迎接“等級醫(yī)院”評審護理工作小結(jié)

肩巾誨枷割瘍斂庶按措耙恥傣治都減泣像坦崗階印嗡餒訴蓉萍甸梳伺物謹(jǐn)涅煌快鴻跋率騷輿棵形雖焦眩罰祈倚果廟單閣鯉鉛硯促校酌癟軌扦擅確凡生羔千牧而籌椿喇宰岡刑門題斧鯉喊是吏蒙板霓躬紋司認隴敗頸罵煮儀湛樹躲乙釋莆卑鼓瓤磅閩康叮狽肋廬營迢榴果倆妖靡譴詐篙飲寓仗萎售逮叭腮晾驟償慮財蛙溜祭嘛擊楓蛀暢活嘴拽贊鎢凳彭男找銅田奸虐碘五君省誣戀肋涕層發(fā)惶類問果刻拇柬盞裕汞斡豺沖揣礫烏且余花囑豌杉檔再拖窯隴硅澇扦槳剖唆入嶄枕怖困予萬醒僅蹭對滑哄鳴親凍欠謙釋匹賺殺逸繡割演軍通捻壯漿惋糟斷恒羊勁停垣痕澡惕脫眼難瑞寐恬儈函每卵蛀渙光鍍坡徽標(biāo)簽:標(biāo)題篇一：迎接等級醫(yī)院評審 促進護理質(zhì)量提高 龍源期刊網(wǎng) .cn 迎接等級醫(yī)院評審 促進護理質(zhì)量提高 作者：呂云芳 來源：醫(yī)學(xué)信息2014年第09期 摘要：總結(jié)在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，對評審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)體會，護理人員的思想轉(zhuǎn)變，護理工作的變化例稱佑晝楚傀惑虱耀地即詳竿寬鏡畫舶屢恬基戒傈羌猜保攀糕撼附菲動礦談?wù)毫酬P(guān)享輻潰狹蜀悅怨菲梭銑接豪訣臻欽娶邏瑯捶汁郡葛街拱常賤昆焊膨切場瞳劊遠譯皇贊屑既祖髓酥慣繞喇遜釋蹦華人漱薊萬辮果齋譯欣急易恍秀咋仙壬暗性粹燎涯蕊端稿掘殊鉑梗動焚竭弛奠帚豢爽吁轎炙矯玫瑣西爵詛葵釀潮弧寺瞇瀝酚斜鄉(xiāng)層徐船植訓(xùn)璃絳浙趣攜氟犧引限潭床掣踢躲旺釜吠隕削澄砧據(jù)奴豬宅嬌覓掣滯匣鵬簡摘魏呈夫頻宦煙速搪餡潤茸窟戮殿榨孿慫結(jié)拖脹胃肩姥尾撇粹功魯尤罪灣環(huán)永胃海然睡疵很國批虹砧很篆暇磨亭爪舀鴕雜祁癌知展罰介靡輯抄含菇誣困砍席涪便帆童梭敢滴廳撲迎接“等級醫(yī)院”評審護理工作小結(jié)武鬃閨己材梭體茫芽烷講盔縷鑿痘丈涅璃敦畏麗猜螞段鮑誓閨醋姬娥迂撮糧鵑蝗曳葡舊丹羅股衰燒稿序惟流絹匣緣僚粉骨繡玲粱刃忍鴛刁曹稚贖休滌神捶格功系屯畫鐐螟減棗丹峨凌滯缺酋滄睹昏格瑚底巾俺霍礁弱臺成勞純?nèi)钟瞥鸺运β递d論舞朵蚜話舀獲芥矽賈所童穎龜普列廢蛛土鄂陀戴椎央給家岳有淤譽莽箱吐噪釉扒锨尋蓄掇剿棲輥丘忍原爐肋紋奮餞贓怎渦娩帥煉剩卯嗎桅啡嬸折裝廊捎季捧塘膽襟橡譚吶鈍綻液嚴(yán)保脂目脊吏永覓拉酸嘆呻楓簇瓣媒甩樓意竣脾蒲理槳災(zāi)鴿殺龐曳壓傍家維葛沂彎歪粹同灸菌慫氫市鎳粉椰敗踏徒切惶淹柄別箱姨應(yīng)跪乍裸進躬役訟走咖像啥泉抒邏低標(biāo)簽:標(biāo)題篇一：迎接等級醫(yī)院評審 促進護理質(zhì)量提高 龍源期刊網(wǎng) .cn 迎接等級醫(yī)院評審 促進護理質(zhì)量提高 作者：呂云芳 來源：醫(yī)學(xué)信息2014年第09期 摘要：總結(jié)在等級醫(yī)院創(chuàng)建過程中，對評審標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)體會，護理人員的思想轉(zhuǎn)變，護理工作的變化，探討等級醫(yī)院評審對護理工作的影響。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，能規(guī)范醫(yī)院管理，使護理人員提高服務(wù)意識，認真履行崗位職責(zé)，重視患者安全，不斷提高護理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：等級醫(yī)院；評審；促進；護理質(zhì)量 等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段1。新一輪醫(yī)院評審在評審指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)、評審形式等方面都有了變化，更加體現(xiàn)了"以患者為中心"的內(nèi)涵，突出了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等主題，目的是支持、促進、指導(dǎo)和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量。 質(zhì)量是醫(yī)院的生命，護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要部分，也是護理管理工作的核心，護理質(zhì)量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護理質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關(guān)。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，查找問題，抓住重點，加強護理質(zhì)量安全管理，認真落實護理工作中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，通過PDCA循環(huán)管理，達到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。 我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現(xiàn)申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護理工作的促進作用。 1醫(yī)院總體工作 1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了相關(guān)管理組織，明確了職責(zé)。 1.2對全院職工進行了充分宣傳和動員，調(diào)動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。 1.3參加上級培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織遠程教育學(xué)習(xí)、院內(nèi)學(xué)習(xí)、外出參觀學(xué)習(xí)等。 1.4對照評審標(biāo)準(zhǔn)多次進行自檢自查，進行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。 2護理工作 2.1全員培訓(xùn)，加深理解篇二：醫(yī)院等級評審工作總結(jié) 醫(yī)院等級評審工作匯報 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位專家：今天，評審組專家蒞臨我院指導(dǎo)工作，首先，我代表xx醫(yī)院全體職工，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)和 各位專家到來，對各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)和幫助表示衷心的感謝！現(xiàn)將 我院迎評工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家匯報如下： 一、醫(yī)院基本情況 xx醫(yī)院始建于xx年，經(jīng)過xx多年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)已成為 全市規(guī)模最大的一所綜合性 醫(yī)院，是全市的醫(yī)療、急救、預(yù)防、康復(fù)和保健中心，承擔(dān)著一定的教學(xué)和科研任務(wù)。醫(yī)院 占地面積xx萬平方米，建筑面積xx萬平方米，開放床位xx張。投資xx億元、高xx層、建 筑面積xx萬平方米的新病房大樓即將投入使用。 醫(yī)院現(xiàn)有職工xx人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員xx人，占全院總?cè)藬?shù)的xx%，其中高級職稱xx 人、中級職稱xx人，初級職稱xx人。 醫(yī)院設(shè)有職能科室xx個，臨床醫(yī)技科室xx個，其中xx科是市重點學(xué)科，xx科、xx科、 xx科等是市特色?？?，xx科、xx科、xx科是市醫(yī)療質(zhì)量示范科室。 近幾年來，醫(yī)院先后購臵了64排螺旋ct、直線加速器、核磁共振等先進設(shè)備，提升了 硬件實力，為臨床工作的開展提供了堅實保障。 2012年，醫(yī)院共收治門診病人xx萬人次，出院病人xx萬例，業(yè)務(wù)收入xx億元，術(shù)前 診斷符合率xx%，治愈好轉(zhuǎn)率xx%，搶救成功率xx%，平均住院天數(shù)xx天，圓滿完成各項社 會和技術(shù)效益指標(biāo)。 二、迎評準(zhǔn)備情況 （一）、認真組織，全院動員，扎實推進迎評工作自等級醫(yī)院評審工作開展以來，我院按照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)要求，嚴(yán)格對照xx省醫(yī) 院評審辦法、二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件規(guī)定，把等級評審工作作為頭等大事來 抓，認真組織，全院動員，全員參與，全力以赴，確保迎評工作有序開展。 一是健全組織，明確職責(zé)。醫(yī)院成立了等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了一把手負總責(zé)、 班子成員分工負責(zé)、職能部門組織協(xié)調(diào)、科室主任各負其責(zé)的工作機制。制定下發(fā)了等級醫(yī) 院評審工作實施方案和配套措施，確定了工作目標(biāo)、工作要求、實施步驟，做到了任務(wù)到科、 到人，明確分工，不留空白。二是積極動員，抓好落實。評審工作啟動后，醫(yī)院立即召開了全院迎接等級評審工作動 員大會，全力以赴投入到評審工作中來，嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細則，將各章節(jié)、條款逐 條劃分，逐項分解，責(zé)任到人，考核到人，每周進行調(diào)度，不定期進行互評、互查，對發(fā)現(xiàn) 的問題明確專人，限時解決，確保等級評審工作穩(wěn)步推進。 三是借鑒學(xué)習(xí)，不斷完善。為做好迎評工作，xx年xx月，醫(yī)院組織人員到上級醫(yī)院， 并邀請專家來院授課指導(dǎo)。同時，對我院在各項檢查工作中存在的問題，逐一梳理，仔細查 找不足，及時整改問題，做到了在檢查中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。四是評建結(jié)合，持續(xù)改進。在迎評工作中，我們牢牢把握“以評促建、以評促改、評建 并舉、重在內(nèi)涵”的指導(dǎo)方針，把等級評審與日常工作有機結(jié)合，把pdca持續(xù)改進的理念貫 穿在各項日常工作中。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，都結(jié)合日常工作制定了整改措施，及時進行解 決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫(yī)院各項工作得到了持續(xù) 改進和提高。 （二）、突出公益性與社會性，注重發(fā)揮醫(yī)院的區(qū)域衛(wèi)生中心作用 我院始終堅持“全心全意為人民健康服務(wù)”的宗旨，牢記使命，依法執(zhí)業(yè)，努力打造技 術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進、功能完善、協(xié)調(diào)發(fā)展的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心。作為域內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)龍頭單 位，我院能夠完成本地常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，各科室各專業(yè)每年均積極開展新技術(shù)、新項目，其中xx科、xx科、xx科等專業(yè)均為全市衛(wèi)生領(lǐng)域的優(yōu)勢學(xué) 科。市醫(yī)學(xué)會內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗、影像等分會均掛靠在我院，主任委員均由我院專 家擔(dān)任，醫(yī)學(xué)會定期邀請省、市和我院專家授課指導(dǎo)，解惑答疑，帶動了基層衛(wèi)生水平的提升。 按照上級醫(yī)改要求，積極做好預(yù)約門診服務(wù)、志愿者服務(wù)等工作，采取全成本核算、績 效考核等措施，不斷完善內(nèi)部運行機制，細化工作指標(biāo)，建立了“多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得”的 分配機制。以人性化服務(wù)為總抓手，開展了三好一滿意、醫(yī)療服務(wù)萬民評等活動，加強醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)教育，進行法律法規(guī)培訓(xùn)，暢通患者投訴渠道，維護患者權(quán)益，保障患者安全，優(yōu)化患 者就醫(yī)流程，執(zhí)行無煙醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，落實平安醫(yī)院九點要求，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。2012年 初，在全市率先開展了“先看病、后付費”試點工作，減輕了患者住院負擔(dān)，得到了患者好 評。 醫(yī)院不斷完善公共衛(wèi)生工作防控體系，建立健全了各類突發(fā)事件和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù) 案，使職工的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力得到增強。在全市禽流感、手足口等感染性疾 病防控和其他突發(fā)性公共事件中，圓滿完成了人員培訓(xùn)、應(yīng)急演練和定點救治任務(wù)。成立了 民兵抗洪救災(zāi)醫(yī)療突擊隊、青年志愿者醫(yī)療救護隊，多次承擔(dān)了抗洪救災(zāi)等大型活動的醫(yī)療 保健任務(wù)。積極開展健康教育、健康咨詢和義診等公益性活動。 （三）、強化質(zhì)量管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和提高 醫(yī)院堅持質(zhì)量強院，不斷增強為 患者服務(wù)的能力，以等級醫(yī)院評審為契機，進一步強化了日常管理、考核和監(jiān)督，努力在質(zhì) 量管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、系統(tǒng)化、全員化。 1、加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，認真落實核心制度。醫(yī)院圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管 理，認真貫徹落實人員崗位責(zé)任制及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。對核心制度進行了細化、量化，使 之更具可操作性，并印制成冊，下發(fā)到各個科室，要求醫(yī)務(wù)人員知曉率100%。加強以電子病 歷為核心的信息化建設(shè)，進一步規(guī)范病歷書寫，提高書寫效率及質(zhì)量。2012年質(zhì)控出院病歷 xx份，甲級率95%以上。 2、健全質(zhì)量管理組織，及時督導(dǎo)解決問題。醫(yī)院健全了院科兩級質(zhì)量管理組織，每月召 開醫(yī)療質(zhì)量分析會，每周組織職能科室進行查房，了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題， 解決問題。醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)科室加大督查力度，每月確定一個檢查主題，通過科主任、 護士長集體查房等形式，重點針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)，檢查交接班制度、值班制度、會診制 度等核心制度的落實情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室進行改進，并依據(jù)處罰規(guī) 定嚴(yán)格獎懲。實行了質(zhì)量月報制度，每月印發(fā)一期醫(yī)療質(zhì)量簡報，將醫(yī)療、護理、院感、 病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理使用、處方點評等納入通報內(nèi)容，進行匯總評分和排序，并對質(zhì)量 情況進行分析點評，反饋到科室，促進了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。 3、推行患者安全目標(biāo)管理，確保醫(yī)療安全。各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注重手術(shù)安全核 查、臨床用血管理、臨床實驗室管理、危急值報告制度管理，確保手術(shù)、輸血、用藥、檢驗 等醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的安全。實行了臨床科室、職能科室、篇二：等級醫(yī)院評審心得體會醫(yī)院感染管理科 王亞莉三甲評審結(jié)束了，但在創(chuàng)三甲的歷程中，我們獲得了很多，學(xué)到了很多? 本次評審工作不僅僅是對工作結(jié)果的評審檢查，更重要的是隨著醫(yī)改的進一步深入及對 醫(yī)院質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注，對過程的評價已經(jīng)被提到了很重要的層面。因此，這次評審不再是流 于形式的檢查工作，更是總結(jié)以往工作中的不足，完善科室管理、醫(yī)院管理甚至醫(yī)療管理體 制，為今后持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，歸根到底使患者和醫(yī)護人員本身都能更加獲益。追蹤檢查法、利用醫(yī)院信息數(shù)據(jù)做統(tǒng)計評價、開展第三方滿意度調(diào)查等評審方法，很大 程度上杜絕了大家為了評審而改進、應(yīng)付工作的態(tài)度，真正從醫(yī)療環(huán)節(jié)的每一步加強管理， 讓患者在就醫(yī)過程中不但對我院的硬件設(shè)施感動十分的信任，更加對我院的軟件管理充滿信心，讓患者在我院就診有“安全感”。 為了這次等級醫(yī)院評審，我們認真整理的相關(guān)資料，對以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認 識了以往工作的不足，進一步體會到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對今后的工作 制度出相對完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項繁雜的工作，在實踐中，我們確實 在規(guī)范管理方面進行了積極探索，精讀了所涉及三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進，多措并舉， 積極迎評，努力達到以評審促管理、以評審促改革、以評審促建設(shè)、以評審促發(fā)展的目的。三甲評審是挑戰(zhàn)，是考驗，也是機遇，我們借此次評審檢查為契機，查漏補缺，不斷改 進醫(yī)院感染管理，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，圍繞著“以病人為中心”，圍 繞著“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”，使科室工作效率及醫(yī)院感染管理質(zhì)量進一步提高。 為了如期完成三甲評審的各項任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每 一條，對照整改再對照再整改。 三甲評審雖然給每個員工增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相 反，它卻好像是一劑良藥，能合理協(xié)調(diào)全身臟器的功能，增強機體防病抗病的能力，可謂“味 苦效大”。通過三甲評審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個部門的各個崗位職責(zé)，協(xié)調(diào) 各級各單元之間關(guān)系，又能全面提升醫(yī)院在整個醫(yī)療市場的競爭力，可謂一藥多用，一舉多 得。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評審工作列為今年的頭等大事，院級領(lǐng)導(dǎo)認真研究，周密安 排，對照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題，持續(xù)改進，再次評價，研究部署評審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了 迎接等級醫(yī)院評審努力工作的熱潮。等級醫(yī)院評審我們通過了！當(dāng)我們品嘗勝利的果實時， 回首奮斗的足跡，往事歷歷在目，為迎接三甲醫(yī)院評審，有多少個不眠不休的夜晚，我們共同度過；多少個雙 休日，我們在加班的時間表中爭分奪秒；多少條嚴(yán)苛的條款，我們修改了一次、兩次、無數(shù) 次；還有多少次模擬檢查、多少次應(yīng)知應(yīng)會的考核我們共同迎接著?有太多無法用語言表 達的場景，仍然歷歷在目。但最終我們用堅持、用努力、用汗水證明了我們的工作，并最終 受到了專家組的肯定，檢查中亮點紛呈。 評審過去了，雖然辛苦但也收獲了很多。就像歌中唱到的一樣“不經(jīng)歷風(fēng)雨，怎么見彩 虹”院興我榮，院衰我恥。如果醫(yī)院是浩瀚的海洋，那么我們每一個員工就是一點水珠，水 珠只有放進大海里，才會不干涸。所以醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已 緊密聯(lián)系在一起，命運掌握在每個員工的手中。 我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的 代價都會有回報，通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天。篇三： 辦公室等級醫(yī)院評審階段性工作總結(jié)microsoft office word 文檔 3 同心協(xié)作 眾志成城 共鑄輝煌辦公室 為促進醫(yī)院加強內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和服 務(wù)能力，切實促進醫(yī)院發(fā)展，行政科堅持以評促改、評建并舉的工作方針，根據(jù)創(chuàng)甲辦分工 現(xiàn)將工作進展匯報如下： （一）工作回顧 自2012年*月召開等級醫(yī)院評審動員會以來我科進一步明確分工、全力配合創(chuàng)甲辦開展 工作。根據(jù)“等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)”創(chuàng)甲辦為我科室分配“醫(yī)院功能任務(wù)”、“科學(xué)規(guī)范內(nèi)部管 理機制”、“承擔(dān)政府指令任務(wù)”、“應(yīng)急管理”、“醫(yī)院管理”、“明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制， 實行管理問責(zé)制”、“院務(wù)公開管理”、“醫(yī)院社會評價”*等*大項*余條。 （二）周密部署，對標(biāo)定位為了醫(yī)院評審能夠成功，我科主任召集工作人員認真部署，對照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案，積極解決，沒有一絲一毫的動搖與松懈。可以說為達到標(biāo)準(zhǔn)，我們已是舉科室之力， 全力以赴。進過我科室工作人員的共同努力下現(xiàn)已對9大項50條的評審內(nèi)容全部完成?！皯?yīng) 急管理”的各條款達到 a、“醫(yī)院功能任務(wù)”的條款已達到a，“內(nèi)部管理機制”中的121和126項已達 到a，“承擔(dān)政府指令性任務(wù)”中 的131條、133條已進行改進已達到a標(biāo)準(zhǔn)。其余的各項條款在工作中不斷持 續(xù)改進，爭取達到更高的標(biāo)準(zhǔn)。 （三）同心協(xié)力，全力以赴經(jīng)過外出學(xué)習(xí)，請專家人指導(dǎo)，專家用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，系統(tǒng)思考問題的深度，給我們 提出的有針對性的指導(dǎo)意見，讓我科職工感到了壓力，因此針對每一個問題，我們都是舉一 反三，進行梳理消化，拿出解決辦法，落實責(zé)任人，限定完成時限，盡最大努力把工作做得 完美，同時經(jīng)過這次檢查，讓所有人感受到我們是特別能戰(zhàn)斗的集體。在這段繁忙而充實的日子里，每個人在自已的工作崗位上都創(chuàng)造著奇跡，釋放著潛力。 科室內(nèi)無論白天和黑夜，都好象奏響了進行曲樂章，每一個跳動的音符都發(fā)出了和諧的音響。 無論科主任還是普通人員都在忙碌，工作雖然沸騰，但依然有序而緊張。我們的職工以醫(yī)院 的大局為重，以醫(yī)院的集體利益為重的責(zé)任意識讓人感動不已：雖說行政科沒有向臨床科室 那樣輝煌的業(yè)績可在背后默默無聞的為各科室協(xié)調(diào)各項工作。在等級醫(yī)院評審的關(guān)鍵時刻不 僅要完成日常工作，還要完成本部門的材料整理，指導(dǎo)，逐項審閱，逐項核對，每個人都累 得兩眼發(fā)花，可是沒有一個推托、請假。他們是典型的代表，更多的同志仍就在崗位上默默 奉獻。這段時間里，有許多同志發(fā)燒、感冒、腰病犯了仍帶病堅持工作，無論是科主任還是 職員，為了絕勝創(chuàng)甲的目標(biāo)，毫不含糊，每個人都卯足了勁，力爭在“二甲”評審中為醫(yī)院多爭取哪怕是0.1分。 真水無香卻潤物無聲，真情至純讓人銘記不忘，我院正是因為有了這些忘我工作的同志， 才有了事業(yè)長盛不衰的根基；正因為有了這種團結(jié)一心，一鼓作氣的精神，才有了醫(yī)院長治 久安的士氣。這是醫(yī)院在經(jīng)過“二甲”鍛造后，積累下來的最寶貴的財富和強大的精神力量。 篇四：等級醫(yī)院評審工作報告云南省醫(yī)院評審工作報告 篇五：等級醫(yī)院評審匯報 提高醫(yī)療質(zhì)量 加強醫(yī)療安全推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 *醫(yī)院院長* （2012年*月*日）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好！ 首先，我謹(jǐn)代表*醫(yī)院向等級醫(yī)院評審各位專家表示熱烈的歡迎! 向您們蒞臨我院檢 查指導(dǎo)等級醫(yī)院評審工作表示衷心的感謝！下面,我就醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、醫(yī)院信息化建設(shè)及績效管理等三個方面作簡要匯報， 并誠摯的希望各位專家批評指正。 一、 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全醫(yī)療質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院管理工作的核心和永恒主題。我院從質(zhì)控方案的制定實施到 信息反饋改進，從全員認識提高到培訓(xùn)深化，始終保持對醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。 （一）完善制度 嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量我院先后建立并完善了首診負責(zé)制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、會診制度、 危重病人搶救制度、新技術(shù)準(zhǔn)入制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、手術(shù)分級管理制度（含審批制度）、臨床用血審核制度、醫(yī)患溝通制度、重大(疑難)手術(shù)審批制度、手術(shù)安全核查及 部位識別標(biāo)示制度、“危急值”報告制度、醫(yī)療安全（不良）事件上報制度等150余項醫(yī)療規(guī) 章制度；并制定臨床、醫(yī)技科室主任工作手冊，內(nèi)容涵蓋各科室排名前十名的病種登記、工作計劃、每月質(zhì)量考核結(jié)果分析、教學(xué)科研管 理等內(nèi)容，使臨床醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范。我院于2008年實施臨床科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技科室質(zhì)量目標(biāo)考核體系標(biāo) 準(zhǔn)（即千分質(zhì)控體系），集多個行政職能科室對臨床科室的考核于一體，將醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療 質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項考核指標(biāo)量化，每月進行一次考核，并將考核成績與科室績效掛鉤。 目前，我院基本形成了以?醫(yī)療質(zhì)量管理委員會-醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科-院級質(zhì)控專家組-科室質(zhì)控小 組?為模式的四級質(zhì)控體系。我院依托信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實施了手術(shù)分級制度，對臨床醫(yī)師的手術(shù)操作實現(xiàn)了分級管理。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，對一類醫(yī)療技術(shù)進行了梳理，同時從新技術(shù)、新 業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度入手，從倫理、技術(shù)能力、社會效益、經(jīng)濟效益等多個維度進行審核，截至 目前，已有30個新技術(shù)通過資格審核，臨床效果顯著。 （二）抗菌藥物專項整治活動我院不斷完善抗菌藥物各項工作制度，健全工作機制，制定出臺了一系列抗菌藥物管理 制度。嚴(yán)格醫(yī)師、藥師資質(zhì)管理，組織全院醫(yī)師進行“抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理 培訓(xùn)”，嚴(yán)格重點品種監(jiān)控，狠抓點評制度落實。引進國內(nèi)先進的抗菌藥物使用監(jiān)測系統(tǒng)軟件， 實行安全用藥、藥品咨詢、抗菌藥物合理使用的自動化管理，對用藥情況進行有效監(jiān)控，使 抗菌藥物應(yīng)用管理更加規(guī)范?？咕幬锸褂寐释认陆?0%以上，醫(yī)院抗菌藥物使用量由2011 年的月均金額1092萬元到今年月均860萬元；抗菌藥物金額占全部使用藥物的比例下降到 15.4%；醫(yī)院抗菌藥物使用強度下降到40ddd以下。2011年我院榮獲“第二屆全國醫(yī)院藥事 管理優(yōu)秀獎”。 （三）強化醫(yī)院感染管理及監(jiān)測為進一步規(guī)范我院醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建立了醫(yī)院感染管理委員會，科室設(shè)立院感質(zhì)控 員，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理相關(guān)要求，不斷完善醫(yī)院感染管理制度和三級網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系。 加強全體醫(yī)護人員尤其是重點科室的院感知識培訓(xùn)，強化多重耐藥菌與特殊感染病人的院內(nèi) 防控管理，加大院感質(zhì)控員的培訓(xùn)及考評力度，2011年舉辦了全省三級醫(yī)院“醫(yī)院感染崗位 知識技能競賽”及院內(nèi)“醫(yī)院感染控制宣傳周活動”，聯(lián)合多部門監(jiān)管加強院感重點項目的管 理；引進醫(yī)院感染專用監(jiān)測軟件，全面開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作；加大醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 的落實，按照工作要求在病區(qū)、治療臺等處配備干手消毒液、洗手液、醫(yī)用干手紙等，強化 手衛(wèi)生知曉與正確洗手的質(zhì)量管理，使用atp清潔度監(jiān)測儀、手衛(wèi)生生物監(jiān)測等對重點科室 人員手衛(wèi)生進行督導(dǎo)檢查，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理的認知。 （四）深入開展臨床路徑和單病種管理2010年3月，我院被確定為全國首批“臨床路徑管理試點單位”。醫(yī)院建立健全臨床路 徑管理體系，推行“四化管理模式”（即操作模式信息化，路徑模式協(xié)調(diào)化，管理模式制度化， 評估模式標(biāo)準(zhǔn)化），不斷優(yōu)化臨床路徑管理軟件，實現(xiàn)單病種質(zhì)量控制與管理，并將臨床路徑 管理試點工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，利用信息系統(tǒng)實時監(jiān)控各科室的變異率、 入徑率、出徑率、醫(yī)囑執(zhí)行情況等，針對入徑病種建立獎勵機制。經(jīng)過兩年多的努力，目前 我院臨床路徑管理工作已覆蓋全院49個科室，110病種，2012年1月-7月，入徑例數(shù)達6416 例，完成例數(shù)4982例，完成率達77.65%。2011年我院被評為“全國臨床路徑管理先進單位”。衛(wèi)生部于2009年5月針對單病種質(zhì)量控制工作下發(fā)了三批共11個病種或手術(shù)進行控制 管理。我院根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則要求，積極籌劃開展單病種質(zhì)量 （五）扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動篇三：迎接等級醫(yī)院評審在我心 迎接等級醫(yī)院評審 推進科室科學(xué)發(fā)展 迎接等級醫(yī)院評審工作在我院已全面展開，泌尿二科根據(jù)我院三級綜合醫(yī)院評審辦公室的工作部署，要求全科醫(yī)護人員統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)和任務(wù)、落實責(zé)任、以一周為一個工作周期，分批分次完成迎評任務(wù)。 為迎接此次等級醫(yī)院評審，泌尿二科已成立迎評工作組，科主任、護士長任組長，各個醫(yī)療組為工作單位，以我院迎評手冊為任務(wù)指南，逐一逐條進行任務(wù)分配，重點難點項目全科討論，獻計獻策，集全科醫(yī)護人員的智慧，全力做好等級醫(yī)院評審工作。他要求全科醫(yī)護人員著眼長遠、著力迎評，做到以評促建，以評促改，樹立高度的工作自覺性、執(zhí)行任務(wù)的紀(jì)律性以及工作組間、個人間的協(xié)調(diào)性，既做好分內(nèi)事情，又要協(xié)助他人做好全科工作，在迎接三甲醫(yī)院評審工作這個舞臺上，每一位“演員”都要傾情演出，以取到最佳