院內(nèi)交叉感染應(yīng)急預(yù)案.doc

院內(nèi)交叉感染應(yīng)急預(yù)案為更加全面地落實(shí)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范及國家相關(guān)的政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等，制定加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的監(jiān)督力度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作和醫(yī)院消毒隔離工作的落實(shí)，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，結(jié)合我院實(shí)際情況，制訂我院院感突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，具體內(nèi)容如下：一、目的與原則通過本預(yù)案的制訂、落實(shí)，加強(qiáng)院感突發(fā)事件的組織、領(lǐng)導(dǎo)，提升醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)院感突發(fā)事件的能力，提高反應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、措施果斷、依靠科學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)上報(bào)、快速反應(yīng)、有效控制。二、建立健全院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由主管院長擔(dān)任，副組長由主抓院感工作的同志擔(dān)任，組員由各科主任、重要科室人員參加。院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制訂、落實(shí)，一旦發(fā)生院感突發(fā)事件，負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、實(shí)施預(yù)案。做到有條不紊、密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作，全院統(tǒng)一由院感突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，下設(shè)消毒隔離小組、事件上報(bào)小組、專家救治組，并及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。三、統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作若發(fā)生院感突發(fā)事件時(shí)，全院醫(yī)務(wù)人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，各醫(yī)護(hù)人員都要積極投入到院感突發(fā)事件的救治、消毒隔離、原因分析等工作中去，詳細(xì)詢問、調(diào)查發(fā)生院感的人次、癥狀、體怔，認(rèn)真尋找院感發(fā)生的院感源、感染途徑、感染人群，積極尋找有效措施、藥物、控制感染源、切斷傳播途徑，防止院感人次增加、范圍加大，提高治愈率，降低并發(fā)癥及死亡率。四、根據(jù)各科室的工作性質(zhì)和各項(xiàng)操作規(guī)范，認(rèn)真制訂各科室院感控制措施，加強(qiáng)消毒隔離工作的落實(shí)，加強(qiáng)各科室地面、物表、空氣及重點(diǎn)部位的消毒工作，把各科室內(nèi)的各項(xiàng)消毒工作納入日常化管理，嚴(yán)格掌握消毒液的配比、方法、作用時(shí)間，各科室地面、物表、空氣每日至少消毒12次，重點(diǎn)部位、重點(diǎn)消毒，遇有污染或疑似污染時(shí)進(jìn)行消毒，傳染病病人嚴(yán)格按照傳染病管理辦法，嚴(yán)格做好終末消毒。同時(shí)，認(rèn)真落實(shí)傳染病報(bào)告制度，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)。五、加強(qiáng)院感監(jiān)督、檢查力度醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真督促檢查醫(yī)院各科室、服務(wù)站院感控制工作的落實(shí)情況，按科室內(nèi)院感控制措施要求定期或不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)質(zhì)量管理，加強(qiáng)各項(xiàng)制度落實(shí)，核心制度要求醫(yī)務(wù)人員必須熟記，準(zhǔn)確掌握，加強(qiáng)一次性衛(wèi)生用品的管理，醫(yī)院一次性無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購。醫(yī)院建立一次性使用醫(yī)療用品采購登記制度、庫房管理、出入庫登記制度。加強(qiáng)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，按規(guī)定要求妥善處理醫(yī)療廢棄物，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，醫(yī)院感染控制小組定期、不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改。六、加強(qiáng)抗生素的管理，合理應(yīng)用抗生素,醫(yī)院嚴(yán)格制訂抗生素藥物合理應(yīng)用的原則:1、根據(jù)合理、有效、安全和經(jīng)濟(jì)的原則選藥；2、嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥及聯(lián)合應(yīng)用與預(yù)防應(yīng)用的指征；3、密切觀察藥物療效、預(yù)防和減少藥物不良反應(yīng)；4、制定個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程給藥方法、間隔時(shí)間、給藥途徑，避免耐藥菌的產(chǎn)生；5、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗生素的臨床應(yīng)用；6、抗生素應(yīng)用前，應(yīng)先進(jìn)行病原學(xué)鑒定，根據(jù)藥敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥方案；7、發(fā)熱原因不明者，無細(xì)菌感染征象者，已明確單純病毒性感染者，不宜用抗感染藥物；8、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部應(yīng)用抗感染藥物、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用原則；抗生素的聯(lián)合應(yīng)用原則a、致病菌不明的嚴(yán)重感染；b、單一抗生素不能控制的嚴(yán)重感染和混合感染；c、長期用藥產(chǎn)生耐藥性者；d、免疫缺陷伴發(fā)嚴(yán)重感染者；e、可以肯定獲得協(xié)調(diào)作用者；f、毒性較大藥物聯(lián)合用藥可減少劑量，降低毒性。七、加強(qiáng)培訓(xùn)，降低院感發(fā)生率醫(yī)院感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)全院職工、重點(diǎn)科室人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員不少于6學(xué)時(shí)，工勤人員不少于3學(xué)時(shí)，培訓(xùn)工作由醫(yī)院主管院感控制工作人員具體負(fù)責(zé)落實(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)院感染管理知識(shí)，醫(yī)院感染控制專業(yè)知識(shí)兩