理論與實踐的橋梁-護(hù)理會診討論之實踐--崔立敏 PPT課件

1 崔立敏濱州市人民醫(yī)院2016 7 9 理論與實踐的橋梁 多專業(yè)護(hù)理會診 病例討論之實踐 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 2 內(nèi)容提要 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 3 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 4 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 綜合醫(yī)院專業(yè)劃分越來越細(xì) 新業(yè)務(wù) 新技術(shù)不斷開展 臨床護(hù)理專科水平不斷提升護(hù)理服務(wù)模式的改變 責(zé)任制整體護(hù)理 人本位護(hù)理 整合護(hù)理強(qiáng)調(diào) 人的整體性 人文護(hù)理 護(hù)理人員的經(jīng)驗及現(xiàn)有水平難以保證護(hù)理效果 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 5 責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé) 根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理 心理 社會需求 對患者實施身心整體護(hù)理 6 二 采取有效措施 進(jìn)一步改善醫(yī)院護(hù)理服務(wù)3 責(zé)任制整體護(hù)理 患者實施全面評估 提供身心整體護(hù)理 4 護(hù)士要增強(qiáng)主動服務(wù)和人文關(guān)懷意識 尊重和保護(hù)患者隱私 給予患者悉心照護(hù) 關(guān)愛 心理支持和人文關(guān)懷 要加強(qiáng)與患者的溝通交流 關(guān)注患者的不適和訴求 并及時幫助解決 持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度 杜絕態(tài)度不熱情 解釋沒耐心 服務(wù)不到位等現(xiàn)象 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 7 醫(yī)院管理評價指南 建立完善護(hù)理會診制度 保證對病人實施安全的護(hù)理操作 切實提高護(hù)理質(zhì)量 三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 8 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 9 章國英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在?？谱o(hù)理會診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 1 提高護(hù)理資源利用率 達(dá)到資源共享目的 2 強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)合作 解決疑難護(hù)理問題 3 促進(jìn)學(xué)術(shù)交流 保證新業(yè)務(wù) 新技術(shù)的推廣應(yīng)用 4 會診成員間跨學(xué)科討論 提高護(hù)士分析問題能力 組織管理 獲取信息和利用工具的能力 彌補(bǔ)專業(yè)局限性 提高護(hù)理質(zhì)量 讓病人直接受益 5 促進(jìn)護(hù)理人才的發(fā)展 體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的價值 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 10 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 11 1 科內(nèi)會診2 科間會診3 集體會診 1 緊急會診 急危重癥患者出現(xiàn)急需解決的或?qū)膊☆A(yù)后有直接影響的護(hù)理問題以及在護(hù)理技術(shù)操作中的突發(fā)問題 10 30min內(nèi)2 疑難病例會診 病情復(fù)雜 涉及綜合問題較多的病例 新技術(shù) 新業(yè)務(wù) 重大手術(shù)等問題3 一般會診 非緊急的護(hù)理問題 12 遇本專業(yè)不能解決的護(hù)理問題 經(jīng)護(hù)士長同意 由責(zé)任護(hù)士填寫會診申請單 電話通知邀請會診科室 疑難病例會診報請護(hù)理部組織 緊急情況10 30分鐘內(nèi)到達(dá)會診科室 非緊急情況24小時內(nèi)到達(dá)會診科室 做好病區(qū)環(huán)境及患者溝通的準(zhǔn)備 責(zé)任護(hù)士匯報病歷 13 由護(hù)士長或護(hù)理組長或護(hù)理部分管主任主持 進(jìn)行會診討論 會診人員提出會診意見及建議 填寫會診記錄單 申請會診科室進(jìn)行總結(jié) 組織臨床實施 觀察護(hù)理效果 會診單一式兩份 一份會診人員保存 一份隨病歷歸檔 效果監(jiān)督與追蹤評價 14 疑難病例討論 何謂疑難護(hù)理病例 如何選擇 參加討論的范圍 責(zé)任護(hù)士 責(zé)任組長 護(hù)士長 科護(hù)士長 護(hù)理部主任 所請本專業(yè)以外專家 其他相關(guān)人員流程設(shè)計完善 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 15 16 出現(xiàn)了難點 措施 亟待解決 提出 提交 查閱 護(hù)士長組織相關(guān)人員或者提交護(hù)理部請協(xié)助 針對性討論 專家的集思廣益 提出科學(xué)可行建議 形成護(hù)理計劃 17 與會診之不同 會診 請來的是難題方面的專家 指導(dǎo) 例如 老年病科的大范圍壓瘡的護(hù)理 請來傷口造口護(hù)士會診 討論 請來的專家圍繞難點進(jìn)行討論 共同研究 涉及多科室 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 18 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 19 自上世紀(jì)80年代末 護(hù)理專家嘗試應(yīng)用護(hù)理會診進(jìn)一步完善責(zé)任制護(hù)理 至今20余年 國內(nèi)很多醫(yī)院相繼開展護(hù)理會診 病例討論 但相對醫(yī)療會診及病例討論來講 發(fā)展滯后 并且無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) 陽世偉 深圳市護(hù)理會診現(xiàn)狀調(diào)查與分析 J 護(hù)理管理雜志 2010 10 7 488 489 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 20 佟曉竹 張悅 江威 護(hù)理會診開展現(xiàn)狀 問題分析及對策 J 中華護(hù)理學(xué)會全國護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流會議論文 2009 74 78 調(diào)查示 大部分護(hù)理人員對護(hù)理會診的意義認(rèn)識不足 患者對護(hù)理會診的知曉率低 不足5 知曉護(hù)理會診對自身有益時 93 患者會接受護(hù)理會診 與醫(yī)療相差無幾 有很大的發(fā)展空間 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 21 章國英 金瑛 孫曉芬 等 信息化管理在?？谱o(hù)理會診中的應(yīng)用 J 中醫(yī)藥管理雜志 2015 23 9 14 16 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 22 劉玉馥 謝剛敏 羅霞 疑難護(hù)理病例討論的實施與效果 J 護(hù)理管理雜志 2012 12 11 830 831 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 23 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 24 完善護(hù)理會診 病例討論管理制度 護(hù)理會診人員資質(zhì)準(zhǔn)入實施方案護(hù)理會診流程護(hù)理會診質(zhì)量控制管理護(hù)理會診收費的管理 25 1 疑難 危重 復(fù)雜 罕見病例 本?？撇荒芙鉀Q或不能獨立解決的病人健康問題 2 ?？菩聵I(yè)務(wù) 新技術(shù) 新療法及新儀器設(shè)備的操作和應(yīng)用 3 ?？萍夹g(shù)與知識 例如 壓瘡 造口 氣道護(hù)理與呼吸機(jī)的管理 深靜脈穿刺的護(hù)理 各種導(dǎo)管的護(hù)理 各種傷口的護(hù)理 4 糖尿病的宣教 并發(fā)癥的護(hù)理 心理護(hù)理 康復(fù)功能鍛煉 心腦血管病人護(hù)理 兒科護(hù)理等 護(hù)理會診 病例討論范圍 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 26 護(hù)理會診 病例討論 申請流程 住院護(hù)士工作站選中需要會診的患者鼠標(biāo)右鍵申請會診填寫相關(guān)信息選擇所需會診科室及專家保存發(fā)至對方工作站 彈出一提示框電話再次邀請 27 需要多個專業(yè)會診 共同討論的病例 科室提出申請 護(hù)理部組織 護(hù)理會診 病例討論實施 普外一一例嚴(yán)重多發(fā)傷 急診科 急性胰腺炎產(chǎn)科 重度子癇骨四 燒傷 左足踇趾缺血性壞死 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 28 護(hù)理會診 病例討論資料整理 濱州市人民醫(yī)院ThePeople sHospitalofBinzhou 29 護(hù)士長每日監(jiān)督評價護(hù)理計劃的落實護(hù)理部主任 專業(yè)組長定期到病房評估病情進(jìn)展情況及護(hù)理計劃落實 依據(jù)病情變化及時給予指導(dǎo) 護(hù)理會診 病例討論效果監(jiān)督與追蹤評價 30 提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量 增強(qiáng)解決問題的時效性集思廣益解決危重患者的護(hù)理問題 縮短住院日 降低住院醫(yī)療費用 減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生 杜絕護(hù)理缺陷科室護(hù)士參加護(hù)理會診 病例討論旁聽 有針對性增強(qiáng)理論知識和技能 制定行之有效的護(hù)理計劃 對患者進(jìn)行全面的 整體的護(hù)理 充分發(fā)揮專業(yè)護(hù)理優(yōu)勢 杜絕了護(hù)理診斷等缺陷 護(hù)理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 31 提高護(hù)士的專業(yè)知識與技能 促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展以病例為導(dǎo)入 學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識 并付諸實踐 通俗易懂 易于掌握 提高護(hù)士專業(yè)內(nèi)涵的有效途徑 提供了護(hù)士相互學(xué)習(xí)交流的環(huán)節(jié) 相關(guān)科室及會診小組成員之間跨專業(yè)的討論 彌補(bǔ)了專業(yè)的局限性 提高了護(hù)士分析 管理 獲取信息和利用工具的恩你過來 進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理會診過程中出現(xiàn)了許多值得研究的護(hù)理現(xiàn)象 護(hù)士會主動的提出臨床工作中遇到的護(hù)理難點并進(jìn)行資料的查閱以解決護(hù)理難題 可以不斷的推動護(hù)理人員進(jìn)行科研活動 護(hù)理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 32 護(hù)理會診 病例討論臨床應(yīng)用價值 提高護(hù)理管理者的管理能力通過參加護(hù)理會診 新業(yè)務(wù)新技術(shù)交流 彌補(bǔ)專業(yè)知識 吸收管理經(jīng)驗 促進(jìn)管理者的不斷