糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理.doc

糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響。方法 選取我院2009年7月至2010年9月收治的200例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(120例)和對(duì)照組(80例),對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,治療組患者進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù),隨訪2個(gè)月,比較2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血糖控制情況。結(jié)果 治療組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),能明顯提高治療效果,值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 糖尿病 護(hù)理干預(yù) 臨床效果糖尿病是一種常見的慢性代謝性內(nèi)分泌疾病,肺結(jié)核是其中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥,(此處是否妥當(dāng),與標(biāo)題不符)發(fā)病率較常人高35倍。糖尿病合并肺結(jié)核(與標(biāo)題不符)在臨床上較為常見,兩病并存,使病情復(fù)雜化,給臨床治療和護(hù)理帶來很大困難1,近年來我院在對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療及護(hù)理方面取得較好的效果,現(xiàn)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2009年7月至2010年9月收治的200例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料,隨機(jī)分為治療組(120例)和對(duì)照組(80例),治療組男性65例,女性55例,年齡在3275歲之間,平均（56.54.5）歲;對(duì)照組男性44例,女性36例,年齡在2973歲之間,平均（55.24.7）歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。1.2 方法糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療前均行胸部x線片檢查,了解結(jié)核病灶的情況,所有患者均接受抗結(jié)核和降糖治療,在治療期間定期監(jiān)測(cè)血糖,肺結(jié)核治療遵循抗結(jié)核治療原則。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,治療組患者重視健康教育、心理護(hù)理、飲食和出院指導(dǎo)等個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。比較2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率及血糖控制情況。(1)健康教育:增強(qiáng)疾病知識(shí)宣教,增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解,患者通常不了解疾病而產(chǎn)生恐懼心理,護(hù)士應(yīng)該用容易理解的語言向患者解釋糖尿病及肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí),包括臨床癥狀、流行病學(xué)特點(diǎn)、治療方法及預(yù)后。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)是糖尿病的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療,適量運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖的利用,提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,從而降低血糖2,在患者存在結(jié)核中毒癥狀或者痰培養(yǎng)結(jié)核菌陽性時(shí)不宜進(jìn)行體育鍛煉。(2)心理護(hù)理:肺結(jié)核和糖尿病患者心理壓力大,擔(dān)心糖尿病難以治愈,肺結(jié)核會(huì)加重糖尿病病情,因此要告知患者消除緊張情緒,有良好的心態(tài),鼓勵(lì)患者并向其介紹治愈的病例,增強(qiáng)其治療信心。(3)飲食指導(dǎo):對(duì)于肺結(jié)核、糖尿病這2種疾病,飲食至關(guān)重要,是糖尿病患者治療的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)告知患者及家屬飲食的重要性,原則上肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)主張低糖、中蛋白、高熱量、高纖維、適量脂肪、豐富維生素的飲食,因?yàn)榭菇Y(jié)核藥物對(duì)胃腸刺激較大3,應(yīng)調(diào)整食物種類,提高食欲。(4)出院指導(dǎo):出院時(shí)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者正確服用藥物的同時(shí),向患者強(qiáng)調(diào)出院后規(guī)律生活的重要性,避免暴飲暴食、情緒波動(dòng),繼續(xù)堅(jiān)持飲食治療,同時(shí)做好家庭消毒工作。1.3 療效評(píng)定血糖控制標(biāo)準(zhǔn):顯效為治療后癥狀消失或基本消失,空腹血糖4.46.1mmol/l;有效為癥狀仍存在或部分存在,空腹血糖在6.17.0mmol/l之間;無效為空腹血糖7.0mmol/l。痰菌轉(zhuǎn)陰標(biāo)準(zhǔn):強(qiáng)化治療后連續(xù)3次查抗酸桿菌為陰性。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本組資料以率(%)表示,組間采用c2檢驗(yàn),p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行?顯效例數(shù)有效例數(shù))/總?cè)藬?shù)100%。2 結(jié)果2組患者痰菌轉(zhuǎn)陰及血糖控制情況(表1)。3 討論糖尿病與肺結(jié)核合并存在,互相影響,因?yàn)樘悄虿』颊咛谴x紊亂,引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝失調(diào),導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良,同時(shí)血液及組織糖量增加,有利于結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)繁殖。本組資料表明通過積極的護(hù)理干預(yù)能有助于患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),從而提高對(duì)治療的依從性4,掌握自我保護(hù)能力,提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。在合理規(guī)范治療糖尿病、肺結(jié)核的同時(shí)應(yīng)從心理、飲食、健康教育、出院指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),能明顯提高治療效果,值得在臨床推廣。參考文獻(xiàn)1 宋玉娟,陳小紅,楊繼芳,等肺結(jié)核合并糖尿病32例臨床特點(diǎn)與護(hù)理j護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(6):692 李士娥,李蕾,李娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理j.齊魯護(hù)理雜志,2009,9(7):5013 馬