序貫治療。四、周圍神經(jīng)損傷1、防止神經(jīng)二次損傷，避免牽拉損傷肢體導(dǎo)致神經(jīng)的再次損傷患側(cè)肢體避免產(chǎn)生引起神經(jīng)緊張的關(guān)節(jié)活動。2、防止感覺障礙區(qū)燙傷，局部熱敷或熱療時注意調(diào)整適宜溫度避免局部皮膚燙傷后感染或瘢痕愈合導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙。3、防止失神經(jīng)支配區(qū)關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，如臂叢神經(jīng)損傷者可用肩袖帶或前臂拖固定肩關(guān)節(jié)防止肩關(guān)節(jié)脫位及關(guān)節(jié)囊松弛橈神經(jīng)損傷者可用支具固定腕關(guān)節(jié)于背伸位避免垂腕畸形腓總神經(jīng)損傷者可佩戴AFO以防止足下垂及內(nèi)翻畸形。因其關(guān)節(jié)運(yùn)動主動肌與拮抗肌癱瘓故應(yīng)避免發(fā)生超出正常關(guān)節(jié)活動范圍的運(yùn)動而導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。4、預(yù)防靜脈血栓形成及費(fèi)用性肌萎縮，應(yīng)用活血化瘀改善循環(huán)藥物，肢體被動運(yùn)動或主動助力運(yùn)動，必要時可酌情加用肢體氣壓序貫治療，神經(jīng)肌肉電刺激促進(jìn)肌肉收縮。五、截肢1、防止截肢殘端攣縮，使用石膏托使殘端保持在一個合適的體位。如下肢截肢術(shù)后使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處于伸直位，以防止膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈曲、外展攣縮和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，并指導(dǎo)行肌肉功能鍛煉適當(dāng)被動和主動活動。2、幻肢痛，應(yīng)用抗癲癇藥、抗抑郁藥、局部麻醉藥和其他藥物治療，神經(jīng)妥樂平9-15ml靜推，1日2次，連續(xù)用藥7-10d后停針劑改口服片劑，每次2片，1日2次，連續(xù)用藥30d，配合水療、蠟療、針灸，選擇健側(cè)相對應(yīng)的部位進(jìn)行、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激及心理治療，暗示療法和睡眠療法。3、防止跌倒，進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)平衡功能訓(xùn)練，合理使用輔助器具。4、心理疏導(dǎo)，讓患者充分了解自己病情并接受其預(yù)后，避免因患者不能接受現(xiàn)實(shí)而出現(xiàn)心理障礙及產(chǎn)生厭世情緒。盡早佩戴義肢以緩解患者身心功能。六、單純性椎骨骨折1、防止骨折碎片突入椎管導(dǎo)致脊髓損傷，選擇合理固定方式，避免過早下床活動，床上加強(qiáng)腰背部肌力訓(xùn)練，橋式運(yùn)動，避免作向前彎腰活動，翻身時注意保持脊柱在一條直線上整體翻身，應(yīng)用藥物及局部物理因子治療促進(jìn)骨折盡快穩(wěn)定愈合。2、預(yù)防雙下肢肌力減退及肌肉萎縮，床上雙下肢直腿抬高運(yùn)動抗阻運(yùn)動以保持肌肉形態(tài)及肌力。3、防止臥床并發(fā)癥的發(fā)生，骨折穩(wěn)定病情允許后逐步開始減重站立-站立-減重步行-步行訓(xùn)練。七、傷口慢性感染遷延不愈1、避免交叉感染，同類患者合理隔離，醫(yī)療垃圾合理分類，進(jìn)行醫(yī)療活動時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)程，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)合理選用抗生素。2、嚴(yán)格控制感染，清除創(chuàng)口內(nèi)壞死組織，徹底沖洗，避免感染擴(kuò)大導(dǎo)致大量疤痕愈合甚至壞疽形成以致截肢。3、局部物理因子應(yīng)用如激光、紫外線等應(yīng)用。疼痛科住院患者管理制度住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員制度，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，配合治療和護(hù)理，安心養(yǎng)病，確保安全。一、 病人入院時，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容。二、 病人應(yīng)遵守病房作息時間，保持病房內(nèi)外清潔和安全，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙等。三、 病人未經(jīng)允許不得進(jìn)入診療場所；不得動用醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備以及進(jìn)行任何護(hù)理操作技術(shù)操作。四、 病人不得私自外宿，若有特殊情況需外出，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意，并辦理請假手續(xù)后方可離開。五、 盡量少帶物品到病房，貴重物品注意保管。六、 看病要采取實(shí)名制。七、 需留陪護(hù)這嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。八、 患者住院期間需留陪護(hù)。住院患者醫(yī)療安全管理措施一、 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行查對知道管理措施1、 在標(biāo)本采集、給藥或輸液等診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少使用2種患者識別方法，如姓名，床號等。2、 實(shí)施任何介入或有床診療活動前，實(shí)施者應(yīng)親