中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》考試復(fù)習(xí)資料.doc

第一章緒論第一講提綱備考策略及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)理論部分 一、在考試中的地位特點及備考策略1.地位及特點：（1）權(quán)重較小、題型多樣但試題較簡單（基本屬于典型的送分題）；考點較分散。（2）與實際工作、生活結(jié)合緊密，常識性的東西可以在學(xué)習(xí)中發(fā)揮重要作用。2.備考策略：端正心態(tài)輕松應(yīng)對、聯(lián)系實際重在理解。二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課的主要內(nèi)容大綱一共9章，包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成發(fā)展、基礎(chǔ)理論，醫(yī)學(xué)道德的主要原則和這些原則在醫(yī)務(wù)活動中的具體運用?？傉摚?4章）：道德、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念、特征，醫(yī)學(xué)道德的基本原則、規(guī)范。第二部分（59章）就是醫(yī)療衛(wèi)生活動中的具體實踐問題：醫(yī)患關(guān)系、臨床診療、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)道德教育、修養(yǎng)和評價、生命倫理學(xué)的前沿問題等等。單元細目要點一、緒論（重點、難點。重在理解?。?.道德與職業(yè)道德（1）道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德的概念 （2）道德、醫(yī)學(xué)道德的特點 （3）醫(yī)學(xué)道德的作用 2.倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) （1）倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念 （2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象 二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展（重點部分！難點難在記憶內(nèi)容較多，突破方法是巧記、聯(lián)系記憶和非精確記憶?。?.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展（1） 中國古代醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展過程 （2） 中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 （3） 社會主義時期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) （4） 祖國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng) 2.國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展（1） 國外古代醫(yī)學(xué)道德思想 （2） 國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 （3） 當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)1.生命論（1）生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論的概念 （2）生命神圣觀的歷史意義及局限性 （3）生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義 （4）生命價值的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義 人道論（1）醫(yī)學(xué)人道主義的含義 （2）醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展 （3）醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容美德論（1）美德論的含義 （2）醫(yī)德品質(zhì)的含義 （3）醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容 公益論（1）公益論的含義 （2）公益論的內(nèi)容 （3）公益論的基本原則四、醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系（最重要部分，是以后各部分的基礎(chǔ)。理解與記憶相結(jié)合，聯(lián)系下面部分的學(xué)習(xí)）1.醫(yī)學(xué)道德的基本原則（1）醫(yī)學(xué)道德原則的含義（2）社會主義醫(yī)學(xué)道德原則的內(nèi)容及特點（3）醫(yī)學(xué)道德具體原則的內(nèi)容及對醫(yī)務(wù)人員的要求（最重要的部分?。?.醫(yī)學(xué)道德的基本規(guī)范（1）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義（2）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范內(nèi)容3.醫(yī)學(xué)道德范疇（1）醫(yī)學(xué)道德范疇的含義 （2）醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的含義、內(nèi)容及作用 （3）醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的含義、內(nèi)容及作用 （4）醫(yī)學(xué)道德情感的含義、內(nèi)容及作用 （5）醫(yī)學(xué)道德良心的含義及作用 （6）醫(yī)學(xué)道德審慎的含義、內(nèi)容及作用 （7）醫(yī)學(xué)道德保密的含義、內(nèi)容及作用 （8）醫(yī)學(xué)道德榮譽的含義、內(nèi)容及作用 （9）醫(yī)學(xué)道德幸福的含義、內(nèi)容及作用五、醫(yī)患關(guān)系道德（重點部分）1.醫(yī)患關(guān)系概述（1）我國古代醫(yī)患關(guān)系的特點 （2）社會主義時期醫(yī)患關(guān)系的特點 （3）醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容 （4）醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢 （5）影響醫(yī)患關(guān)系的因素 2. 醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù) （1）醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容 （2）醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容 （3）患者的權(quán)利內(nèi)容 （4）患者的義務(wù)內(nèi)容 3. 醫(yī)患溝通與道德要求 （1）醫(yī)患溝通的含義及意義 （2）醫(yī)患溝通的技巧 （3）醫(yī)患關(guān)系道德的內(nèi)容 （4）醫(yī)患關(guān)系道德的作用和實質(zhì) 六、臨床診療工作中的道德1. 臨床診療工作的醫(yī)學(xué)道德原則（1）診療道德的含義 （2）臨床診療道德的原則 2. 中醫(yī)臨床診斷工作的道德要求（重點部分）（1）四診的道德要求 （2）體格檢查的道德要求 （3）輔助檢查的道德要求 3. 臨床治療工作的道德要求（1）藥物治療中的道德要求 （2）手術(shù)治療中的道德要求 （3）心理治療中的道德要求 （4）康復(fù)治療中的道德要求 4. 臨床某些科室的道德要求 （可能熱點部分）（1）急診科（室）的工作特點及道德要求 （2） 傳染科的工作特點及道德要求七、醫(yī)學(xué)科研工作的道德1. 醫(yī)學(xué)科研工作的基本道德要求（1）醫(yī)學(xué)科研道德的意義 （2）醫(yī)學(xué)科研道德的基本要求 2. 醫(yī)學(xué)人體實驗工作的道德（1）人體實驗的類型 （2） 人體實驗的道德評價 （3） 人體實驗的道德原則 八、醫(yī)學(xué)道德的評價、教育和修養(yǎng)1. 醫(yī)學(xué)道德評價 （1）醫(yī)德評價的標(biāo)準(zhǔn) （2）醫(yī)德評價的依據(jù) （3）醫(yī)德評價的方式 2. 醫(yī)學(xué)道德教育 （1）醫(yī)德教育的意義 （2）醫(yī)德教育的過程 3. 醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)（1）醫(yī)德修養(yǎng)的含義 （2）醫(yī)德修養(yǎng)的途徑九、生命倫理學(xué)1. 生命倫理學(xué)概述 （1）生命倫理學(xué)的含義 （2）生命倫理學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)存在的異同 （3）生命倫理學(xué)的意義和作用2. 生命倫理學(xué)研究的內(nèi)容及倫理原則（1）我國實施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則 （2）人體器官移植的倫理原則 （3）人類胚胎干細胞研究和應(yīng)用的倫理原則 （4）人類行為控制的倫理原則 （5）基因工程的倫理問題 （6）安樂死的倫理問題 3. 生命倫理學(xué)最新重要文獻 （1）貝爾蒙報告（保護人類受試者的倫理原則與準(zhǔn)則）（1979年） （2）赫爾辛基宣言（涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則） （3）生命倫理學(xué)吉漢宣言（2000年） （4）國際性研究中的倫理與政策問題：發(fā)展中國家的臨床實驗（2001年） （5）國際人類基因組組織（HUGO）關(guān)于人類基因組數(shù)據(jù)庫的聲明（2002年） （6）人體生物醫(yī)學(xué)研究國際倫理指南（2002年8月修訂） （7）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年5月9日國務(wù)院375號令） （8）中華人民共和國衛(wèi)生部關(guān)于實施人工輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的倫理原則醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理（2003年） （9）中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)管局關(guān)于藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（2003年） （1）中華人民共和國科技部、衛(wèi)生部人胚胎干細胞研究倫理指導(dǎo)原則（2004年） 三、如何備考1.要求：掌握醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀念、醫(yī)學(xué)道德的基本原則和規(guī)范，能夠運用這些理論和原則規(guī)范解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中的實際問題。2.復(fù)習(xí)方法（1）聯(lián)系實際，重在理解（2）觀其大略，不需精確（3）運用多樣記憶法、重視解題技巧（4）復(fù)習(xí)時間安排：放在最后階段。第一章緒論 考什么？一、緒論（重點、難點。重在理解?。?.道德與職業(yè)道德（1）道德、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德的概念 （2）道德、醫(yī)學(xué)道德的特點 （3）醫(yī)學(xué)道德的作用 2.倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué) （1）倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念 （2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象 重點是什么？道德、醫(yī)學(xué)道德的概念，醫(yī)學(xué)道德的特點和作用，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象。難點是什么？靠什么方法解決上述重點內(nèi)容同時也是本章難點，主要難在概念的理解和記憶內(nèi)容多這兩方面。主要應(yīng)對方法：重在理解而非記憶，獲得大概印象。一、道德的概念和特點（一）道德的概念（重點內(nèi)容，包括四個要點）道德是人們在社會生活實踐中形成的一種意識形態(tài)，是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定，用善惡標(biāo)準(zhǔn)評價，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的，調(diào)節(jié)人與人、人與自然之間關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。對道德這個概念只需把握這四點：善惡為標(biāo)準(zhǔn)，社會生活實踐中形成，依靠輿論、習(xí)俗、信念指導(dǎo)，作為行為原則和規(guī)范。（二）道德的主要特點1.階級性與全民性的統(tǒng)一。2.變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng)一。3.自律性與他律性的統(tǒng)一。4.現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一。5.協(xié)調(diào)性與進取性的統(tǒng)一。二、職業(yè)道德職業(yè)道德是在社會占主導(dǎo)地位的道德標(biāo)準(zhǔn)在職業(yè)生活中的具體體現(xiàn)，是人們在履行本職工作過程中所應(yīng)遵循的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。三、醫(yī)學(xué)道德的概念（一）醫(yī)學(xué)道德的概念醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成并依靠社會輿論監(jiān)督和內(nèi)心信念指導(dǎo)的，用以調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象以及醫(yī)務(wù)人員相互關(guān)系的行為原則和規(guī)范的總和。（二）醫(yī)學(xué)道德的特征（重點?。?.科學(xué)性。2.服務(wù)性。3.實踐性。4.繼承性。5.時代性。（三）醫(yī)學(xué)道德的社會作用1.對醫(yī)院人際關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。2.對醫(yī)療質(zhì)量的保證作用。3.對醫(yī)學(xué)科學(xué)的促進作用。4.對社會文明的推動作用。四、倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義（一）倫理及倫理學(xué)的概念“倫”是指人與人之間的關(guān)系，“理”是指道理或規(guī)則?！皞惱怼奔词翘幚砣伺c人之間關(guān)系應(yīng)遵循的規(guī)則和道理。而倫理學(xué)，是以道德現(xiàn)象作為研究客體的科學(xué)，即研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。（二）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德的一門科學(xué)，它是運用一般倫理學(xué)的原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系的一門科學(xué)。五、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象（重點?。┽t(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)道德關(guān)系的科學(xué)。（一）醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象包括醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象。1.醫(yī)學(xué)道德的意識現(xiàn)象：包括醫(yī)德觀念、情感、意志、信念理論等。2.醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范現(xiàn)象：在醫(yī)學(xué)實踐中評價和調(diào)整醫(yī)務(wù)人員行為的準(zhǔn)則。3.醫(yī)學(xué)道德的活動現(xiàn)象：在醫(yī)療實踐中進行醫(yī)德評價、醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)等。（二）醫(yī)學(xué)道德關(guān)系醫(yī)學(xué)道德關(guān)系是指由經(jīng)濟關(guān)系所決定，派生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)人與人、人與社會、人與自然之間的關(guān)系。具體地說，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)主要研究以下幾種醫(yī)德關(guān)系：1.醫(yī)務(wù)人員與患者（包括患者的家屬）的關(guān)系。2.醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系。3.醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系。4.醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。第二章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展考什么？ 二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展（重點部分！難點難在記憶內(nèi)容較多，突破方法是巧記、聯(lián)系記憶和非精確記憶?。?.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展（1） 中國古代醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展過程 （2） 中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 （3） 社會主義時期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué) （4） 祖國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng) 2.國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展（1） 國外古代醫(yī)學(xué)道德思想 （2） 國外近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 （3） 當(dāng)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展 重點、難點是什么？如何突破？中外重要的醫(yī)學(xué)倫理思想，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的標(biāo)志性事件、思想。運用聯(lián)系記憶、對照記憶、圖表記憶、模糊記憶等方法解決這些問題。一、中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成和發(fā)展（一）中國古代醫(yī)學(xué)道德思想的發(fā)展過程形成（春秋末期、淮南子、神農(nóng)嘗百草）東漢張仲景傷寒雜病論，反對草率、“知人愛人”、“留神”“精察”“勤求”“博采”醫(yī)德規(guī)范的開拓者唐代孫思邈千金要方中的大醫(yī)精誠、大醫(yī)習(xí)業(yè)篇較系統(tǒng)地提出了醫(yī)家在思想品德、專業(yè)學(xué)習(xí)、對病人的態(tài)度及與同行的關(guān)系等方面的道德準(zhǔn)則兩宋林逋在他的省心錄論醫(yī)“恒德”人命生死之所系”金元四大家，劉完素提倡“醫(yī)道以濟為良，以愈疾為善”明代龔?fù)①t在萬病回春醫(yī)家十要 存仁心、勿重利，存仁義，貧富雖殊，藥施無二。陳實功外科正宗醫(yī)家五戒十要（被美國的生命倫理學(xué)百科全書收錄，被認為是世界上較早成文的醫(yī)德法典）清代喻昌著醫(yī)門法律明確提出醫(yī)生在診治病人時的醫(yī)德規(guī)范和是非標(biāo)準(zhǔn)，名醫(yī)費伯雄提出：“欲救人學(xué)醫(yī)則可，欲謀利學(xué)醫(yī)則不可?！敝链?，中國古代醫(yī)德思想歸納起來主要內(nèi)容有：（1）仁愛救人，赤誠濟世的事業(yè)準(zhǔn)則。（2）不圖名利，清廉正直的道德品質(zhì)。（3）一心救治，不畏艱苦的服務(wù)態(tài)度。（4）謙虛謹慎，認真負責(zé)的醫(yī)療作風(fēng)。（5）不畏權(quán)勢，忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神。這些古代醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)，至今仍然被后人傳誦和繼承，成為中醫(yī)學(xué)中寶貴的文化和精神遺產(chǎn)。（二）中國近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展1926年的中國醫(yī)學(xué)刊有中華醫(yī)學(xué)會制定的醫(yī)學(xué)倫理法典，全文共2339個字，其中涉及到對一般醫(yī)療行為的論述。這在20世紀早期全世界的醫(yī)德規(guī)范中是少有的，體現(xiàn)了當(dāng)時中國半殖民地半封建時期所特有的醫(yī)學(xué)倫理觀。此法典還明確規(guī)定：醫(yī)生的職責(zé)應(yīng)是實行人道主義，而非謀取經(jīng)濟利益。1932年6月上海出版了由宋國賓主編的醫(yī)業(yè)倫理學(xué)，這是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著，表明中國已由傳統(tǒng)的醫(yī)德學(xué)進入到近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段。（三）社會主義時期的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新民主主義革命時期，毛澤東在1941年給延安中國醫(yī)大的題詞“救死扶傷，實行革命的人道主義”，為我國進入社會主義時期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段的內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)，成為我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。新中國建國后，中國的衛(wèi)生政策側(cè)重于預(yù)防為主、衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村和中西醫(yī)結(jié)合上，這體現(xiàn)了社會主義時期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的價值取向，即為社會絕大多數(shù)人謀利益。二、國外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展希臘希波克拉底誓言古羅馬蓋侖古印度古阿拉伯時期的邁蒙尼提斯禱文“啟我愛醫(yī)術(shù)，復(fù)愛世間人”，“愿絕名利心，一切為病人，無分愛與憎，不問富與貧，凡諸疾病者，一視如同仁1803年帕茨瓦爾的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)引進了醫(yī)際關(guān)系，第一個為現(xiàn)代的醫(yī)院提出道德準(zhǔn)則20世紀中葉l948年日內(nèi)瓦宣言（生命神圣論、人道主義義務(wù)論是其核心理論）和1949年國際醫(yī)德守則20世紀70年代后，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展到一個新的階段：生命倫理學(xué)。第三章醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論考什么？三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)生命論（1）生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論的概念 （2）生命神圣觀的歷史意義及局限性 （3）生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義 （4）生命價值的標(biāo)準(zhǔn)及倫理意義 人道論（1）醫(yī)學(xué)人道主義的含義 （2）醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展 （3）醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容美德論（1）美德論的含義 （2）醫(yī)德品質(zhì)的含義 （3）醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容 公益論（1）公益論的含義 （2）公益論的內(nèi)容 （3）公益論的基本原則重點、難點是什么？如何突破？三種生命論的內(nèi)容及其意義、醫(yī)學(xué)人道主義的主要內(nèi)容。采用比較、聯(lián)系的方法掌握這些內(nèi)容。一、生命論（一）生命神圣論1.概念 所謂生命神圣論就是指人的生命至高無上，神圣不可侵犯。黃帝內(nèi)經(jīng)中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。”唐代孫思邈在備急千金要方中說：“人命至重，有貴千金。一方濟之，德逾于此?！?2.生命神圣論的倫理意義 首先，尊重、重視和保護人的生命其次，為推行醫(yī)學(xué)人道主義，反對非人道的醫(yī)療行為奠定了基礎(chǔ)。再次，對于反對不平等的醫(yī)療制度，實行一視同仁的醫(yī)德規(guī)范具有積極意義。3.生命神圣論的局限性 生命神圣論缺乏辯證性，過于強調(diào)生命的數(shù)量和生命的生物屬性，以至于使醫(yī)學(xué)片面地追求維持生命數(shù)量，延長一切生命，因而在一定意義上制約著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，有許多問題與生命神圣論產(chǎn)生了沖突。（二）生命質(zhì)量論1.概念 生命質(zhì)量論是以人的自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，衡量生命對自身、他人和社會存在價值的一種倫理觀。生命質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)：是指個體生命健康程度、德才素質(zhì)、治愈希望、預(yù)期壽命等。2.生命質(zhì)量論的倫理意義（1）生命質(zhì)量論是人類走向成熟的標(biāo)志。對生命的存在提出了優(yōu)質(zhì)的要求。（2）控制人口數(shù)量增長和提高、保護和改善人口質(zhì)量。（3）為醫(yī)務(wù)人員對某些不同生命質(zhì)量的病人，且采取相應(yīng)的治療原則、方法和手段提供了理論依據(jù)。（4）對于合理、公正地分配衛(wèi)生資源（三）生命價值論1.概念 生命價值論，是以人具有的內(nèi)在價值與外在價值的統(tǒng)一來衡量生命意義的一種理論。判斷生命價值高低或大小，主要有兩個因素：一是生命的內(nèi)在價值，即生命本身的質(zhì)量（體力和智力）是生命價值判斷的前提和基礎(chǔ)；二是生命的外在價值，即指某一生命對他人、社會的貢獻，是生命價值的目的和歸宿。2.生命價值論的倫理意義 最突出的一點就在于它能將生命的內(nèi)在價值和外在價值統(tǒng)一起來，并以此來評價生命的價值，可以避免對個體生命的某一階段或某個時期來判斷生命的價值。二、人道論（一）醫(yī)學(xué)人道主義的含義醫(yī)學(xué)人道主義是一般人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊應(yīng)用，它既具有人道主義的本質(zhì)內(nèi)涵，又體現(xiàn)了在醫(yī)學(xué)中作用的特殊意義。（二）醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展1.古代樸素的醫(yī)學(xué)人道主義 對病人樸素的情感流露，表現(xiàn)為對病人的關(guān)心、同情、仁慈、救人活命等。2.近代醫(yī)學(xué)人道主義 近代醫(yī)學(xué)人道主義進入到實驗醫(yī)學(xué)時期，具備了科學(xué)性。無論是在深度和廣度上，還是在內(nèi)容和形式上，都比古代的醫(yī)學(xué)人道主義有了進一步的發(fā)展。近代醫(yī)學(xué)人道主義的局限性，它只重視生命的自然屬性，忽視了生命的社會屬性。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義 醫(yī)學(xué)人道主義的動機和效果不限于自然的人，還包括社會的人。其次，醫(yī)學(xué)人道主義的對象也由單個病人擴展到社會，人道主義施行者也由臨床醫(yī)生擴展到所有的醫(yī)務(wù)工作者。（三）醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容1.尊重病人的生命是醫(yī)學(xué)人道主義的根本思想。2.尊重病人的人格與尊嚴。3.尊重病人平等的醫(yī)療與健康權(quán)利。4.注重對社會利益及人類健康利益的維護。5.社會及病人對醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員利益和價值的尊重。三、美德論（一）美德論的含義所謂美德是指高尚的思想、品德、情操與語言、行為的和諧統(tǒng)一。（二）醫(yī)德品質(zhì)的含義醫(yī)德品質(zhì)是指醫(yī)務(wù)人員按照一定的醫(yī)德準(zhǔn)則行為時，表現(xiàn)出來的穩(wěn)定特性或傾向。醫(yī)德品質(zhì)應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德原則和規(guī)范的認識，也包括醫(yī)務(wù)人員在認識的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣，是主觀認識與客觀行為的統(tǒng)一。（三）醫(yī)德品質(zhì)的內(nèi)容1.仁慈 2.嚴謹 3.誠摯 4.公正 四、公益論（一）公益論的含義和內(nèi)容公益即公共利益、絕大多數(shù)人的利益，公益論即關(guān)于公共利益的理論。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公益論就是從社會和全人類的長遠利益出發(fā)，公正合理地解決醫(yī)療活動中出現(xiàn)的各種利益矛盾，使醫(yī)療活動不僅有利于病人個體，還有利于群體乃至后代，有利于人類生存環(huán)境的改善，有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。主要包括：1.群體公益 公益首先是著眼于群體的概念，著眼于絕大多數(shù)人的利益。2.科學(xué)公益 科學(xué)公益就是要求醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展必須符合人類的長遠利益。3.后代公益 就是提倡在對當(dāng)代人健康負責(zé)的基礎(chǔ)上，保障后代的健康，給后代創(chuàng)造一個良好的生存環(huán)境和生活條件，包括保護環(huán)境、節(jié)約資源等。4.醫(yī)療群體公益 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以病人為中心，但并不排除兼顧醫(yī)務(wù)人員的利益。（二）公益論的基本原則要求在處理個人利益與集體利益、當(dāng)前利益與長期利益的關(guān)系時，堅持個體利益與群體利益兼顧，以群體利益為重；局部利益與整體利益兼顧，以整體利益為重；當(dāng)前利益與長遠利益兼顧，以長遠利益為重的基本原則。第四章醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系考什么？四、醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范體系（最重要部分，是以后各部分的基礎(chǔ)。理解與記憶相結(jié)合，聯(lián)系下面部分的學(xué)習(xí)）1.醫(yī)學(xué)道德的基本原則（1）醫(yī)學(xué)道德原則的含義（理解就行?。?）社會主義醫(yī)學(xué)道德原則的內(nèi)容（重點）及特點（了解！）（3）醫(yī)學(xué)道德具體原則的內(nèi)容及對醫(yī)務(wù)人員的要求（最重要的部分！理解、記憶?。?.醫(yī)學(xué)道德的基本規(guī)范（1）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義（了解!）（2）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范內(nèi)容（了解!有大概印象?。?.醫(yī)學(xué)道德范疇（重在理解！掌握醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系有哪幾個重要范疇！理解各范疇的含義、內(nèi)容和作用?。?）醫(yī)學(xué)道德范疇的含義 （2）醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的含義、內(nèi)容及作用 （3）醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的含義、內(nèi)容及作用 （4）醫(yī)學(xué)道德情感的含義、內(nèi)容及作用 （5）醫(yī)學(xué)道德良心的含義及作用 （6）醫(yī)學(xué)道德審慎的含義、內(nèi)容及作用 （7）醫(yī)學(xué)道德保密的含義、內(nèi)容及作用 （8）醫(yī)學(xué)道德榮譽的含義、內(nèi)容及作用 （9）醫(yī)學(xué)道德幸福的含義、內(nèi)容及作用重點是什么？醫(yī)學(xué)道德的基本原則和四個具體原則，醫(yī)學(xué)道德的諸范疇。難點是什么？靠什么方法解決1.醫(yī)學(xué)道德的具體原則。必須在理解的基礎(chǔ)上非常牢固的掌握。2.醫(yī)學(xué)道德范疇的含義、內(nèi)容和作用，這部分內(nèi)容顯得又多又雜。實際上這些內(nèi)容內(nèi)在關(guān)聯(lián)，可聯(lián)系、對照進行理解。一、醫(yī)學(xué)道德的原則（一）醫(yī)學(xué)道德的基本原則及特點1.醫(yī)學(xué)道德基本原則的含義 是指在醫(yī)學(xué)實踐活動中調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員人際關(guān)系以及醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系的最基本出發(fā)點和指導(dǎo)準(zhǔn)則，也是衡量醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平的尺度。醫(yī)學(xué)道德的原則包括醫(yī)學(xué)道德的基本原則、具體原則。2.醫(yī)學(xué)道德基本原則的內(nèi)容和特點 內(nèi)容：“救死扶傷，防病治病，實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù)。” 特點：（1）“救死扶傷，防病治病”是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)和對醫(yī)務(wù)人員的要求，也是醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的途徑和手段，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員的基本要求和醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與道德性的統(tǒng)一。（2）“實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義”是社會主義公德對醫(yī)學(xué)職業(yè)的要求，也是醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的內(nèi)在精神，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員的較高要求和醫(yī)學(xué)道德的繼承性與時代性的統(tǒng)一。（3）“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”是共產(chǎn)主義道德對醫(yī)學(xué)職業(yè)的要求，也是“救死扶傷，防治疾病”和“實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義”的落腳點，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德對醫(yī)務(wù)人員的最高層次要求和醫(yī)學(xué)道德的現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)道德基本原則的三方面內(nèi)容是相互聯(lián)系、不可分割的統(tǒng)一整體，也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)道德不同層次的要求?！熬人婪鰝啦≈尾　薄皩嵭猩鐣髁x的醫(yī)學(xué)人道主義”“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”哪個對醫(yī)學(xué)職業(yè)、醫(yī)務(wù)人員的要求社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務(wù)和要求社會主義公德的要求共產(chǎn)主義道德哪個層次的醫(yī)學(xué)道德要求基本要求較高要求最高層次要求體現(xiàn)了道德的何種特點科學(xué)性與道德性的統(tǒng)一繼承性與時代性的統(tǒng)一現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一相互關(guān)系實現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的途徑和手段實現(xiàn)“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”的內(nèi)在精神“救死扶傷，防治疾病”和“實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義”的落腳點（歸宿）（二）醫(yī)學(xué)道德的具體原則具體原則包括不傷害原則、有利原則、尊重原則和公正原則。1.不傷害原則（1）不傷害原則的含義及其相對性：在醫(yī)學(xué)實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使病人的身心受到損傷。凡是必需的或者是屬于適應(yīng)癥范圍的醫(yī)療、護理手段就是符合不傷害原則的。反之，無益、不必要的或是禁忌的，而有意或無意地去勉強實施，從而使病人受到傷害，就違背了不傷害原則。但是，不傷害原則并非是絕對的，因此，符合適應(yīng)癥也不意味著可以忽視對病人的傷害，應(yīng)努力避免各種傷害的可能或?qū)p少到最低限度。（2）防范傷害對醫(yī)務(wù)人員的要求：培養(yǎng)為病人利益和健康著想的動機和意向；盡力提供最佳的診治、護理手段；對醫(yī)護措施要進行風(fēng)險收益評估。2.有利原則（1）有利原則的含義：有利原則有狹義和廣義之分。狹義的有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行對病人有利的德行；廣義的有利原則不僅對病人有利，而且醫(yī)務(wù)人員的行為有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進人群和人類的健康。因此，有利原則比不傷害原則的內(nèi)容更廣泛，層次更高。（2）有利原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：醫(yī)務(wù)人員的行為要與解除病人的痛苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行為可能減輕或解除病人的痛苦；醫(yī)務(wù)人員的行為對病人利害共存時，要使行為給病人帶來最大的益處和最小的危害；醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益而不會給他人帶來太大的傷害等。3.公正原則（1）公正和公正原則的含義公正原則包括公正的形式原則和公正的內(nèi)容原則。公正的形式原則是指分配負擔(dān)和收益時，相同的人同樣對待，不同的人不同對待。公正的內(nèi)容原則是指根據(jù)哪些方面來分配負擔(dān)和收益，如公正分配時可根據(jù)需要，或根據(jù)個人能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等方面考慮。（2）公正原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：公正地分配衛(wèi)生資源。態(tài)度上能夠公正地對待所有病人在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是的原則，站在公正的立場上。4.尊重原則（1）尊重原則的含義：是指對自主的人及其自主性的尊重。在醫(yī)護實踐中主要是對能夠自主的病人自主性的尊重。病人的自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)護問題，經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動。（2）尊重原則對醫(yī)務(wù)人員的要求：尊重病人知情同意和選擇的權(quán)利。醫(yī)務(wù)人員代理家長決定權(quán)。履行幫助、勸導(dǎo)甚至限制患者選擇的責(zé)任。二、醫(yī)學(xué)道德的規(guī)范（一）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的含義醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是在醫(yī)學(xué)道德原則指導(dǎo)下所制定的行為準(zhǔn)則和具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的主要形式：國際上一些國家政府、醫(yī)學(xué)會和世界醫(yī)學(xué)會等制定的一系列守則、法規(guī)、宣言等，也都包含一定的醫(yī)德規(guī)范內(nèi)容。醫(yī)德規(guī)范還有采用“誓言”或“誓詞”的特殊形式，如古希臘的希波克拉底誓詞、前蘇聯(lián)的蘇聯(lián)醫(yī)師誓言、我國的醫(yī)學(xué)生誓言及正在制定的醫(yī)師誓言等。（二）醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的內(nèi)容1988年，我國衛(wèi)生部公布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法中，醫(yī)德規(guī)范的具體內(nèi)容是：（分別是：方針、尊重、服務(wù)態(tài)度、對自己的要求、保密、與同事的關(guān)系、醫(yī)技醫(yī)術(shù)七個方面）1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。2.尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。3.文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。4.廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。5.為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。6.互學(xué)互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。7.嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。三、醫(yī)學(xué)道德的范疇含義：醫(yī)學(xué)道德范疇是指反映在醫(yī)學(xué)實踐中醫(yī)務(wù)人員與他人、社會之間道德關(guān)系的最基本、最重要、最普遍的一些基本概念。醫(yī)學(xué)道德的基本范疇有：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保密、榮譽與幸福等。（一）權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利（1）醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的含義：醫(yī)學(xué)職業(yè)的權(quán)利是法律、道德賦予醫(yī)務(wù)人員角色的權(quán)利。法律的權(quán)利是指醫(yī)務(wù)人員依法擁有的權(quán)力和應(yīng)享受的利益；道德上的權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)務(wù)人員行使的權(quán)力和應(yīng)享受的利益。（2）醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的內(nèi)容：根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權(quán)利：（執(zhí)業(yè)權(quán)，從事研究、交流、繼續(xù)教育的權(quán)利，人身尊嚴、安全權(quán)，獲取報酬的權(quán)利，建議、管理權(quán)）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團體；參加專業(yè)培訓(xùn)，接受醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育；在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；對所在機構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在醫(yī)療機構(gòu)的管理。以上是醫(yī)師的法律權(quán)利，也是道德權(quán)利。同時，醫(yī)師還有要求病人和家屬配合診治、在特殊的情況下享有干涉病人行為的道德權(quán)利。醫(yī)師的權(quán)利具有一定的自主性。（3）醫(yī)學(xué)道德權(quán)利的作用：使醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德權(quán)利受到尊重和維護，可保證醫(yī)學(xué)職業(yè)的聲譽和社會地位，也可以調(diào)動和提高廣大醫(yī)務(wù)人員履行職業(yè)道德義務(wù)的積極性和主動性，有利于醫(yī)務(wù)人員在維護和促進人類健康中發(fā)揮更大的作用。2.義務(wù)（1）醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的含義：醫(yī)學(xué)道德義務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員依據(jù)醫(yī)學(xué)道德的原則和規(guī)范的要求，對病人、集體和社會所負的道德責(zé)任，以應(yīng)有的行為履行自己的職責(zé)。（2）醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的內(nèi)容：根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行下列義務(wù)：遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)，為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。以上是醫(yī)師的法律義務(wù)，也是道德義務(wù)。醫(yī)師的道德義務(wù)強調(diào)履行義務(wù)不以有報償為條件，把對患者盡義務(wù)與對他人、社會盡義務(wù)統(tǒng)一起來。（3）醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的作用：增強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感，使之自覺、愉快地履行自己的職業(yè)義務(wù)，并逐漸變成自己的內(nèi)心信念。有利于在維護和提高人類健康水平方面做出貢獻，不斷使自己的醫(yī)學(xué)道德境界得到升華。（二）情感與良心情感和良心都是人們的心理現(xiàn)象或主觀的道德意識，它們反映了客觀的道德原則和規(guī)范與主觀的道德要求和行為之間的關(guān)系。1.情感（1）醫(yī)學(xué)道德情感的含義：醫(yī)學(xué)道德情感是醫(yī)學(xué)關(guān)系中的主體在醫(yī)療活動中對自己和他人關(guān)系的內(nèi)心體驗和感受。這種情感是建立在醫(yī)務(wù)人員對病人的生命價值、人格和權(quán)利尊重的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)出對病人、對醫(yī)學(xué)事業(yè)的真摯熱愛，是一種高尚的情感。（2）醫(yī)學(xué)道德情感的內(nèi)容同情感：對病人的痛苦和不幸的同情。責(zé)任感：同情升華為責(zé)任，即把挽救病人的生命、促進病人的康復(fù)視為自己的職責(zé)和責(zé)任。事業(yè)感：獻身本職工作與發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)的事業(yè)感。（3）醫(yī)學(xué)道德情感的作用：對病人的同情感和責(zé)任感，促使其關(guān)懷、體貼病人；可以使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，改善病人的不良心境和情緒；有利于病人早日康復(fù)。強烈的事業(yè)感能激勵醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展做出有益貢獻。2.良心（1）醫(yī)學(xué)道德良心的含義：在倫理學(xué)上，義務(wù)與良心是密切聯(lián)系的。義務(wù)是一個人對他人、集體和社會的責(zé)任；而良心是一個人對自己應(yīng)盡義務(wù)的認識和感受；良心是道德情感的深化。醫(yī)學(xué)道德良心是指醫(yī)務(wù)人員在履行對病人、集體和社會盡義務(wù)的過程中，對自己行為應(yīng)負道德責(zé)任的自覺認識和自我評價能力。（2）醫(yī)學(xué)道德良心的內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德良心是一種對所負道德責(zé)任的自覺認識，無論有無別人的監(jiān)督，憑借職業(yè)良心，盡職盡責(zé)地工作，從而感受到良心上的滿足與喜悅。醫(yī)務(wù)人員的道德良心是以醫(yī)學(xué)道德的原則和規(guī)范作為自我評價的依據(jù)和出發(fā)點。凡是符合要求的才是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德良心，凡是不符合要求的應(yīng)感到慚愧和內(nèi)疚。（3）醫(yī)學(xué)道德良心的作用醫(yī)療行為之前的選擇作用：在醫(yī)護活動中，醫(yī)務(wù)人員在做出某種行為之前，良心根據(jù)醫(yī)學(xué)道德義務(wù)的要求，對行為動機進行自我檢查、認真思考。對于符合醫(yī)學(xué)道德要求的動機予以肯定，對于不符合醫(yī)學(xué)道德要求的動機進行否定或抑制，從而做出正確的抉擇。醫(yī)療行為之中的監(jiān)督作用：在醫(yī)護活動中，良心對醫(yī)務(wù)人員符合醫(yī)學(xué)道德要求的情感、信念和行為給予支持、肯定，相反則制止或否定，并及時調(diào)整行為方向，避免不良行為的發(fā)生。醫(yī)療行為之后的評價作用：在醫(yī)護活動中，良心促進醫(yī)務(wù)人員對每個行為的后果作出評價，對良好后果加以肯定，得到精神上的喜悅與滿足。相反，當(dāng)行為后果給病人帶來痛苦和不幸時，良心就予以譴責(zé)，感到慚愧、內(nèi)疚和悔恨。自己的良心既是起訴人，又是公正的審判官。（三）審慎與保密審慎是醫(yī)學(xué)職業(yè)的特點決定的，保密是審慎的一種特殊要求。1.審慎（1）醫(yī)學(xué)道德審慎的含義：是指醫(yī)務(wù)人員在行為之前的周密思考及行為之中的小心謹慎、細心操作。它是一種道德作風(fēng)，是良心的外在表現(xiàn)。（2）醫(yī)學(xué)道德審慎的內(nèi)容言語審慎：“語言能治病，也能致病”。行為審慎：在醫(yī)學(xué)實踐活動的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員要自覺做到認真負責(zé)，行為謹慎，一絲不茍。同時，還要嚴格地遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程。（3）醫(yī)學(xué)道德審慎的作用有利于醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)護作風(fēng)，提高責(zé)任感；減少醫(yī)療差錯事故。有利于提高醫(yī)療質(zhì)量、保證病人生命安全。促使醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)知識和醫(yī)療技術(shù)。促進醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)道德境界的升華。2.保密（1）醫(yī)學(xué)道德保密的含義：保密是醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)內(nèi)容。是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)護活動中應(yīng)當(dāng)具有對醫(yī)療和護理保守秘密的職業(yè)道德品質(zhì)。（2）醫(yī)學(xué)道德保密的內(nèi)容保守病人的秘密：包括病人的疾病史、各種特殊檢查和化驗報告的結(jié)果、疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題，醫(yī)務(wù)人員都有保守秘密的義務(wù)。對病人保守秘密。（3）醫(yī)學(xué)道德保密的作用體現(xiàn)了患者對醫(yī)務(wù)人員的無比信任。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員對病人人格和權(quán)利的尊重。有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。有利于醫(yī)護工作的開展和醫(yī)護質(zhì)量的提高。可以避免因泄密而給病人帶來危害和發(fā)生醫(yī)患糾紛。（四）榮譽與幸福1.榮譽（1）醫(yī)學(xué)道德榮譽的含義：醫(yī)學(xué)道德榮譽是指醫(yī)務(wù)人員履行了自己的職業(yè)義務(wù)以后，獲得他人、集體或社會上的贊許、表揚和獎勵。（2）醫(yī)學(xué)道德榮譽觀的內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德榮譽是建立在全心全意為人民健康服務(wù)的基礎(chǔ)之上的，個別醫(yī)務(wù)人員投機取巧，甚至不擇手段地騙取的暫時榮譽，不是真正的榮譽。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德榮譽是個人榮譽與集體榮譽的統(tǒng)一。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)道德榮譽僅是過去工作的印記，因此，獲得榮譽的醫(yī)務(wù)人員要謙遜謹慎、戒驕戒躁并繼續(xù)努力，才能保持榮譽。（3）醫(yī)學(xué)道德榮譽的作用榮譽對醫(yī)務(wù)人員的行為起著評價作用。榮譽對醫(yī)務(wù)人員的行為起著激勵作用。2.幸福（1）醫(yī)學(xué)道德幸福的含義：幸福是同人生目的、意義以及現(xiàn)實生活和理想聯(lián)系最密切的道德現(xiàn)象，是較高層次的道德范疇。（2）醫(yī)學(xué)道德幸福觀的內(nèi)容物質(zhì)生活和精神生活的統(tǒng)一：醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)服務(wù)中獲得應(yīng)有的物質(zhì)報償，同時從病人的康復(fù)中獲得其精神上的滿足，以實現(xiàn)自己工作的價值，從而感受到幸福和快樂。個人幸福和集體幸福的統(tǒng)一：離開集體幸福，醫(yī)務(wù)人員個人的幸福是無法實現(xiàn)的。在強調(diào)集體幸福高于個人幸福的前提下，積極關(guān)懷和維護醫(yī)務(wù)人員的幸福是必要的。創(chuàng)造幸福和享受幸福的統(tǒng)一：醫(yī)務(wù)人員只有在為病人的服務(wù)之中，通過辛勤勞動，精心護理，使病人恢復(fù)健康，得到社會上的肯定，才能獲得物質(zhì)上和精神上的利益和享受，貢獻越大獲得的越多。（3）醫(yī)學(xué)道德幸福的作用促使醫(yī)務(wù)人員自覺地履行醫(yī)學(xué)道德義務(wù)。促使醫(yī)務(wù)人員樹立正確的苦樂觀。第五章醫(yī)患關(guān)系道德考什么？五、醫(yī)患關(guān)系道德（重點部分）1.醫(yī)患關(guān)系概述（1）我國古代醫(yī)患關(guān)系的特點 （2）社會主義時期醫(yī)患關(guān)系的特點（重點！） （3）醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容 （重點、難點！熟練掌握！尤其是醫(yī)患之間的技術(shù)性關(guān)系?。?）醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢 （了解、要有印象！）（5）影響醫(yī)患關(guān)系的因素 （要知道是哪幾個因素?，F(xiàn)代生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式是重點，必須熟記?。?.醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù) （聯(lián)系上一章道德范疇里的相關(guān)內(nèi)容進行回憶、鞏固）（1）醫(yī)生的權(quán)利內(nèi)容 （2）醫(yī)生的義務(wù)內(nèi)容 （3）患者的權(quán)利內(nèi)容 （4）患者的義務(wù)內(nèi)容 3.醫(yī)患溝通與道德要求 （1）醫(yī)患溝通的含義及意義（2）醫(yī)患溝通的技巧（有一個重、難點：提供醫(yī)務(wù)人員提供信息時需要注意的內(nèi)容！）（3）醫(yī)患關(guān)系道德的內(nèi)容 （4）醫(yī)患關(guān)系道德的作用和實質(zhì)（一大一小兩個方面的作用，要有印象！）重點是什么？（1）社會主義時期醫(yī)患關(guān)系的特點，（2）醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容（尤其是醫(yī)患間的技術(shù)性關(guān)系），（3）現(xiàn)代生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，（4）醫(yī)患溝通的技巧（要注意醫(yī)務(wù)人員提供信息時的技巧和要求）。難點是什么？靠什么方法解決社會主義時期醫(yī)患關(guān)系的特點，對照古代醫(yī)患關(guān)系的特點理解記憶。對照識記表：古代社會主義時期主動性（醫(yī)生為主導(dǎo)）（醫(yī)患之間）平等關(guān)系直接性委托關(guān)系穩(wěn)定性以社會主義法制為保證建立起來的信賴關(guān)系醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容與醫(yī)患溝通的技巧。要在理解的基礎(chǔ)上記憶，聯(lián)系工作實際。一、醫(yī)患關(guān)系概述醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)務(wù)人員為一方，以患者及家屬為一方，在診斷、治療、護理過程中結(jié)成的人際關(guān)系。（一）我國古代醫(yī)患關(guān)系的特點具有主動性、直接性和穩(wěn)定性。（二）社會主義時期醫(yī)患關(guān)系特點我國醫(yī)療衛(wèi)生工作具有的福利性公益事業(yè)的性質(zhì)，決定了社會主義醫(yī)患關(guān)系的基本特點：1.它是以社會主義人道主義為原則建立起來的平等關(guān)系醫(yī)務(wù)人員尊重病人的醫(yī)療權(quán)利，一視同仁地提供醫(yī)療服務(wù)；病人尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動，并積極地配合診治，共同完成維護健康的任務(wù)。2.它是以社會主義法制為保證建立起來的信賴關(guān)系社會主義法制的根本功能是保護人民群眾的合法權(quán)益，患者就醫(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律保護。社會主義法制保護了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，有機會獲得患者身體、心理、隱私等信息；而患者為了診治的需要，信任醫(yī)生，也要將這些信息告訴醫(yī)生，這是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。3.它是以與救死扶傷相關(guān)聯(lián)、以醫(yī)療技術(shù)為保證的委托關(guān)系這種委托關(guān)系是由于醫(yī)患之同的醫(yī)學(xué)知識占有不同，所處的地位、職責(zé)不同所決定的。醫(yī)生占有醫(yī)學(xué)知識多，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)學(xué)專家的集合體，處于一定或相當(dāng)主動的地位，并賦有某種特權(quán)。如特殊干預(yù)權(quán)，這就要求醫(yī)生恪守職責(zé)，鉆研技術(shù)，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，全心全意為病人服務(wù)，不辜負病人委托之重任。（三）醫(yī)患之間的技術(shù)性關(guān)系1.主動-被動型 有利于發(fā)揮醫(yī)生的主觀能動性，但排除了患者自身的能動性。2.指導(dǎo)-合作型 是廣泛存在的一種醫(yī)患關(guān)系方式，雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有權(quán)威性，可以指導(dǎo)患者，患者接受醫(yī)生的指導(dǎo)。3.共同參與型是醫(yī)生和患者有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療的決定和實施。（四）醫(yī)患之間非技術(shù)性關(guān)系1.道德關(guān)系 就醫(yī)生而言，應(yīng)該具有高尚的道德修養(yǎng)，尊重和愛護患者，為此常常以自我奉獻為前提，表現(xiàn)出崇高的道德情操。就患者而言，也應(yīng)該遵守就醫(yī)道德，履行道德義務(wù)，尊重醫(yī)生的權(quán)利，自覺維護正常的醫(yī)療秩序。雖然道德關(guān)系是雙向的、平等的，然而醫(yī)生的道德修養(yǎng)在診治過程中起著主導(dǎo)作用。2.利益關(guān)系在醫(yī)療活動中，為滿足醫(yī)患雙方各自需要而產(chǎn)生了物質(zhì)利益和精神利益的關(guān)系。3.價值關(guān)系 在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方相互作用、相互影響，都在為實現(xiàn)或體現(xiàn)著各自價值，而形成了價值關(guān)系。4.法律關(guān)系 在醫(yī)療活動中，醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都既受法律保護，又要受到法律的約束，在法律范圍內(nèi)行使各自的權(quán)利與義務(wù)，形成了法律關(guān)系。5.文化關(guān)系 醫(yī)患雙方由于文化、信仰、宗教、風(fēng)俗、生活習(xí)慣等方面的差異，彼此都有一個相互尊重、相互體諒的問題，這對建立和諧、良好的醫(yī)患關(guān)系是十分重要的。（五）醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢1.醫(yī)患關(guān)系結(jié)構(gòu)的人機化趨勢醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，使醫(yī)生可以通過高新技術(shù)、設(shè)備獲得病人的生理、生化指標(biāo)等數(shù)據(jù)，為診療提供依據(jù)。這樣就使醫(yī)患之間的人（醫(yī)生）一人（患者）關(guān)系向人（醫(yī)生）一機（儀器）一人（患者）的結(jié)構(gòu)演變，因而醫(yī)患之間直接交往減少。2.醫(yī)患交往的“經(jīng)濟化”趨勢限于我國衛(wèi)生資源不足和分配使用中的不合理，仍普遍存在著“看病難、住院難、手術(shù)難”等狀況，在醫(yī)患交往上有經(jīng)濟化趨勢。3.醫(yī)患要求的“多元化”趨勢 在改革開放、發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，人們的價值觀念的多元化傾向也反映在醫(yī)患關(guān)系上，病人對醫(yī)療衛(wèi)生保健的要求也有層次上、檔次上的差別，呈現(xiàn)出多元化傾向。4.醫(yī)患關(guān)系調(diào)節(jié)方式上的“法制化”趨勢高新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，以及人們道德觀念、價值觀念的變化，不僅促進了法律觀念的更新，而且給衛(wèi)生立法提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)。有些問題僅靠道德調(diào)節(jié)是不夠的，必須通過法制調(diào)節(jié)。醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢對應(yīng)表：醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢技術(shù)關(guān)系人機化趨勢道德關(guān)系、利益關(guān)系（物質(zhì)利益與精神利益）經(jīng)濟化趨勢價值關(guān)系、文化關(guān)系多元化趨勢法律關(guān)系、文化關(guān)系法制化趨勢（六）影響醫(yī)患關(guān)系的因素1.醫(yī)生方面（1）醫(yī)生的醫(yī)療觀與實踐：由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們的健康觀念也發(fā)生了變化。健康被認為是不僅沒有疾病和虛弱現(xiàn)象，而且是軀體的、精神的、社會的安寧狀態(tài)。醫(yī)生承認這種改變，但在實踐中，更多的關(guān)注病人軀體疾病的恢復(fù)，認為，只有解決了軀體問題，其它問題才能迎刃而解，而往往忽視病人的心理和情感。（2）醫(yī)生的道德修養(yǎng)：少數(shù)醫(yī)生過分強調(diào)自身的權(quán)益，未把對患者的救治看成是應(yīng)盡的義務(wù)，甚至顛倒了醫(yī)患之間服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系。（3）醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任：部分醫(yī)生對工作不認真負責(zé)，敷衍塞責(zé)，對病人缺乏同情心，態(tài)度冷漠，相互推諉甚至延誤診治，不接受病人的意見，盡管是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員，但卻直接影響了醫(yī)患關(guān)系。2.病人方面（1）不遵守就醫(yī)道德：有少數(shù)病人不遵守就醫(yī)道德，表現(xiàn)在不尊重醫(yī)生的人格和尊嚴，稍不如意就指責(zé)、刁難，輕則態(tài)度生硬，重則漫罵甚至動手毆打醫(yī)務(wù)人員，嚴重損害了醫(yī)生的自尊心，干擾正常醫(yī)療工作，嚴重地影響了醫(yī)患關(guān)系。（2）對醫(yī)務(wù)人員不信任