崗位責(zé)任制度_制度規(guī)范_工作范文_實(shí)用文檔.doc

總護(hù)士長崗位責(zé)任制度一、領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理人員努力學(xué)習(xí)政治和業(yè)務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)思想教育，熱愛護(hù)理專業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。二、根據(jù)全院工作計劃的總要求，擬定全院護(hù)理工作計劃，并組織實(shí)施，定期檢查總結(jié)。三、督促全院護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)院護(hù)理技術(shù)常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，正確填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄，養(yǎng)成科學(xué)作風(fēng)，研究改進(jìn)護(hù)理工作。四、調(diào)配院內(nèi)護(hù)理人員，合理使用護(hù)理力量，注意發(fā)揮護(hù)理隊(duì)伍積極性。五、組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核和技術(shù)操作表演，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。六、檢查各科對醫(yī)療器械、急救用品及毒麻限劇藥和儀器裝備的管理工作。七、關(guān)心護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)和生活，積極協(xié)助解決各種困難。八、主持召開全院護(hù)士長會議，分析全院護(hù)理工作怦，定期組織護(hù)士長到科室檢查護(hù)理質(zhì)量，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高。九、確定全院護(hù)理人員的工作時間和分配原則。十、深入各科科室，了解掌握護(hù)理人員的思想情況和服務(wù)質(zhì)量，教育護(hù)理人員改進(jìn)工作作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，督促檢查護(hù)理制度及常規(guī)，執(zhí)行和完成任務(wù)的情況，檢查護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防處理差錯事故。護(hù)士長、護(hù)士、責(zé)任護(hù)士責(zé)任一、各項(xiàng)職責(zé)（一）護(hù)士長職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下及科主任的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、根據(jù)護(hù)理部和科內(nèi)工作計劃，制定本科室具體計劃，并付諸實(shí)施，按期做好經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，推動工作。3、教育全科護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。4、隨同科主任查房，以便了解護(hù)理工作中存在的問題，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。5、組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，并注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)，制訂學(xué)習(xí)計劃和培養(yǎng)目標(biāo)。組織理論考試和技術(shù)考核。6、深入科室各病房，參加晨會交接班，了解科室病人的病情、思想及生活情況。督促檢查各病房護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施和意見。定期召開工休座談會，以便改進(jìn)管理工作。7、負(fù)責(zé)組織和安排護(hù)士在病室的臨床教學(xué)及學(xué)習(xí)工作。8、確定本科護(hù)士的輪換和臨時調(diào)配。9、負(fù)責(zé)檢查護(hù)理質(zhì)量，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。密切觀察病情，做好搶救工作、隔離消毒工作，嚴(yán)格防止差錯事故。親自參加危重病人的搶救及復(fù)雜的技術(shù)操作，做好傳、幫、帶。10、組織科主任和主治醫(yī)師查房，并積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。11、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加會診以及大手術(shù)或新手術(shù)前、疑難病例和死亡病例的討論。12、負(fù)責(zé)科室人員的分工和派班工作，合理安排人力。13、請領(lǐng)和指定專人領(lǐng)取本病室的藥品、儀器設(shè)備、醫(yī)療器材、被服或辦公用品等。并分別指定專人負(fù)責(zé)保管、保養(yǎng)和定期檢查，遇有損壞或遺失，應(yīng)查明原因，并提出處理意見。14、督促檢查衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生和消毒工作。（二）護(hù)理職責(zé)1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯事故發(fā)生。3、做好病人基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況，須及時報告。4、認(rèn)真做好危重病人搶救荼，及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。5、配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)采取病人各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、參加護(hù)理教學(xué)、科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。7、經(jīng)常向病人宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，征求病人意見，做好說服解釋工作和采取改進(jìn)措施。在出院前做好衛(wèi)生保健宣傳指導(dǎo)工作。8、維護(hù)病房秩序，辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及消毒隔離工作。（三）責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、本科病人入院后，當(dāng)天看望病人（休息除外），作自我介紹，檢查其衛(wèi)生處置情況、生活用品是否到位落實(shí)。2、負(fù)責(zé)本科病人的健康教育，了解病人的治療、思想、飲食及護(hù)理等情況，并做好出院指導(dǎo)。3、負(fù)責(zé)本科危重病人的護(hù)理病歷。病室感染管理規(guī)章制度1、病室成立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，并在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、遵守醫(yī)院丁當(dāng)管理制度，在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)生率。3、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。4、定期檢查本科室抗感染藥物使用情況，做到合理使用抗感染藥。5、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6、認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。7、醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。病房護(hù)理崗位責(zé)任制度一、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)護(hù)組長及高年資醫(yī)師積極協(xié)助。二、經(jīng)常向病員宣傳衛(wèi)生知識，做好健康教育工作，提高病員的自我保健能力。三、病房應(yīng)保持整潔、舒適、安靜、安全，避免嬉鬧喧嘩，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕和操作輕。四、病房陳設(shè)要整齊劃一，室內(nèi)物品和床位要定位擺放，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。五、保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃周計劃，注意房間通風(fēng)。病員床頭櫥、地面、窗臺，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。六、醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，佩帶胸卡，操作時戴口罩。七、病員被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時清點(diǎn)。八、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，建立帳目，并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。九、定期召開病員座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。十、病房內(nèi)不會客。醫(yī)師查房時間不接私人電話，病員不得隨意離開病區(qū)。住院病人管理制度1、住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。2、住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3、住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。4、住院病員不得自行邀請?jiān)和忉t(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨著到院外購藥服用。5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。7、住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞按價賠償，兒科病員損壞物品可以酌情處理。8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。9、為了避免交叉感染病員不得亂患病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。10、住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。11、病員如有不遵守院規(guī)定或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。護(hù)理缺陷報告、討論、分析與管理制度1、發(fā)生護(hù)理缺陷后，首先要積極采取挽救措施，嚴(yán)重的護(hù)理缺陷要立即報告院長辦公室。2、發(fā)生嚴(yán)重的缺陷的各種有關(guān)記錄，檢查報告及造成事故的藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、斟換等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本須保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究行政責(zé)任，直到刑事責(zé)任。3、各科室設(shè)有擴(kuò)理缺陷登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性事故除及時向護(hù)士長匯報外，并于1-3天內(nèi)提交書面材料。4、根據(jù)護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1-2天內(nèi)，差錯發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，肯定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報院長辦公室。5、每個科室每周組織分析討論會。6、凡實(shí)習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或指使陪人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的護(hù)理缺陷，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。7、發(fā)生護(hù)理缺陷的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)與查證，須按情節(jié)輕重加重處分。8、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見，處理決定后領(lǐng)導(dǎo)要作思想工作，以達(dá)教育的目的。9、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)理差錯事故鑒定小組，對全院護(hù)理差錯事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士分析討論，訂出防范措施。護(hù)理風(fēng)險管理措施1、進(jìn)行職業(yè)安全教育與相關(guān)法律法規(guī)教育，增強(qiáng)法制管理，提高風(fēng)險意識。2、制訂切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，防患于未然。3、強(qiáng)化護(hù)士長的風(fēng)險管理職能，動態(tài)評在科內(nèi)存在的風(fēng)險因素，并上報護(hù)理部，分析識別護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，妥善處理。4、組織風(fēng)險管理預(yù)案培訓(xùn)。5、嚴(yán)格遵守基本護(hù)理制度與操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)病歷管理。6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理與關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程優(yōu)化，如危重病人護(hù)理的質(zhì)量控制，出入院、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出流程等。7、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理理論與技能。8、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，加強(qiáng)與病人的溝通。9、強(qiáng)化實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的管理，規(guī)范帶教，放手不放眼。10、強(qiáng)化投訴反饋機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)病人的意見建議與護(hù)理缺陷糾紛報告討論制度。護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案1、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合護(hù)理部的工作特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制訂了年工作計劃、周工作計劃。2、根據(jù)工作計劃制訂了具體考核辦法。3、按工作計劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。4、由護(hù)士長完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。5、將檢查結(jié)果及時匯報，反饋給相關(guān)人員。6、針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，在每月的質(zhì)量分析會上進(jìn)行公布，分析原因，提出具體的整改措施。7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。8、對臨床開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目作好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記，制訂相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)，報護(hù)理部審批備案。急救藥品管理制度1、專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。2、根據(jù)藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求貯存，標(biāo)簽規(guī)范，逐日檢查，隨時領(lǐng)取補(bǔ)充，保證應(yīng)用，防止積壓。3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。5、特殊藥品，按有關(guān)規(guī)定管理，并接受有關(guān)部門的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查。藥品、物品、器械的管理制度1、病房所有基數(shù)藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3、每月清點(diǎn)并記錄，檢查藥品數(shù)量及質(zhì)量，防止積壓，變質(zhì)。4、建立毒麻藥使用登記本，注明患者床號、姓名、使用藥名、劑量、使用日期、時間、護(hù)士簽名，保留至安瓿。5、搶救藥品定基數(shù)、專人管理，定期清點(diǎn)，用后及時補(bǔ)充。6、特殊藥品，如胰島素、生物制品放于門診藥房冰箱內(nèi)，使用時才拿取，以保持藥物的性能。7、各類財產(chǎn)實(shí)行分工管理，專人負(fù)責(zé)，存放合理。8、設(shè)有帳目登記本，定時清點(diǎn)，數(shù)物相符。9、被服基數(shù)能滿足臨床所需，定時清點(diǎn)、帳物相符。10、完成無損，破舊者及時處理。11、污臟布類存放合理，與洗衣房交換清楚，無漏點(diǎn)、遺失現(xiàn)象。12、各類器材保養(yǎng)妥當(dāng)，性能良好，日常用器械有交接班制度。13、各類儀器有專人負(fù)責(zé)保管，精密貴重儀器有保養(yǎng)檔案與使用卡。14、人人都熟悉各類儀器的使用與保養(yǎng)方法。護(hù)理文件的書寫要求1、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、安全2、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、炭素黑水筆書寫，有特殊要求者除外。3、護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。4、實(shí)習(xí)護(hù)士及無執(zhí)業(yè)護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科的注冊護(hù)士審閱、修改并簽名。5、護(hù)理文件的修改：原則上不能修改，若書寫過程出現(xiàn)錯字時請?jiān)囉帽旧P，錯字處劃雙橫線，字改在側(cè)面或上面，簽全名。如修改地方過窄有，可寫在右或左側(cè)空白處，以不跨入裝訂線為準(zhǔn)，且保持原記錄清晰、可辨。6、護(hù)理文書在因搶救危重患者未能及時書寫記錄時，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)在搶救后6小時補(bǔ)記。手術(shù)室護(hù)理管理一、手術(shù)室一般規(guī)則1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)。2、進(jìn)入手術(shù)室人員須按規(guī)定穿戴好衣、褲、口罩、帽子、鞋。3、更換衣服，嚴(yán)禁佩帶耳環(huán)、戒指、手鏈。4、手術(shù)人員暫時離開手術(shù)室外出時，應(yīng)更換外出衣、鞋。5、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)肅靜，不能帶私人電話入內(nèi)。6、患呼吸疾病者及皮膚病原則上不可進(jìn)手術(shù)室。7、嚴(yán)格按一類、二類、三類順序?qū)嵤┦中g(shù)。8、手術(shù)室內(nèi)各種物品確立固定位置擺放，取后立即歸還。9、嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保患者和工作人員安全。10、每日手術(shù)結(jié)束后，須檢查水、電、大門是否關(guān)閉，確保安全。二、手術(shù)室查對制度1、患者查對制度：根據(jù)病歷查對病人姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；進(jìn)手術(shù)間之前：巡回護(hù)士查對；進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生查對。2、手術(shù)物品查對制度清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點(diǎn)時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。清點(diǎn)時，兩名護(hù)士對臺上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，確保物品完整性。手術(shù)物品未清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出腔內(nèi)所有物品再進(jìn)行清點(diǎn)，清點(diǎn)物品不對時，不能關(guān)閉腹腔。向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護(hù)士，防止遺留。嚴(yán)禁與手術(shù)相關(guān)的物品拿離、拿入手術(shù)間。進(jìn)入體腔內(nèi)的沙布類、引流管等物品剪下的殘端應(yīng)立即棄去。手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點(diǎn)記錄，手術(shù)臺上失落的物品應(yīng)放于固定位置，便于清點(diǎn)。三、手術(shù)室無菌原則1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)。2、為預(yù)防交叉感染，在連續(xù)實(shí)行手術(shù)時，應(yīng)按一類手術(shù)（無菌手術(shù)）、二類手術(shù)（輕度污染手術(shù)、重度污染手術(shù)）的順序進(jìn)行、三類手術(shù)（感染手術(shù)）及特殊感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行。3、手術(shù)室一切器械未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可不得外借，以確保手術(shù)所需。四、手術(shù)室消毒隔離制度1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。2、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、污染區(qū)。3、進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣、褲、帽。4、手術(shù)室工作人員患呼吸道感染，面部、頸部、手部有感染及皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。5、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。6、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)。7、一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。8、手術(shù)室所有滅菌物品必須每日檢查1次，按來菌日期先后順序依次使用，以確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。五、洗手護(hù)士職責(zé)1、了解預(yù)施手術(shù)步驟，準(zhǔn)備備用物品，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，提前20-30分種洗手。2、按規(guī)定整理無菌臺，核對器械。3、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)。4、與巡回護(hù)士核對后，妥善處理病理標(biāo)本。手術(shù)結(jié)束時，兩人分別在護(hù)理記錄單上簽字。5、清潔手術(shù)物品。六、巡回護(hù)士職責(zé)1、了解施手術(shù)步驟，做好患者術(shù)前宣教，準(zhǔn)備手術(shù)所需物品、器械。2、認(rèn)真查對患者姓名、年齡、性別、病房、手術(shù)名稱、手術(shù)部位和麻醉方式。3、建立靜脈通道，協(xié)助麻醉，按醫(yī)囑給藥。4、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生擺好手術(shù)體位，系好安全帶，防止患者墜床。5、協(xié)助洗手護(hù)士開臺，認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫燃起等手術(shù)用品，負(fù)責(zé)手術(shù)用物供應(yīng)，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。6、負(fù)責(zé)手術(shù)間人員管理，安排各類人員就位，控制參觀人數(shù)，并監(jiān)督正確執(zhí)行無菌技術(shù)操作。7、堅(jiān)守崗位，隨時供給手術(shù)中所需一切物品。8、做好護(hù)理觀察，包括患者病情變化、出血情況、手術(shù)體位、用藥、輸液、輸血情況和反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。9、負(fù)責(zé)手術(shù)物品清點(diǎn)，在手術(shù)開始前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后、皮膚完全縫合四個時間點(diǎn)與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)臺上所有物品，并認(rèn)真填寫擴(kuò)理記錄單。10、洗手護(hù)士核對后，妥善處理病理標(biāo)本，及時呼叫專人送冰凍標(biāo)本。11、協(xié)助手術(shù)醫(yī)生包扎傷口。12、清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間內(nèi)一切物品，定位歸原，做好消毒工作。13、術(shù)中調(diào)換巡回護(hù)士須現(xiàn)場詳細(xì)交班。14、認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單、手術(shù)登記本。手術(shù)室物品清點(diǎn)、報損制度1、手術(shù)室每月對科室物品清點(diǎn)一次，隨時掌握科室物品的動態(tài)，對易損易耗的物品及時補(bǔ)充。2、根據(jù)每月物品清點(diǎn)結(jié)果，對應(yīng)報損處理的器材，每月報損處理。3、報損器材的實(shí)物由科護(hù)士長點(diǎn)驗(yàn)后，統(tǒng)一報損，并記錄。4、對于履行完報損的醫(yī)療器械，未經(jīng)消毒處理，不得隨意丟棄，按醫(yī)療垃圾處理。醫(yī)療器械報廢和更新制度1、手術(shù)室的醫(yī)療器械使用自然損壞，確已失去維修價值，由科室檢查者提出申請，經(jīng)醫(yī)療器械維修人員檢修后，填寫以廢申請意境，報器械科，由器械科組織人員審查論證，報請?jiān)洪L批準(zhǔn)后生效。2、醫(yī)療報廢批準(zhǔn)，根據(jù)需要更新相應(yīng)的醫(yī)療器械，對于淘汰的醫(yī)療器械，根據(jù)需要更換新型設(shè)備。3、對于報廢的醫(yī)療器械，一律交回醫(yī)療器械維修室，維修室設(shè)專人負(fù)責(zé)保管，充分利用報廢的醫(yī)療器械，修舊利廢，保證醫(yī)院醫(yī)療器械的完好使用。4、報廢器械審查論證由下列人員組成：分管院長、器械科主任、維修人員。每季度審查報廢一次，特殊情況隨時處理，并有記錄。供應(yīng)室工作制度1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)及院感染管理部門業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)全院臨床科室及部分業(yè)務(wù)科室所需的消毒、滅菌物品的回收、處理及供應(yīng)工作。2、有完善的工作制度、操作規(guī)程及崗位職責(zé)。實(shí)施規(guī)范化管理和嚴(yán)格的質(zhì)量控制，保證供應(yīng)的物品達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，確保病人安全。3、本室工作人員應(yīng)熟悉各類物品的性能、用途、清潔、保養(yǎng)、消毒、滅菌方法，并嚴(yán)格執(zhí)行各類物品處理流程。4、本室人員應(yīng)以嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，預(yù)防差錯事故。5、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材及物品質(zhì)量，保證各類器材、物品完整，性能良好。6、分工明確，互相協(xié)作，共同完成本科室各項(xiàng)工作任務(wù)，并認(rèn)真做好統(tǒng)計工作。7、做好物質(zhì)管理，物品發(fā)放，領(lǐng)取、使用等應(yīng)用的嚴(yán)格的手續(xù)，定期清點(diǎn)，建立帳目，定期下科室清點(diǎn)基數(shù)。8、愛護(hù)公務(wù)，勤儉節(jié)約，做好器械的修舊利廢，嚴(yán)格執(zhí)行器械物品的報廢規(guī)定。9、非本室人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)；任何人不得隨意在三區(qū)及包裝間和無菌物品存放間來回穿行。10、工作人員應(yīng)強(qiáng)化職業(yè)傷害防護(hù)意識，如發(fā)生皮膚感染或傳染病者，應(yīng)按規(guī)定調(diào)離或另行安排工作。11、協(xié)調(diào)臨床各種關(guān)系，定期征求意見，不斷改進(jìn)工作。手術(shù)室、換藥室護(hù)士工作職責(zé)1、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診手術(shù)室、換藥室的工作。2、著裝整齊，儀表端莊，態(tài)度和藹，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。3、遵守勞動紀(jì)律，不遲到、早退，不擅離工作崗位。4、負(fù)責(zé)手術(shù)病人的手術(shù)配合、傷口換藥及拆線工作。5、嚴(yán)格無菌操作原則及消毒隔離制度。保持手術(shù)室、換藥室清潔整齊，做好垃圾的分類管理。6、嚴(yán)格遵守?fù)Q藥原則及手術(shù)室的管理規(guī)定。7、負(fù)責(zé)手術(shù)室、換藥室財產(chǎn)、物品的管理及維修報告。8、認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)生。9、做好各種登記工作。配制室工作制度1、配制室每半月徹底大掃除一次，每日用消毒水做平面清潔2-3次，拖抹地面2次，隨時保持室內(nèi)整潔，治療臺面每次使用前后均用消毒液濕抹，抹布、拖把專用。2、每日開窗通風(fēng)30分鐘，空氣消毒一次，并有登記簽名，每月空氣培養(yǎng)一次，結(jié)果存檔備查。3、配制室單門出入，隨手關(guān)門，限制人員進(jìn)入，嚴(yán)禁無關(guān)人員在室內(nèi)逗留，不得在室內(nèi)存放私人用物。4、嚴(yán)格 無菌技術(shù)操作，進(jìn)入配制室必須戴工作帽及口罩，配制藥物時須更衣、更鞋。5、室內(nèi)物品定位放置，用后及時補(bǔ)充，無菌物品與有菌物品嚴(yán)格分開放置，標(biāo)志明顯，無菌物品注明滅菌日期，并在有效期內(nèi)使用。6、各類藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，嚴(yán)格有效期，毒、麻、劇、限及貴重藥加鎖保管，嚴(yán)格交接班。7、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止交叉感染。8、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注意藥物配伍禁忌及現(xiàn)配現(xiàn)用，防止差錯事故。換藥室工作制度1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，限制人員進(jìn)入，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。2、保持室內(nèi)整潔，每天用消毒水清潔治療臺面及拖地面一次，每日紫外線照射消毒一次，記錄消毒時間及簽名，每月空氣細(xì)菌監(jiān)測一次，結(jié)果存檔備查。3、無菌物品及非無菌物品分類放置，除繃帶、腹帶等固定用的敷料外，一切換藥物品均需保持無菌。4、換藥后的污染器械按照消毒清洗消毒的程序處理，污染敷料放入一次性黃色塑料袋內(nèi)，統(tǒng)一焚燒處理。5、特殊感染用物不得在換藥室處理。注射室工作制度1、熱情接待，解釋耐心，關(guān)心體貼患者，操作技術(shù)熟練。2、嚴(yán)格三查七對、無菌技術(shù)及消毒隔離制度，嚴(yán)防差錯事故及交叉感染。3、凡各種注射應(yīng)按注射單或醫(yī)囑執(zhí)行，所有藥物必須在配制室抽吸配制，注意配合禁忌，對易致過敏的藥物注身前詢問過敏史，做好藥物過敏試驗(yàn)，并備了搶救藥物及急救用物，注射后交代患者在指定地點(diǎn)休息15-30分鐘，無反應(yīng)方可離開。4、密切觀察注射后的情況，若發(fā)生反應(yīng)或意外，應(yīng)及時處置并通知醫(yī)生。5、各種搶救藥品及器械定品種、定數(shù)量、定點(diǎn)放置，專人管理，定期檢查，用后及時補(bǔ)充。醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理組織，履行職責(zé)確保對醫(yī)療廢物的安全管理。2、建立培訓(xùn)制度，對全院醫(yī)務(wù)人員以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、處置等工作人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)教育。3、醫(yī)療單元須做到定位收集、存放使用后的醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。4、醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。全院統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝、生活垃圾使用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。5、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的院內(nèi)交接管理。各醫(yī)療單元的醫(yī)療廢物袋必須貼上醫(yī)療廢物標(biāo)識封扎袋口，指派專人每日與垃圾運(yùn)送人員進(jìn)行交接，并做好記錄，登記資料至少保存3年。6、垃圾動送人中每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時貯存地點(diǎn)。每日應(yīng)做好運(yùn)送車輛的清洗、消毒。7、醫(yī)院設(shè)有醒目標(biāo)志區(qū)分的生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)，并在醫(yī)療廢物貯存區(qū)進(jìn)出口加鎖由專人管理，嚴(yán)禁拾撿垃圾。生活垃圾區(qū)、醫(yī)療廢物貯存區(qū)每日定時搬運(yùn)、定時清洗、定期消毒，保持清潔。8、每日收集的醫(yī)療廢物交由焚燒爐工人集中焚燒處理，并做好交接登記。9、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時，工作人員應(yīng)遵照“應(yīng)急預(yù)案”采取相應(yīng)緊急處理措施，并按規(guī)定的時限上報主管部門。10、嚴(yán)禁任何個人或單位私自轉(zhuǎn)賣醫(yī)療廢物。如有發(fā)生或有人舉報，一經(jīng)查實(shí)將予以嚴(yán)厲的處罰。護(hù)理查房制度1、科室每月選擇典型病例進(jìn)行一次查房，可選擇定期或不定期進(jìn)行。2、遇到疑難病例要及時查房，對科內(nèi)不能解決的問題要及時提出申請大查房或護(hù)理會診，明確護(hù)理問題，改進(jìn)護(hù)理措施。3、特殊病例，有護(hù)理糾紛及安全隱患的病例，要及時單獨(dú)查房，敢好是申請大查房。4、護(hù)士長每周隨科主任查房1次。5、護(hù)士長每月參加本系統(tǒng)的一次護(hù)理查房。6、教學(xué)查房每月一次，由護(hù)士長提前一天指定病歷，組織科內(nèi)全體上班護(hù)士、實(shí)習(xí)生參加。7、護(hù)理查房后，主持科室做好記錄，及時整理歸檔。護(hù)理安全制度1、加強(qiáng)無菌技術(shù)和操作規(guī)程的管理，嚴(yán)格三查七對，有預(yù)防差錯事故的有效措施和處理原則、方法。2、用氧做到四防，即防震、防火、防熱、防油。3、注意用電安全，有防火設(shè)備，易燃易爆物品定點(diǎn)保管。4、做好兒童、昏迷及老年患者的護(hù)理，有預(yù)防墜床、燙傷、滑倒等意外傷害的措施，患者出科診查及轉(zhuǎn)科有陪送。5、為預(yù)防醫(yī)院感染，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。6、嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品管理制度。（一）值班、交接班制度1、護(hù)士必須實(shí)行24小時輪流制，嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次進(jìn)行，不得擅自減少或更動時間。2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”）說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話（非急事）、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。3、勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，及時解決本班內(nèi)所能解決的問題，保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。4、值班人員必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做到各項(xiàng)記錄，寫好交班報告，處理好用過的物品，并為下一班作好用物準(zhǔn)備。5、每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室閱讀交班本及了解醫(yī)囑情況，交接物品，在交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。6、交接班必須認(rèn)真詳細(xì)，對患者必須逐個進(jìn)行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材物品等交代不清時應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)則接班者負(fù)責(zé)。7、交班報告在交班前1小時開始書寫，要求字跡工整，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定，白班交班報告由主班護(hù)士書寫，護(hù)士長對交班報告要予以檢查、修改及簽名（白班修改用紅筆， 晚班修改用藍(lán)筆），對于進(jìn)修學(xué)習(xí)人員書寫的交班報告，其帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)檢查、修改并簽名，凡另有護(hù)理記錄的病例，交班報告本上只填寫索綽。8、交接班的內(nèi)容：（1）患者動態(tài)。（2）醫(yī)囑執(zhí)行的情況，重癥護(hù)理有關(guān)記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各項(xiàng)處置完成情況，尚等繼續(xù)完成的各項(xiàng)工作。（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，檢查有無褥瘡及其他損傷，各種導(dǎo)管的固定與引流情況（包括引流物的量與性狀），輸液患者的輸液通道情況及輸入藥物與輸入速度，手術(shù)后患者的傷口敷料情況等。（4）常用藥物的準(zhǔn)備、貴重、毒、麻、限劇藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救物品儀器的備用情況。（5）環(huán)境的整潔與安全，各項(xiàng)物品的處置情況。9、交接班的形式：（1）醫(yī)護(hù)人員集體交班：先由夜班護(hù)士八月護(hù)理交班報告，值班醫(yī)生作主要病情及各種處理的介紹，最后由主任或主治醫(yī)生和護(hù)士長提出要求：這種形式可使病室全體人員對病室動態(tài)與整日工作有一個整體概念，醫(yī)護(hù)人員對彼此的工作能相互了解，其缺點(diǎn)是所用時間較長，交班后仍須醫(yī)護(hù)分別進(jìn)行細(xì)節(jié)交代討論。（2）醫(yī)護(hù)人員分開交班：從各自的角度了解患者情況與病室工作動態(tài)并提出要求，這種形式能節(jié)省時間，護(hù)士有更多的機(jī)會交流情況并聽取護(hù)士長的指導(dǎo)與安排，有利于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)提高，其缺點(diǎn)是醫(yī)護(hù)人員彼此不了解全面情況，不便于更好地配合工作。（3）醫(yī)護(hù)集中與分開交班交替進(jìn)行：醫(yī)護(hù)人員每周1-2次集體交班，共同聽取護(hù)士與醫(yī)生的交班報告，主任和護(hù)士長傳達(dá)院周會的內(nèi)容或總結(jié)工作情況，并提出進(jìn)一步工作要求。10、交接班的要求（1）集體交接班：要求交班者的交班報告要寫清，口頭交代要講清，交班報告能背誦，講述清晰，主次分明，重點(diǎn)突出；所有參加交班會的人員要準(zhǔn)時到場，工作衣帽穿戴整齊，并排站立（護(hù)士長偕接班人員與交班者相對而立），認(rèn)真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。（2）個別交接班：堅(jiān)持床旁交接，現(xiàn)場交接，做到交班清楚，接班仔細(xì)，中午無特殊情況時一般不用書面交班。（3）認(rèn)真執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不完整不交接；危重患者搶救時不交接；病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；床邊處置未做好不交接；物品數(shù)目不清楚不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下班工作做好用物準(zhǔn)備不交接；交班報告未完成不交接。（2）按出院病歷排列順序整理病歷，送往住院處結(jié)帳，填寫出院登記本。（3）將患者余下的專用藥退給藥房并辦理退費(fèi)手續(xù)，待結(jié)帳清楚后，協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者并詳細(xì)交代服用方法，為患者開出攜物放行條。（4）認(rèn)真仔細(xì)地做好出院指導(dǎo)并征求患者對醫(yī)院的意見，熱情地送其離開病室。（5）注銷各種卡片，做好床單位的終末料理和消毒工作。（6）對于病情不允許出院的患者或家屬自動要求出院者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以耐心的勸阻，如說服無效，應(yīng)由患者或其家屬簽字；應(yīng)出院而不愿出院者，除進(jìn)行說服外，必要時通知家屬或所在單位接回，或由醫(yī)院在征得家屬與單位同意后送回。（三）分級護(hù)理制度1、特級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病情危急，隨時需要搶救者以及監(jiān)護(hù)室患者。2）各種復(fù)雜及新大型手術(shù)患者。3）各種嚴(yán)重?fù)p傷患者。（2）護(hù)理要求1）設(shè)專人護(hù)理，晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，急救藥品材料準(zhǔn)備齊全，隨時準(zhǔn)備搶救。2）制定護(hù)理計劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時觀察與記錄患者生命體征，注意液體出入量，保持水電解質(zhì)平衡。3）一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)，不得依靠陪人。4）認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥。4、切實(shí)做好晨晚間護(hù)理，隨時保持患者衣被及床單整潔。每日洗臉洗用及口腔護(hù)理2-3次，頭發(fā)護(hù)理早晚各1次，隨時注意各部位皮膚清潔（患者每日會陰清潔1次），保持各居管通暢。每2小時翻身1次，每班褥瘡護(hù)理2次。設(shè)有病?；颊咛貏e護(hù)理記錄單，及時做好記錄，嚴(yán)格交接班。床旁有護(hù)欄，防止墜床。保持功能體位，防止足下垂或其他體位性神經(jīng)損傷。5）做好心理護(hù)理。6）保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮，溫濕度恰當(dāng)。7）做好隔離消毒工作，防止院內(nèi)感染。2、I級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。2）各種內(nèi)出血或外、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者。3）癱瘓、驚厥、早產(chǎn)嬰、晚期癌癥等。（2）護(hù)理要求1）絕對臥床休息，解決生活上的各種需要，做到飯、水、便器、藥物、治療五到床頭。2）嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視1次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥的效果及反應(yīng)，按規(guī)定做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。3）一切治療、護(hù)理由護(hù)士承擔(dān)，不可依靠護(hù)理員（陪護(hù)工）或陪人。4）認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。做好晨晚間護(hù)理，隨時保持患者衣被及床單整潔，保持各導(dǎo)管通暢?？谇蛔o(hù)理，頭發(fā)護(hù)理，洗臉洗手等早晚各1次，晚間護(hù)理包括會陰清洗、洗腳。床上擦浴每周1次（夏季每天1次），定時修剪指甲。督促患者經(jīng)常翻身，對昏迷、癱瘓患者要協(xié)助翻身，每2小時1次，每班褥瘡護(hù)理1次，并做好各項(xiàng)記錄。床旁有護(hù)欄，防止墜床。加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵患者進(jìn)餐。癱瘓患者要協(xié)助進(jìn)行功能鍛煉。5）認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。6）保持室內(nèi)整潔，空氣新鮮。7）做好隔離消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染。3、II級護(hù)理（1）病情依據(jù)1）病重期急情癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及其他生活不能自理者。2）年老體弱或慢性病，不宜過多活動者。（2）護(hù)理要求：1）臥床休息，可在床上活動或室內(nèi)適當(dāng)活動。2）注意觀察病情及特殊治療用藥后反應(yīng)和效果，每1-2小時巡視1次。3）做好晨晚間護(hù)理，協(xié)助洗臉、洗腳、洗發(fā)、擦浴、修剪指甲等（可由護(hù)士指導(dǎo)，護(hù)理員（陪護(hù)工）協(xié)助），注意皮膚、口腔等清潔，防止并發(fā)癥。4）必須要時做到五到床頭。5）做好心理護(hù)理及健康教育。4、III級護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）輕癥患者，及一切慢性病、擇期手術(shù)前、檢查準(zhǔn)備階段，正常妊娠等。2）各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期間或即待出院者。3）可下床活動，生活能自理者。（2）護(hù)理要求：1）可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理，根據(jù)病情可適當(dāng)參加一些室內(nèi)集體活動。2）注意觀察病情，每日各班至少巡視1次。3）掌握患者心理狀態(tài)及生活情況，做好心理護(hù)理及健康教育。4）指導(dǎo)患者遵守病室制度，注意休息與飲食。5）如系傳染病患者，應(yīng)做好隔離消毒工作，限制活動范圍，飲食、藥物、治療送到床頭。以上評分標(biāo)準(zhǔn)可用于全病室綜合評定也可用于患者個體評定，以合格分90分/人計算合格率。（四）執(zhí)行醫(yī)屬制度1、醫(yī)囑開出后必須按規(guī)定分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑單上，并填寫有關(guān)執(zhí)行卡。2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有不合理不準(zhǔn)確之處，必須向有關(guān)醫(yī)生提出，予以更改。長期醫(yī)囑的招待時間一般規(guī)定如下：T.I.d 8-12-4 Bid： 8-4Q.D： 8Am Q.I.d 8-12-4-8Q.8.h. 8-4-12 Q.6.h. 8-2-8-2Q.4.h. 8-12-4-8-12-4其他醫(yī)囑的執(zhí)行方法見“護(hù)理文件書寫”。3、執(zhí)行醫(yī)囑時要嚴(yán)格堅(jiān)持查對制度，以防差錯發(fā)生，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程與給藥原則。4、執(zhí)行醫(yī)囑時要一般以書面醫(yī)囑為據(jù)，但在搶救或手術(shù)過程中，不得不用口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述一遍，經(jīng)核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，事后督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。5、如遇醫(yī)囑不清晰或可疑時須查清后方可執(zhí)行，對有錯誤的醫(yī)囑在未修正之前，不可盲目執(zhí)行。6、無醫(yī)囑時，護(hù)士不得擅自對患者給予處理，但在危急情況下，醫(yī)生又不在時，可給予臨時的急救處理，并做好記錄，及時報告。7、執(zhí)行醫(yī)囑時如患者暫時外出，待其回房后及時補(bǔ)上，醫(yī)囑因故不能執(zhí)行者，要及時報告醫(yī)生。8凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并有交班文字記錄。9、醫(yī)囑執(zhí)行后，要觀察效果與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生聯(lián)系。（五）查對制度1、轉(zhuǎn)抄的醫(yī)囑要做到班班查對，下一班查上一班，轉(zhuǎn)抄者與核對者均要在醫(yī)囑本、醫(yī)囑單上簽全名。2、每天總查對醫(yī)囑，包括床頭標(biāo)記和各種執(zhí)行卡，并有查對登記本，查對人員均要簽全名，（查對登記本包括項(xiàng)目：醫(yī)囑單，各種治療執(zhí)行卡、飲食卡、小藥牌、護(hù)理卡、床頭牌），重整醫(yī)囑后，要有人核對并簽名，并在查對本上登記。3、執(zhí)行一切醫(yī)囑均要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”。三查：備藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查）。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥物有效期。4、一切藥物準(zhǔn)備后要有第2人核對，準(zhǔn)確無誤后方可使用，特別是使用毒、麻、限、劇藥及靜脈用藥，更要反復(fù)核對。5、清點(diǎn)和使用藥品時，要檢查藥品標(biāo)簽、批號和失效期，瓶蓋及藥瓶有無松動與裂縫，安瓿有無裂痕，藥液有無變色與沉淀，任何一項(xiàng)不合標(biāo)準(zhǔn)者均不得使用。6、給藥前，詢問患者有無過敏史，麻醉藥在使用后要保留安瓿備查，并進(jìn)行登記。7、輸血前要經(jīng)兩人查對（查對采血日期、血液有無凝血溶血現(xiàn)象，血袋有無泄漏、輸血量、供血者與受血者的姓名與血型、交叉配合結(jié)果等），并在醫(yī)囑單、輸血單上簽名，輸血過程中注意觀察反應(yīng)，血液輸完后保留血袋備查，確無問題發(fā)生后方可處理。8、使用無菌物品時，要檢查包裝和容器是否嚴(yán)密，滅菌日期及滅菌效果指示標(biāo)記是否達(dá)到要求。（六）搶救制度1、各臨床科室必須設(shè)有專為搶救患者的搶救室，搶救室不得占為他用。2、搶救室內(nèi)必須備有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修），三及時（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。3、各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態(tài)。4、急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。5、搶救室由護(hù)士長統(tǒng)一管理，一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生護(hù)士負(fù)責(zé)，嚴(yán)重?fù)尵扔煽浦魅?、主治醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排人力物力及制定搶救方案，及時組織搶救。6、搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。7、參加搶救的人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程，醫(yī)生來到之前，護(hù)理人員可根據(jù)病情采取及時給氧、吸痰、測量血壓、輸液、配血、止轎、及徒手心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施，并及時提出診斷依據(jù)。8、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)2人核對后方可丟棄。9、患者在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動，搶救期間，應(yīng)有專人日夜守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細(xì)交接班。10、及時與患者家屬及單位取得聯(lián)系。11、患者離開搶救室后，做好搶救室的終末實(shí)理與消毒，用后物品及藥品及時補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。附：搶救車裝備統(tǒng)一要求。1、用物：彎盆、木板