認知功能評定

認知功能評定認知功能評定 掌握認知 認知障礙 注意 記憶 癡呆的概念 注意障礙的表現(xiàn)特征 記憶障礙的類型 掌握認知 認知障礙 注意 記憶 癡呆的概念 注意障礙的表現(xiàn)特征 記憶障礙的類型 失認癥的種類和癡呆篩查量表的使用 失認癥的種類和癡呆篩查量表的使用 熟悉認知功能評定的注意事項 注意 記憶的常用評定方法 失認癥的表現(xiàn)及評定方法 熟悉認知功能評定的注意事項 注意 記憶的常用評定方法 失認癥的表現(xiàn)及評定方法 了解認知功能評定的目的 實施方法 注意的特征 記憶的基本過程 癡呆的分類及臨床了解認知功能評定的目的 實施方法 注意的特征 記憶的基本過程 癡呆的分類及臨床 表現(xiàn) 認知功能成套測驗的主要內(nèi)容及使用要點 表現(xiàn) 認知功能成套測驗的主要內(nèi)容及使用要點 心理過程心理過程是指心理活動發(fā)生 發(fā)展的過程 也就是人腦對現(xiàn)實的反映過程 人的心理是復雜的 但總的來說可以分為兩個方面 心理過程心理過程和個性心理特征個性心理特征 心理過程是心理活動的重要方面 個性心理特征是個體心理活動過程體現(xiàn)出來的特點 整個心理過程又包括認識過程認識過程 情感過程情感過程和意志過程 意志過程 三個過程既互相區(qū)別又互相聯(lián)系 心理過程心理過程是指心理活動發(fā)生 發(fā)展的過程 也就是人腦對現(xiàn)實的反映過程 人的心理是復雜的 但總的來說可以分為兩個方面 心理過程心理過程和個性心理特征個性心理特征 心理過程是心理活動的重要方面 個性心理特征是個體心理活動過程體現(xiàn)出來的特點 整個心理過程又包括認識過程認識過程 情感過程情感過程和意志過程 意志過程 三個過程既互相區(qū)別又互相聯(lián)系 心理過程 認識認識 感覺 知覺 認知 記憶 言語 思維 推理 情感情感 情緒 感情 意志意志 動機動機 第一節(jié)第一節(jié)概述概述 認知與認知障礙認知與認知障礙 認知是認識和知曉事物過程的總稱 認知是認識和知曉事物過程的總稱 是人類大腦所特有的高級功能 是人們?yōu)榱诉m應環(huán)境的需要而獲得和應用信息的能力 是人類大腦所特有的高級功能 是人們?yōu)榱诉m應環(huán)境的需要而獲得和應用信息的能力 包括注意 知覺 思維和記憶等過程 是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程 通過腦這包括注意 知覺 思維和記憶等過程 是人類高級神經(jīng)活動中最為重要的過程 通過腦這 一特殊物質(zhì)實現(xiàn) 一特殊物質(zhì)實現(xiàn) 認知障礙是腦損傷導致大腦為解決問題而攝取 儲存 重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)的認知障礙是腦損傷導致大腦為解決問題而攝取 儲存 重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)的 異常表現(xiàn) 異常表現(xiàn) 包括注意障礙 記憶障礙 推理能力降低 判斷力差及交流障礙等 包括注意障礙 記憶障礙 推理能力降低 判斷力差及交流障礙等 大腦兩半球功能的偏側(cè)化大腦兩半球功能的偏側(cè)化 總體上看總體上看 左半球?qū)９苷Z言能力如語言 閱讀 書寫 也涉及數(shù)學能力和分析能力 左半球?qū)９苷Z言能力如語言 閱讀 書寫 也涉及數(shù)學能力和分析能力 右半球?qū)９芊窃~語性的 它以形象而不是以詞語進行思維 主管與空間合成概念有關的能右半球?qū)９芊窃~語性的 它以形象而不是以詞語進行思維 主管與空間合成概念有關的能 力如空間認知和旋律等 力如空間認知和旋律等 額葉病變額葉病變時引起記憶 注意和智能方面的障礙 頂葉病變頂葉病變時引起空間辨別障礙 失用癥 軀體失認 忽略癥和體像障礙 枕葉病變枕葉病變時常引起視覺失認和皮質(zhì)盲 顳葉病變顳葉病變時引起聽覺理解和短期記憶障礙 范圍廣泛的大腦皮質(zhì)范圍廣泛的大腦皮質(zhì)損傷可出現(xiàn)全面的智能減退并且容易成為癡呆 影響認知功能的因素影響認知功能的因素 在評估患者的智能狀態(tài)時 需考慮到幾個因素 在評估患者的智能狀態(tài)時 需考慮到幾個因素 患者的受教育程度以及語言的流利程度 患者的受教育程度以及語言的流利程度 有無聽覺和視覺的缺損 或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀 如幻覺 視覺或妄想 有無聽覺和視覺的缺損 或表現(xiàn)為與癡呆相似的癥狀 如幻覺 視覺或妄想 是否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激 是否有抑郁癥的表現(xiàn)及近期是否遭受精神刺激 認知功能減退的常見表現(xiàn)認知功能減退的常見表現(xiàn) 認知速度減慢 反應時間延長 短時記憶容量減少認知速度減慢 反應時間延長 短時記憶容量減少 如顯著的記憶喪失 危險行為 在熟悉的地域走失 多疑 交往能力差或情感缺失 睡眠如顯著的記憶喪失 危險行為 在熟悉的地域走失 多疑 交往能力差或情感缺失 睡眠 障礙 自理困難等 障礙 自理困難等 通過定向及短時記憶的簡單評估可大體得知患者是否有認知損害通過定向及短時記憶的簡單評估可大體得知患者是否有認知損害 一般來說 即刻回憶困難提示抑郁 延期回憶困難提示癡呆 一般來說 即刻回憶困難提示抑郁 延期回憶困難提示癡呆 人到人到 30 歲時開始記憶力減退 到歲時開始記憶力減退 到 80 歲時難以掌握新概念 歲時難以掌握新概念 老年人如對時間 地點 重要人物或熟人 病史等表達清楚為正常 老年人如對時間 地點 重要人物或熟人 病史等表達清楚為正常 認知功能評定的目的認知功能評定的目的 了解患者認知功能是否存在異常 以及異常的類型 程度 性質(zhì)和范圍 為制訂康復計劃 了解患者認知功能是否存在異常 以及異常的類型 程度 性質(zhì)和范圍 為制訂康復計劃 判定康復療效提供依據(jù) 判定康復療效提供依據(jù) 在康復治療過程中 能夠及時認清由于認知功能障礙可能對肢體功能訓練產(chǎn)生的不利影響 在康復治療過程中 能夠及時認清由于認知功能障礙可能對肢體功能訓練產(chǎn)生的不利影響 并將其降到最低程度 并將其降到最低程度 及時發(fā)現(xiàn)認知功能障礙 有助于正確判斷患者的功能狀況 提高患者日常生活的獨立性 及時發(fā)現(xiàn)認知功能障礙 有助于正確判斷患者的功能狀況 提高患者日常生活的獨立性 認知功能評定的實施方法認知功能評定的實施方法 篩查法篩查法 特異性檢查法特異性檢查法 成套測驗法成套測驗法 功能檢查法功能檢查法 一 意識障礙評定 一 意識障礙評定 1 意識狀態(tài)的初步判斷 深昏迷 淺昏迷 昏睡 嗜睡深昏迷 淺昏迷 昏睡 嗜睡 2 Glasgow 昏迷量表 GCS 在康復評定中 用于判斷患者是否能配合檢查 特別是在認知功能評定前作為篩查 以便了解是否能配合完成其他認知功能檢查 二 簡明精神狀態(tài)檢查 二 簡明精神狀態(tài)檢查 MMSE 三 認知功能篩查量表 三 認知功能篩查量表 CASI CCSE 注意注意 是指在指定時間內(nèi)關注某種特定信息的能力 是指在指定時間內(nèi)關注某種特定信息的能力 注意是心理活動指向一個符合當前活動需要的特定刺激 同時忽略或抑制無關刺激的注意是心理活動指向一個符合當前活動需要的特定刺激 同時忽略或抑制無關刺激的 能力 是對事物的注意是心理活動對一定事物的指向與集中 能力 是對事物的注意是心理活動對一定事物的指向與集中 由于這種指向和集中 人們才能夠清晰的認識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生 而避開不由于這種指向和集中 人們才能夠清晰的認識周圍現(xiàn)實中某一特定對象的產(chǎn)生 而避開不 相干的事物 相干的事物 注意是記憶的基礎 也是一切認知活動的基礎 注意是記憶的基礎 也是一切認知活動的基礎 一種選擇性反應 一種選擇性反應 指向與集中指向與集中 指向 是指對認識過程所進行的選擇 包括隨意和不隨意的選擇 指向 是指對認識過程所進行的選擇 包括隨意和不隨意的選擇 這種選擇不僅僅只是對 這種選擇不僅僅只是對 某種刺激活動的有意識的反映 而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持 某種刺激活動的有意識的反映 而且也表現(xiàn)在對這些刺激活動的較長久的保持 集中 是主體在客體上集中的心理活動 它不單是避開一切局外的和與該活動無關的內(nèi)容 集中 是主體在客體上集中的心理活動 它不單是避開一切局外的和與該活動無關的內(nèi)容 而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動進行抑制 而且還表現(xiàn)在對附加的干擾活動進行抑制 注意的特點及分類注意本身不是一個獨立的心理過程 它是伴隨著感知 記憶 思維 想注意的特點及分類注意本身不是一個獨立的心理過程 它是伴隨著感知 記憶 思維 想 象等心理活動的一種心理狀態(tài) 象等心理活動的一種心理狀態(tài) 注意分類注意分類 按有無預定目的分按有無預定目的分 無意注意無意注意 有意注意有意注意 按參與器官分按參與器官分 視覺注意視覺注意 視跟蹤 形狀辨認 劃銷字母測試等 視跟蹤 形狀辨認 劃銷字母測試等 聽覺注意聽覺注意 聽認字母 詞辨認 背誦數(shù)字 聲辨認 聽跟蹤等 聽認字母 詞辨認 背誦數(shù)字 聲辨認 聽跟蹤等 注意的特征注意的特征 注意的廣度注意的廣度 注意的緊張度注意的緊張度 注意的持久性注意的持久性 注意的轉(zhuǎn)移性注意的轉(zhuǎn)移性 注意的分配性注意的分配性 注意障礙的表現(xiàn)特征注意障礙的表現(xiàn)特征 覺醒狀態(tài)低下覺醒狀態(tài)低下 注意范圍縮小注意范圍縮小 保持注意障礙保持注意障礙 選擇注意障礙選擇注意障礙 轉(zhuǎn)移注意障礙轉(zhuǎn)移注意障礙 分配注意障礙分配注意障礙 注意的常用評定方法注意的常用評定方法 視跟蹤視跟蹤 形狀辨認形狀辨認 注意持久性檢查注意持久性檢查 劃銷測驗劃銷測驗 聽認字母聽認字母 聽跟蹤聽跟蹤 聲識認聲識認 連線測驗連線測驗 注意廣度的檢查注意廣度的檢查 數(shù)字廣度測驗 數(shù)字距數(shù)字廣度測驗 數(shù)字距 倒敘數(shù)字距 倒敘數(shù)字距 注意分配的檢查注意分配的檢查 聲光刺激同時呈現(xiàn)聲光刺激同時呈現(xiàn) 行為觀察行為觀察 覺醒水平覺醒水平 1 反應時檢查反應時檢查 反應時反應時 反應時間反應時間 指刺激作用于機體后到明顯的反應開始所需要的時間 即刺激與反應之間的時距 指刺激作用于機體后到明顯的反應開始所需要的時間 即刺激與反應之間的時距 計時器記錄計時器記錄 選擇聽覺反應時間或視覺反應時間的測定選擇聽覺反應時間或視覺反應時間的測定 2 等速拍擊試驗等速拍擊試驗 要求被試者在要求被試者在 5min 內(nèi)以每秒一次的速度進行連續(xù)拍擊 內(nèi)以每秒一次的速度進行連續(xù)拍擊 容量性檢查容量性檢查 檢查注意廣度有無障礙檢查注意廣度有無障礙 1 反應時檢查反應時檢查 反應時反應時 反應時間反應時間 指刺激作用于機體后到明顯的反應開始所需要的時間 即刺激與反應之間的時距 指刺激作用于機體后到明顯的反應開始所需要的時間 即刺激與反應之間的時距 計時器記錄計時器記錄 選擇聽覺反應時間或視覺反應時間的測定選擇聽覺反應時間或視覺反應時間的測定 2 等速拍擊試驗等速拍擊試驗 要求被試者在要求被試者在 5min 內(nèi)以每秒一次的速度進行連續(xù)拍擊 內(nèi)以每秒一次的速度進行連續(xù)拍擊 3 軌跡連線測驗軌跡連線測驗 是視覺探索和注意容量的測驗 是視覺探索和注意容量的測驗 以完成時間和操作的正確性為評定標準 以完成時間和操作的正確性為評定標準 A 型 數(shù)字連線測驗 測驗大腦右半球的功能 即反映較為原始的知覺運動速率 型 數(shù)字連線測驗 測驗大腦右半球的功能 即反映較為原始的知覺運動速率 B 型 數(shù)字型 數(shù)字 字母連線測驗 測驗大腦左半球的功能 除包含知覺運動速率外 還字母連線測驗 測驗大腦左半球的功能 除包含知覺運動速率外 還 包含有概念和注意轉(zhuǎn)移等能力 包含有概念和注意轉(zhuǎn)移等能力 選擇功能選擇功能 1 A 無意義文字測驗無意義文字測驗 2 聽運動檢查法聽運動檢查法 3 劃消試驗劃消試驗 4 刪字試驗刪字試驗 注意選擇性的檢查注意選擇性的檢查 在外界干擾的情況下 要求患者指向并集中于某一特定對象 在外界干擾的情況下 要求患者指向并集中于某一特定對象 可以采用聽覺或視覺干擾可以采用聽覺或視覺干擾 注意分配的檢查注意分配的檢查 聲光刺激同時呈現(xiàn) 要求受試者對刺激做出判斷和反應 聲光刺激同時呈現(xiàn) 要求受試者對刺激做出判斷和反應 行為觀察是判斷注意力狀況的一種重要方法 行為觀察是判斷注意力狀況的一種重要方法 LOTCA 成套測驗 成套測驗 行為觀察行為觀察 是判斷患者注意狀況的一種重要方法 是判斷患者注意狀況的一種重要方法 與患者交談時 注意患者的談話和行為 與患者交談時 注意患者的談話和行為 漫不經(jīng)心的行為使患者不能掌握時間和完成任務 容易出現(xiàn)粗心的錯誤 漫不經(jīng)心的行為使患者不能掌握時間和完成任務 容易出現(xiàn)粗心的錯誤 定向障礙腦損傷患者常常在對人物 地點和時間的定向 定向障礙腦損傷患者常常在對人物 地點和時間的定向 orientation 上表現(xiàn)出迷惑 上表現(xiàn)出迷惑 患者不能表明他患者不能表明他 她現(xiàn)在何處 也可能迷路或走丟 她現(xiàn)在何處 也可能迷路或走丟 患者可能不能識別他人甚至自己 患者可能不能識別他人甚至自己 記憶的評定記憶的評定 記憶是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映 是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過的事物在大腦中留下記憶是過去經(jīng)歷過的事物在頭腦中的反映 是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過的事物在大腦中留下 的痕跡 的痕跡 是人對過去的體驗 經(jīng)驗和事物的反映 是復雜的心理過程 包括識記 保持 再現(xiàn)是人對過去的體驗 經(jīng)驗和事物的反映 是復雜的心理過程 包括識記 保持 再現(xiàn) 和再認四個基本環(huán)節(jié) 和再認四個基本環(huán)節(jié) 過去經(jīng)驗在人腦中的反應 過去經(jīng)驗在人腦中的反應 瞬時記憶瞬時記憶 是指當感覺刺激停止后頭腦中仍能保持瞬間映像的記憶 短時記憶短時記憶 是指信息保持在 1min 以內(nèi)的記憶 是瞬時記憶和長時記憶的中間階段 長時記憶長時記憶 是指信息在頭腦中長時間保留的記憶 記憶的基本環(huán)節(jié)記憶的基本環(huán)節(jié) 識記識記 是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程 是識別和記住事物積累知識經(jīng)驗的過程 保持保持 是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程 是鞏固已獲得的知識經(jīng)驗的過程 再現(xiàn) 再現(xiàn) recall reproduction 是對經(jīng)歷過的事物和體驗以原貌再現(xiàn)的過程 是對經(jīng)歷過的事物和體驗以原貌再現(xiàn)的過程 再認 再認 recognition 指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程 指在某種刺激下重新回想起已經(jīng)歷過的事物或體驗的過程 再現(xiàn)和再認再現(xiàn)和再認 不在面前能重新呈現(xiàn) 再次出現(xiàn) 感到熟悉 并能識別確認 記憶障礙的類型記憶障礙的類型 瞬時記憶障礙瞬時記憶障礙 短時記憶障礙短時記憶障礙 腦血管意外患者 長時記憶障礙長時記憶障礙 癡呆患者 記憶障礙的常用評定方法 記憶障礙的常用評定方法 標準化的成套記憶測驗標準化的成套記憶測驗 韋氏記憶量表 韋氏記憶量表 WMS 適用于適用于 7 歲以上的兒童及成人歲以上的兒童及成人 臨床記憶量表臨床記憶量表 適用于成人測驗適用于成人測驗 Rivermead 行為記憶測驗法行為記憶測驗法 記憶障礙的評定 記憶障礙的評定 言語記憶言語記憶 數(shù)字廣度試驗數(shù)字廣度試驗 詞語復述測驗詞語復述測驗 非言語記憶非言語記憶 畫圖的方法檢查視覺圖形記憶畫圖的方法檢查視覺圖形記憶 思維功能思維功能 思維思維 是心理活動最復雜的形式 是認知過程的最高階段 是人腦對客觀事物的概括和是心理活動最復雜的形式 是認知過程的最高階段 是人腦對客觀事物的概括和 間接的反應 間接的反應 概括 指它反映的不是個別事物或其個別特征 而是事物共同的 本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系 概括 指它反映的不是個別事物或其個別特征 而是事物共同的 本質(zhì)的特征和內(nèi)在聯(lián)系 間接 是通過其他事物或事物的外部特征為媒介 間接的推論出事物的屬性 間接 是通過其他事物或事物的外部特征為媒介 間接的推論出事物的屬性 思維的特點 思維的特點 思維的過程極為復雜 包括分析 綜合 比較 抽象和概括 系統(tǒng)化 具體化等 其中分思維的過程極為復雜 包括分析 綜合 比較 抽象和概括 系統(tǒng)化 具體化等 其中分 析和綜合是基本的 析和綜合是基本的 思維過程思維過程 動作思維 以實際動作為支柱 不借助于言語和表象的思維 動作思維 以實際動作為支柱 不借助于言語和表象的思維 形象思維 用表象進行分析 綜合 抽象和概括的思維 形象思維 用表象進行分析 綜合 抽象和概括的思維 抽象思維 用概念 判斷 推理的形式來反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維 抽象思維 用概念 判斷 推理的形式來反映事物本質(zhì)和規(guī)律的思維 思維的形式 思維的形式 思維的主要形式是概念 判斷和推理 思維的主要形式是概念 判斷和推理 概念 是人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應形式 是思維的最基本單位 在認概念 是人腦對客觀事物的一般特征和本質(zhì)特征的反應形式 是思維的最基本單位 在認 識過程中 將事物經(jīng)過分析 綜合 比較 抽象 概括的思維過程而形成的 用詞語來表識過程中 將事物經(jīng)過分析 綜合 比較 抽象 概括的思維過程而形成的 用詞語來表 示 示 判斷 是由概念所組成的 對于思維對象有所肯定或否定的思維形式 判斷以語句形式表判斷 是由概念所組成的 對于思維對象有所肯定或否定的思維形式 判斷以語句形式表 達出來 達出來 推理 是一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式 可分為歸納推理與演繹推理 推理 是一個或幾個已知判斷推理得出新的判斷的思維形式 可分為歸納推理與演繹推理 歸納推理 是從特殊到一般的推理 歸納推理 是從特殊到一般的推理 演繹推理 是從一般到特殊的推理 演繹推理 是從一般到特殊的推理 思維障礙分過程障礙和內(nèi)容障礙兩種 思維障礙分過程障礙和內(nèi)容障礙兩種 過程障礙分為抽象概括障礙 思維動力性障礙 思維動機成分障礙 過程障礙分為抽象概括障礙 思維動力性障礙 思維動機成分障礙 內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想 超價觀念和強迫觀念 內(nèi)容障礙主要表現(xiàn)為妄想 超價觀念和強迫觀念 1 問題解決的思維過程 問題解決的思維過程 問題解決 問題解決 problem solving 指解決實際問題的能力 是消除事物的當前狀態(tài)和期望指解決實際問題的能力 是消除事物的當前狀態(tài)和期望 狀態(tài)之間存在的差異的思維操作 狀態(tài)之間存在的差異的思維操作 差異成為差異成為 問題問題 期望狀態(tài)成為目標 期望狀態(tài)成為目標 問題解決的思維過程問題解決的思維過程 認識和理解問題 認識和理解問題 制定和實施計劃 制定和實施計劃 評價解決問題的方法 評價解決問題的方法 問題解決的評價應從評價其它認知功能開始 如無異常 再進一步評價問題解決能力 問題解決的評價應從評價其它認知功能開始 如無異常 再進一步評價問題解決能力 2 功能障礙 功能障礙 不能認識存在的問題 不能認識存在的問題 不能計劃和實施所選擇的解決方法 不能計劃和實施所選擇的解決方法 不能檢驗解決問題的辦法是否令人滿意 不能檢驗解決問題的辦法是否令人滿意 損傷部位在前額葉皮質(zhì) 損傷部位在前額葉皮質(zhì) 知覺障礙評定空間定位障礙知覺障礙評定空間定位障礙 1 檢查方法 檢查方法 繪圖繪圖 圖片檢查圖片檢查 實物定位檢查實物定位檢查 2 鑒別診斷 診斷前須先排除 感覺性失語 智能障礙所致不能理解檢查者的要求 偏盲 半側(cè)空間失認等所致不能看見所有畫面或物體 運動協(xié)調(diào)障礙所致不能按照自己的意志擺放物體 半側(cè)空間失認半側(cè)空間失認 又稱半側(cè)空間忽略 單側(cè)忽略 單側(cè)不注意 表現(xiàn)為對大腦損傷灶對側(cè)身體或空間物品不能注意以及對該側(cè)身體或環(huán)境所發(fā)生的變化不 能做出相應反應或反應遲緩 評定方法評定方法 1 Albert 線段劃消測驗線段劃消測驗 2 Schenkenberg 二等分線段測驗二等分線段測驗 單側(cè)忽略 半單側(cè)忽略 半 單側(cè)空間失認 單側(cè)空間失認 運動療法與作業(yè)療法運動療法與作業(yè)療法 于兌生 惲曉平于兌生 惲曉平 患者對腦損害部位 多為右側(cè)頂葉 丘腦 對側(cè)一半的身體 單側(cè)身體忽略 及空間內(nèi)的 物體 單側(cè)空間忽略 不能辨認 與偏盲者不同 不能有意識地轉(zhuǎn)動頭部以補償視野 同向偏盲的視野缺損由于視束和視中樞受損所致 視野檢查視野檢查和代償動作檢查代償動作檢查鑒別 單側(cè)空間忽略的檢查單側(cè)空間忽略的檢查 二等分線段測驗二等分線段測驗 Schenkenberg 等分線段試驗等分線段試驗 失認癥失認癥 指患者喪失了對物品 人 聲音 形狀或者氣味的識別能力 指患者喪失了對物品 人 聲音 形狀或者氣味的識別能力 指大腦損傷后 在沒有感覺障礙 智力障礙或語言障礙的情況下對先前已知視覺 聽指大腦損傷后 在沒有感覺障礙 智力障礙或語言障礙的情況下對先前已知視覺 聽 覺 觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認能力損害覺 觸覺等感覺途徑獲得的信息辨認能力損害 失認癥評定失認癥評定 視覺失認視覺失認 失認癥中最常見的癥狀 失認癥中最常見的癥狀 患者的視力和視神經(jīng)功能正常 視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束 但在枕葉皮層不患者的視力和視神經(jīng)功能正常 視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束 但在枕葉皮層不 能得到正確的解釋 能得到正確的解釋 可將梳子 牙膏等物品 物體失認 可將梳子 牙膏等物品 物體失認 熟人的照片 面容失認 熟人的照片 面容失認 顏色匹配圖 顏色失認 顏色匹配圖 顏色失認 不同形狀圖片 圖形失認 放在桌上 不能辨認者為陽性 不同形狀圖片 圖形失認 放在桌上 不能辨認者為陽性 視覺失認視覺失認 失認癥中最常見的癥狀 失認癥中最常見的癥狀 患者的視力和視神經(jīng)功能正常 視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束 但在枕葉皮層不患者的視力和視神經(jīng)功能正常 視覺刺激雖然能夠正常通過眼睛和視束 但在枕葉皮層不 能得到正確的解釋 能得到正確的解釋 可將梳子 牙膏等物品 物體失認 可將梳子 牙膏等物品 物體失認 熟人的照片 面容失認 熟人的照片 面容失認 顏色匹配圖 顏色失認 顏色匹配圖 顏色失認 不同形狀圖片 圖形失認 放在桌上 不能辨認者為陽性 不同形狀圖片 圖形失認 放在桌上 不能辨認者為陽性 聽覺失認聽覺失認 患者不能辨認不同的聲音 但其聽力并沒有下降或喪失 患者不能辨認不同的聲音 但其聽力并沒有下降或喪失 判斷聲音的存在 但失去領會任何聲音意義的能力 判斷聲音的存在 但失去領會任何聲音意義的能力 請患者聽日常熟悉的聲音 如雷聲 鬧鐘聲 敲門 杯子相碰 拍手等 請患者聽日常熟悉的聲音 如雷聲 鬧鐘聲 敲門 杯子相碰 拍手等 答不正確者為陽 答不正確者為陽 性 性 Gerstmann 綜合征綜合征 左右失定向 主試者下達左右失定向 主試者下達 伸出您的左手伸出您的左手 摸您的右耳摸您的右耳 用您的右手拿這支筆用您的右手拿這支筆 等口令 等口令 讓受試者執(zhí)行 讓受試者執(zhí)行 手指失認 不能按指令指出正確的手指 尤以手指失認 不能按指令指出正確的手指 尤以 2 4 指分辨不清為常見 指分辨不清為常見 失寫 不能寫出主試者口述的短句 失寫 不能寫出主試者口述的短句 失算 完成筆算比心算更覺困難 失算 完成筆算比心算更覺困難 失用癥失用癥 失用癥失用癥 運用障礙運用障礙 指腦損害者不是由于運動癱瘓 感覺喪失 共濟失調(diào)或記憶 理解障礙等原因 不能指腦損害者不是由于運動癱瘓 感覺喪失 共濟失調(diào)或記憶 理解障礙等原因 不能 做已習得的有目的或熟練的技巧性動作 做已習得的有目的或熟練的技巧性動作 是后天習得的技能性運動的運用障礙 是后天習得的技能性運動的運用障礙 傳統(tǒng)失用癥傳統(tǒng)失用癥 運用障礙運用障礙 運用是人類在外界刺激下或內(nèi)在神經(jīng)沖動下 通過大腦做出的有目的的 合乎內(nèi)外環(huán)境要運用是人類在外界刺激下或內(nèi)在神經(jīng)沖動下 通過大腦做出的有目的的 合乎內(nèi)外環(huán)境要 求的活動 是大腦與行為之間重要的連接方式 求的活動 是大腦與行為之間重要的連接方式 運用的加工過程運用的加工過程 三個步驟三個步驟 意念性失用意念性失用 是意念或概念形成障礙 是動作的構(gòu)思過程受到破壞而導致的復雜動作的概念性組織障礙 是意念或概念形成障礙 是動作的構(gòu)思過程受到破壞而導致的復雜動作的概念性組織障礙 是較嚴重的運用障礙 是較嚴重的運用障礙 通常與意念運動性失用同時存在 通常與意念運動性失用同時存在 把牙膏 牙刷放在桌上 讓患者打開牙膏蓋 拿起牙刷 將牙膏擠在牙刷上 然后刷牙 把牙膏 牙刷放在桌上 讓患者打開牙膏蓋 拿起牙刷 將牙膏擠在牙刷上 然后刷牙 患者動作順序顛倒為陽性 患者動作順序顛倒為陽性 產(chǎn)生動作意念和形成概念 制定運動計劃及執(zhí)行運動