日本介護(hù)教育對我國護(hù)工培訓(xùn)的幾點(diǎn)啟示.doc

日本介護(hù)教育對我國護(hù)工培訓(xùn)的幾點(diǎn)啟示【關(guān)鍵詞】 介護(hù)士;教育;護(hù)工;培訓(xùn) 日本介護(hù)教育對我國護(hù)工培訓(xùn)的幾點(diǎn)啟示 (pdf) 摘要 筆者于2006年11月赴上海參加上海紅十字會-日本岡山旭川莊老年護(hù)理培訓(xùn)班，通過1個月的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐，對日本介護(hù)教育的系統(tǒng)性、培養(yǎng)的規(guī)范性和科學(xué)性有了初步的了解。學(xué)習(xí)和借鑒日本介護(hù)教育的成功做法，對我國護(hù)工教育也有一定的促進(jìn)作用。在此提出筆者對我國現(xiàn)行護(hù)工培訓(xùn)的思考與建議。 關(guān)鍵詞 介護(hù)士;教育;護(hù)工;培訓(xùn) 早在30年前，日本就率先進(jìn)入了老齡化國家，為了保障老年人的生活和醫(yī)療質(zhì)量，減輕臨床醫(yī)療的社會負(fù)擔(dān)，日本政府于1963年制定出老年人福利法，作為闡明特別養(yǎng)老院的功能，提出了介護(hù)一詞。所謂介護(hù)是指把老年人或因身心障礙致日常生活處于困難狀態(tài)的人作為服務(wù)對象，對其進(jìn)行專業(yè)性援助為基礎(chǔ)，為確保身體上、精神上、社會適應(yīng)上能獲得健康的生活、成長及進(jìn)步，最終達(dá)到對生活獲得滿意的自立目標(biāo)為目的生活。通俗地說，介護(hù)的理念是指對人的日常生活的護(hù)助及照顧，它包含了自立生活的支援、基本人權(quán)的尊重、獲取正常的日常生活及自我價值實(shí)現(xiàn)援助等1。到20世紀(jì)80年代末，日本社會人口老年化程度加劇，介護(hù)問題成為社會普遍關(guān)注的課題。1987年確立了社會福利及介護(hù)士法，使介護(hù)員這一新興職業(yè)得到很大發(fā)展；日本把介護(hù)教育擺上了重要位置，使其不斷得到重視并推廣普及，現(xiàn)在在日本已有一個較為完整的介護(hù)人才教育培訓(xùn)體系。目前我國從事類似日本介護(hù)師（士）工作的基本上是醫(yī)院的護(hù)工、社區(qū)的家政服務(wù)員，對于護(hù)工培訓(xùn)尤其是介護(hù)教育與其相比存在著一定的差距。 1 從日本介護(hù)教育的特點(diǎn)看中國護(hù)工培訓(xùn)的差距 1.1 培訓(xùn)的對象 日本介護(hù)士的培訓(xùn)對象是：（1）高中畢業(yè)生就讀3年學(xué)制的第一看護(hù)科;（2）初中畢業(yè)就讀2年學(xué)制的第二看護(hù)科，或獲得準(zhǔn)護(hù)士資格就讀2年;（3）高中畢業(yè)就讀2年學(xué)制的兒童福利科;（4）高中畢業(yè)就讀3年學(xué)制的醫(yī)療福利秘書科。通過2年以上培訓(xùn)，最后經(jīng)過全國的統(tǒng)一考試取得國家資格證書，才可以從事介護(hù)工作。在日本，介護(hù)士已經(jīng)從十幾年前由無固定職業(yè)的家庭主婦從事，過渡到被人們認(rèn)為是崇高的職業(yè)，就業(yè)率達(dá)到100%，收入也處在日本中等以上水平，是一個相當(dāng)穩(wěn)定的職業(yè)。至2004年已培養(yǎng)了專職介護(hù)員40萬名，每年有5萬名以上的介護(hù)員誕生。而我國目前從事護(hù)工工作的，大多數(shù)來自于偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村，由農(nóng)民、城市下崗工人和退休人員等組成。他們基本上沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，年齡偏大，文化水平較低，且無一技之長，整體素質(zhì)偏低，沒有固定的工作和經(jīng)濟(jì)來源，所以相當(dāng)不穩(wěn)定、流動性較大，無法準(zhǔn)確地統(tǒng)計從業(yè)人數(shù)，因此完全不能適應(yīng)介護(hù)的需求。 1.2 培訓(xùn)的科目 日本介護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容比較系統(tǒng)、豐富和具有一定的專業(yè)內(nèi)容，如開設(shè)了精神保健福利、介護(hù)福利、福利研究等項(xiàng)目的教育。以介護(hù)福利科日校為例，分為基礎(chǔ)科目、專業(yè)科目、實(shí)習(xí)和特別課程科目4個介護(hù)課程，授課要達(dá)到1620個學(xué)時。而我國對護(hù)工上崗培訓(xùn)的內(nèi)容比較單一和淺薄，培訓(xùn)學(xué)時不足，目前沒有一本統(tǒng)一的專用教材。做得比較好的地方，如上海市介護(hù)培訓(xùn)的內(nèi)容也局限于由上海市護(hù)理學(xué)會和護(hù)理技能培訓(xùn)中心編寫的護(hù)工上崗培訓(xùn)手冊，其中包括理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，培訓(xùn)時間僅為120個學(xué)時。由于培訓(xùn)的時間、參加培訓(xùn)人員的基本素質(zhì)和培訓(xùn)層面及深度等多方面的限制，護(hù)工對素質(zhì)與行為規(guī)范、心理護(hù)理知識、一般護(hù)理知識、營養(yǎng)與飲食、患者的基本生命體征觀察、常見癥狀及老年病護(hù)理等知識掌握膚淺，不能全方位應(yīng)對各種老年人的整體介護(hù)。 1.3 培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)和師資隊(duì)伍 1987年日本全國只有25個學(xué)校培養(yǎng)介護(hù)員，至2004年已有389所學(xué)校和465個學(xué)科，有規(guī)模較大的專職介護(hù)教師隊(duì)伍，分護(hù)理系、家政系、福利系、心理系等專職教師。而我國目前各地?zé)o一所專門的護(hù)工職業(yè)學(xué)校，也沒有專職的教師。做得比較好的地區(qū)和單位，也不過是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院分管的護(hù)理部門自行組織培訓(xùn)上崗，沒有形成完善的培訓(xùn)體系和制度。 2 充分認(rèn)識我國護(hù)工培訓(xùn)的必要性 隨著我國老齡化的進(jìn)展加速、家庭模式的變化、障礙人群要求日常生活自理和多樣化做好服務(wù)等需求增加，護(hù)工培訓(xùn)應(yīng)擺上議事日程上。重視護(hù)工培訓(xùn)，有利于應(yīng)對老齡化給社會、家庭帶來的巨大壓力，有利于解決老年人的社會養(yǎng)老和醫(yī)療問題，有利于提高老年人生活和生存質(zhì)量，有利于進(jìn)一步促進(jìn)介護(hù)事業(yè)的發(fā)展，有利于充分體現(xiàn)以人為本的社會理念，促進(jìn)社會的和諧和安定。具體表現(xiàn)在如下幾個方面。 2.1 在我國開展護(hù)工培訓(xùn)是適應(yīng)老齡化社會的需要 到目前為止，我國老年人已接近1.41億，成為世界老年人口最多的國家之一，占世界老年人口總數(shù)的1/5，占亞洲老年人口的1/2。2000年時，我國老年人口系數(shù)達(dá)到11%。到2025年老年人口系數(shù)將上升到20%左右2。面對日益增長的老齡化人口的現(xiàn)狀，對護(hù)工的需求也會隨之加大。據(jù)調(diào)查：94.12%患者認(rèn)為醫(yī)院有必要為患者提供專職陪護(hù)服務(wù)3，還有很多老年人的家庭急需類似介護(hù)的服務(wù)。僅靠各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院分管的護(hù)理部門自行組織培訓(xùn)上崗是遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上發(fā)展需求的，這就需要強(qiáng)化對類似介護(hù)人員的一系列的專業(yè)培訓(xùn)體系。應(yīng)積極借鑒日本老年介護(hù)教育的長處，培養(yǎng)一批具有中國特色的老年護(hù)工人員，以應(yīng)對來勢迅猛的“白發(fā)”浪潮，從而進(jìn)一步提高老年人的生活和生存質(zhì)量。 2.2 開展護(hù)工培訓(xùn)是適應(yīng)我國家庭模式變化的需要 隨著獨(dú)生子女家庭的增多，我國目前“四個老人、兩個大人、一個小孩”的家庭結(jié)構(gòu)模式日漸增多，加之家庭小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已面臨挑戰(zhàn)。據(jù)一些大城市調(diào)查，目前空巢家庭已占30%。第五次人口普查結(jié)果顯示，在65歲以上老年人中80歲以上的高齡老人有1199萬人，占13.%，喪偶的占38%，老年人呈高齡化趨勢發(fā)展，老年人發(fā)病率也隨之增加。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、生活節(jié)奏的日益加快，獨(dú)生子女家庭老人養(yǎng)老問題已經(jīng)凸顯出來，出現(xiàn)了家庭物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料以及精神安慰等方面嚴(yán)重匱乏的情況，依靠現(xiàn)有的居家養(yǎng)老方式也難以實(shí)現(xiàn)良好的養(yǎng)老需求。因此，護(hù)工培訓(xùn)直接關(guān)系到未來新的家庭模式養(yǎng)老質(zhì)量的高低。 2.3 開展護(hù)工培訓(xùn)有利于推動介護(hù)事業(yè)、提高護(hù)工質(zhì)量 發(fā)展介護(hù)事業(yè)離不開護(hù)工培訓(xùn)。護(hù)工培訓(xùn)有利于促進(jìn)介護(hù)事業(yè)的發(fā)展，改善老年人生活質(zhì)量。同時介護(hù)質(zhì)量的提高又將推進(jìn)護(hù)工培訓(xùn)進(jìn)入一個更高的水準(zhǔn)。我國大部分的護(hù)工文化水平低,基本上沒有受過系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn),缺乏相關(guān)的疾病知識和正確的護(hù)理方法。雖然表面上減輕了護(hù)士的工作量，實(shí)際上降低了醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。因此，應(yīng)多方面、多渠道加大對護(hù)工的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高介護(hù)工作者的水平。 3 開展我國護(hù)工培訓(xùn)的主要設(shè)想 日本介護(hù)教育給我們的啟示，結(jié)合我國的實(shí)際情況，開展護(hù)工培訓(xùn)要立足現(xiàn)有條件，采取多種形式、多種途徑，逐步推廣，以營造良好的氛圍。要將護(hù)工培訓(xùn)、管理等納入正規(guī)化渠道，從制度上保證護(hù)工培訓(xùn)的落實(shí)。在此建議政府出臺規(guī)定，各級醫(yī)院、護(hù)理院、敬老院、家庭等要優(yōu)先錄用、接納受訓(xùn)人員，以吸引護(hù)工積極參加培訓(xùn)，使護(hù)工逐步過渡成為合格的介護(hù)員，從而使老年人能夠獲得更好的照顧。具體講需從如下幾方面采取相應(yīng)措施。 3.1 規(guī)范護(hù)工培訓(xùn)對象 對護(hù)工培養(yǎng)對象可以考慮借鑒一些發(fā)達(dá)國家的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國的現(xiàn)狀，可考慮多種培訓(xùn)對象。（1）解決目前人員緊缺的問題，對現(xiàn)有從事護(hù)工、家政服務(wù)崗位多年，有豐富的護(hù)工實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，敬業(yè)精神較強(qiáng)但文化水平偏低、年齡偏大者，可由相應(yīng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行簡單的培訓(xùn)考試后，認(rèn)定其上崗資格。（2）從大力發(fā)展我國職業(yè)教育，培養(yǎng)介護(hù)后續(xù)人才考慮?？烧惺粘踔挟厴I(yè)生到國家指定的介護(hù)學(xué)校學(xué)習(xí)23年，參加國家統(tǒng)一考試，合格者成為介護(hù)士。通過多種渠道，建立一支穩(wěn)定的護(hù)工隊(duì)伍。 3.2 加強(qiáng)培訓(xùn)科目的系統(tǒng)性 針對我國的現(xiàn)狀，要統(tǒng)一培訓(xùn)科目的內(nèi)容，增強(qiáng)系統(tǒng)性、知識性、專業(yè)性。要撰寫全國統(tǒng)一的護(hù)工培訓(xùn)指導(dǎo)教材，統(tǒng)一護(hù)工培訓(xùn)需要達(dá)到的課時。從我國實(shí)際出發(fā)，護(hù)工培訓(xùn)課時應(yīng)不少于240個課時。講課內(nèi)容可以從原來的簡單課程逐步向多學(xué)科、多知識演變。培訓(xùn)時，按基本理論、基本知識和基本技術(shù)操作培訓(xùn)和指導(dǎo)?；A(chǔ)科目和專業(yè)科目分梯次進(jìn)行，循序漸進(jìn)，由淺入深，覆蓋整個護(hù)工理論和實(shí)踐。 3.3 建立多種的護(hù)工培訓(xùn)機(jī)構(gòu) 3.3.1 建立專門的護(hù)工職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校 為適應(yīng)護(hù)工教育的需要，必須建立專門的護(hù)工職業(yè)學(xué)校，依托學(xué)校對護(hù)工進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)工理論和實(shí)踐知識的傳授?？刹扇≡诮?jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的上海先行試行，待積累一定經(jīng)驗(yàn)后，在全國各省建立12所護(hù)工培訓(xùn)學(xué)校，有條件的市縣也可建立護(hù)工學(xué)校。 3.3.2 利用現(xiàn)有衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)資源，開設(shè)護(hù)工專業(yè)班 介護(hù)是從護(hù)理工作中分離出來的,在目前的條件下，可充分利用醫(yī)護(hù)院校開設(shè)護(hù)工專業(yè)班，不斷摸索總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。培養(yǎng)一批護(hù)工人員走向介護(hù)崗位，以解決目前護(hù)工人員緊缺和素質(zhì)偏低的問題，逐步改善護(hù)工人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)。 3.3.3 在社區(qū)（街道）文化活動中心內(nèi)開設(shè)護(hù)工培訓(xùn)班 介護(hù)工作如何走向社會，步入家庭，為全體居民提供預(yù)防保健、康復(fù)、心理行為指導(dǎo)，家庭護(hù)理等健康需要是一個值得探索的新課題?？梢酝ㄟ^在社區(qū)（街道）文化活動中心內(nèi)開設(shè)護(hù)工培訓(xùn)班，對護(hù)工進(jìn)行類似日本介護(hù)員的護(hù)理培訓(xùn)。內(nèi)容包括生活護(hù)理、搬運(yùn)患者、患者臥位、標(biāo)本的送檢及自我保護(hù)意識等4，逐步系統(tǒng)化。 3.3.4 采取多種形式介紹和傳播介護(hù)知識 依托衛(wèi)生行政主管部門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開辦護(hù)工培訓(xùn)班。培訓(xùn)中首先一個重要方面就是要開展多種形式的介護(hù)知識宣傳。（1）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，面向醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣傳。（2）在日常醫(yī)療護(hù)理工作中，面向接觸的患者及其家屬宣傳介護(hù)知識。（3）在電視、報紙、雜志等媒體上宣傳。宣傳的作用在于傳播先進(jìn)的理念，爭取社會的理解和支持。只有當(dāng)人們對介護(hù)士的工作內(nèi)容和職業(yè)素質(zhì)有了充分認(rèn)識和了解，才能對其產(chǎn)生信任，樂于接受和主動尋求服務(wù)，使介護(hù)事業(yè)不斷得到發(fā)展。 參考文獻(xiàn) 1 熊仿